循證護理在經皮腎鏡鈥激光碎石手術中的應用

邱蘭惠

（天等縣人民醫院，廣西 崇左，532800）

近年來，隨著我國經濟社會不斷完善，人們飲食習慣及生活方式發生較大改變，腎結石患病率逐年呈上升趨勢，臨床癥狀可表現為腎積水、腰骶酸痛、血尿、發熱等，若未予以針對性治療，可產生不同程度的腎功能衰竭、尿路梗阻等現象，嚴重者還可誘發尿毒癥，進而直接危及患者生命健康。近年來，隨著我國微創技術逐漸步入臨床，經皮腎鏡鈥激光碎石術治療該疾病可獲得顯著價值，能夠有效清除結石，且具有術后恢復佳、出血量少、創傷小等優勢。但臨床研究發現，該治療仍屬于創傷性操作，一旦護理不當，可誘發諸多并發癥，進入降低術后恢復及預后效果。而循證護理屬于新型護理模式之一，主要以患者為中心貫穿于整個護理期間，能夠有效降低不良癥狀發生，改善其生活質量，提高腎功能恢復[1]。鑒于此，本文選取該類患者實施循證護理進行研究，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例經皮腎鏡鈥激光碎石手術患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年1月—2020年12月期間，按雙盲法將其分為實驗組與對照組，各30例，男女比例分別為14:16、15:15；年齡分別為35—65歲、36—64歲，均值分別為（41.45±2.35）歲、（42.42±3.12）歲，資料方面差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理模式，密切關注患者各項指標變化，指導其實施各項尿常規、血常規等檢查，掌握患者手術適應癥，嚴格控制其血壓、心率等指標，術后若發現異常，立即通知醫生，予以綜合干預。實驗組給予循證護理，具體如下：（1）建立循證護理小組：小組成員由責任護士、護士長以及各職稱護理人員所組成，并加強小組成員循證護理相關知識培訓，采納實際操作以及理論答題實施針對性考核，考核合格后，才可進入循證護理小組工作。（2）心理干預：在實施手術前全面評估患者心理動態，詳細講解手術期間注意事項及相關知識，如手術流程、手術姿勢、疾病相關知識以及麻醉方式等，同時對患者及家屬提出疑問，進行詳細解答，并對主治醫生的操作技能以及手術成功案例實施講解，促進其樹立治療信心，消除緊張情緒。（3）體位護理：指導患者術后去枕平臥6h，并維持呼吸道通暢，次日轉變為半臥位，并協助患者實施叩背、翻身等干預，嚴格規避肺部感染風險發生。手術后5d可鼓勵患者下床活動，若產生血尿，需延長患者臥床時間。（4）并發癥護理：患者出現持續性血尿等現象，可能產生不同程度的腎造瘺口出血，此時需夾閉腎造瘺管，并依據患者病情程度，延長臥床時間。同時術后需密切觀察患者各項指標變化，嚴格遵守無菌操作制度，維持其引流管通暢，并掌握患者引流液性狀、顏色，若發現異常，需立即通知醫生。

1.3 觀察指標

觀察2組術后手術指標（術中出血量、術后通氣時間、手術時間）。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（χ±s）用于表達，計量資料，采取t檢驗，百分比表達計數資料，采取χ2檢驗，其中P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組疼痛術后通氣時間、手術時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組（P<0.05），見表1。

表1 2組手術指標變化（χ±s）

3 討論

近年來，隨著我國醫療水平不斷完善，微創技術已廣泛應用于臨床，其中經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石可獲得顯著價值，具有安全性高、出血量少、創傷小等優勢，但盡管屬于微創手術，也可對機體產生不同程度的損傷，因此為促進手術順利進行，提供針對性護理措施顯得極為重要[2]。

既往臨床以傳統護理干預為首選方案，雖得到一定認可，但該護理措施比較關注患者臨床癥狀及生命體征變化，對患者個人心理動態及知識狀態專注不足，進而存在一定局限性，無法達到最佳護理效果[3]。而循證護理能夠有效彌補傳統護理缺陷，該護理模式在制定針對性護理措施過程中，明確、審慎、明智地將科研結論與臨床經驗相結合，進而獲取證據，同時能夠將有價值、可信的科學研究成果作為護理依據，屬于新型護理模式之一，不僅能夠促進手術順利進行，還有效提高患者配合度及依從性，淡化其負面情緒，且降低機體應激反應發生，為術后恢復提供重要基礎。而本文研究發現，實驗組拔管時間、首次下床時間、住院時間明顯短于對照組，充分說明經皮腎鏡鈥激光碎石手術中實施循證護理可獲得顯著價值，能夠有效縮短手術時間、通氣時間，且減少術中出血量。

綜上所述，經皮腎鏡鈥激光碎石手術中實施循證護理可獲得顯著價值，因此值得在護理領域中廣泛應用。