護理干預對鼻內鏡術治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復效果的影響

梁靜 盧珊珊

（廣西壯族自治區民族醫院，廣西 南寧，530000）

慢性鼻竇炎鼻息肉在耳鼻咽喉科是一種常見的疾病，該病發病機制較為復雜，與患者生活環境、飲食習慣及吸煙等均有一定關系，患者多有鼻塞、頭痛、嗅覺障礙及膿鼻涕過多等表現，發病率較高，使患者生活質量有所降低，對于該病在治療期間治愈難度較大，在一定程度上對患者日常生活與健康構成影響[1]。隨著醫療水平不斷完善與提高，鼻內鏡手術在臨床廣泛應用，同時鼻內鏡手術是目前慢性鼻竇炎首選治療方式，具有術中創傷小且恢復快等優點，但因該手術屬于侵入性操作，患者身心不適感較強，導致患者康復效果較差，其次術后恢復效果仍易受到諸多因素影響，如患者不良心理狀態與疼痛感等，因此需加強護理干預促進患者早日康復。本文現就我科60例行鼻內鏡手術治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者進行研究，取得一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年5月～2020年5月期間在我科住院行鼻內鏡術治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中抽取60例，根據術后護理方法不同分為對比組與觀察組，各30例，本次研究均通過倫理委員會審核并批準[批號：2020年審（22）號]，對比組男13例，女17例，年齡12～68歲，平均值（43.45±4.56）歲，患病時長7個月～7年，平均值（4.46±0.35）年，觀察組男14例，女16例，年齡10～66歲，平均值（42.36±4.45）歲，患病時長6個月～7年，平均值（4.35±0.36）年，兩組一般資料相比無差異，P＞0.05。納入標準：均符合慢性鼻竇炎鼻息肉診斷標準[2]；無其他器官疾病；無精神障礙或認知異常；患者與家屬均知情同意并簽字。排除標準：其他疾病引發的鼻竇炎鼻息肉者；合并伴有代謝疾病者；存在精神障礙或認知功能不全者；對研究不配合或中途退出者。

1.2 方法

對比組予以常規護理，包括針對患者心理狀態給予心理疏導，向患者展開健康教育，做好日常護理，同時術后積極指導患者進行等。

觀察組予以護理干預，操作步驟如下：①認知護理干預：向患者及家屬講解慢性鼻竇炎鼻息肉相關知識，與患者建立良好溝通關系，密切觀察患者心理狀態，針對其出現的焦慮、不安、抑郁等負面情緒及時給予心理疏導，以改善其負面情緒，進而積極配合治療與護理。②術前干預：在手術前向患者與家屬講解疾病相關內容與手術方法，同時闡明手術中操作流程與相應注意事項等，指導患者在手術過程中積極配合醫生展開治療，從而提高治療效果。③術后干預：在手術完成后，指導患者取半臥位，并抬高床頭至30°～40°，有助于呼吸與引流；同時指導患者正確咳嗽、摸鼻與打噴嚏的方法，鼻腔填塞膨脹海綿一般在術后48h內取出，并仔細清理鼻腔內血痂、殘留積血及分泌物，遵醫囑給予患者0.9%生理鹽水5ml，布地奈德混懸液2ml霧化噴鼻，向患者講解鼻腔沖洗知識（沖洗液配制，體位、沖洗速度、溫度、次數），注意保持鼻腔清潔，預防感染。④.飲食指導：囑患者盡量以半流質食物為主，富含蛋白質、各類維生素、清淡為主，禁止食用粗硬、辛辣刺激及過燙的食物，囑患者少說話，多攝入一些清淡且易消化類食物，多攝入水分，少食多餐，做到飲食均衡搭配，保持排便通暢。⑤.出院護理干預：指導患者掌握居家鼻腔沖洗方法，正確的擦鼻、擤鼻方法，注意保暖預防感冒，夏天注意減少吹空調時間，冬天外出戴口罩，強調術后按時用藥及術后復診的重要性，術后1個月、3個月、6個月定期復診。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者護理前后生活質量，生活質量評分調查表[3]：滿分100分，分別對護理前、護理后2個月、護理后4個月進行評分，分數越高，代表生活質量越好。

（2）根據療效標準將兩組治療效果分為顯效、有效、無效[4]，顯效：檢查結果顯示鼻竇口開放性較佳，無明顯膿性分泌物；有效：臨床病癥得到明顯改善，檢查結果顯示鼻竇腔黏膜存在水腫與少許膿性分泌物；無效臨床病癥無變化，檢查結果顯示鼻竇開放性不佳或未開放。總有效率=（顯效+有效）/總例數× 100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（χ±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后生活質量比較

護理前兩組生活質量基本一致，P＞0.05，護理后2個月、護理后4個月觀察組生活質量均高于對比組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組護理前后生活質量比較（n=30，分）

2.2 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為96.67%，與對比組的76.67%相比更高，P＜0.05。見表 2：

表2 兩組治療效果比較（n=30，%）

3 討論

慢性鼻竇炎主要癥狀有鼻塞、頭痛、流膿鼻涕等，病情嚴重者將出現視力及嗅覺障礙，對患者生活質量造成極大影響。患有慢性鼻竇炎的患者在呼吸過程中，空氣經鼻進入肺部的空氣會較健康者減少，導致患者疲倦、頭痛、頭暈、注意力無法集中甚至出現記憶力嚴重下降等癥狀，嚴重影響患者的工作、學習和生活以及影響身心健康。對于該病臨床治療有局部治療、口服藥物治療等，其中保守治療效果不理想者主要依靠鼻內鏡手術治療，雖有一定優勢，但術后易受到諸多因素影響治療效果，因此通過有效護理干預加強治療效果，促進患者預后康復。

本文應用的護理干預通過全方面的護理能有效提高治療效果，優化護理過程，進而提高患者圍手術期的舒適感，加強患者手術與術后的康復效果；通過對患者展開健康教育使患者充分掌握自身疾病相關知識內容，而心理疏導能有效改善患者因面對未知事物產生的各種不良情緒，進而提高身心舒適度，以消除患者對自身疾病與手術的錯誤認知，減少其心理應激反應；而術后體位護理與鼻腔護理能提高手術效果，減少術后不良事件發生風險，飲食護理則能改善患者身體狀況，飲食營養均衡搭配利于患者機體早日恢復健康，進一步提高手術治療效果與促進術后康復速度[5]。

綜上所述，護理干預能有效提高鼻內鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者治療效果，同時提高其生活質量，促進預后恢復，建議廣泛應用。