手術室優質護理與安全管理在圍術期的應用

林翠紅

（防城區人民醫院，廣西 防城港，538021）

隨著人們生活環境與生活方式的改變，各種疾病也隨之發生，進而導致手術患者數量逐漸增多[1]。手術室是臨床治療各種類型疾病重要場所之一，屬于醫院必不可少核心科室，其主要護理情況復雜、工作內容存在一定風險，具有工作時間長、工作量大、需含有較高技術含量等特點，若在手術室工作中出現工作失誤或其他問題，均會給患者及醫院造成無法挽回的損失[2]。因此，做好手術室護理及安全管理工作，認真完成每一項護理措施，對保障治療效果、維護醫院形象具有重要價值。隨著社會不斷發展，人們對醫療服務質量要求也隨之提高。對于行手術治療患者而言，希望在圍手術期與術中、術后能夠獲得滿意且舒適的護理服務，而良好的護理服務對手術效果同樣具有一定促進作用。若手術效率和工作質量低下，則會對患者病情造成影響，嚴重時可威脅其生命安全[3]。本文旨在對手術室圍術期患者實施安全管理與優質護理的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入2019.5-2020.5我院接受的100例行手術治療患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各50例，其中參照組男女各26、24例，年齡20-75歲；試驗組男女各27、23例，年齡21-75歲，平均（45.24±4.24）歲。兩組基線資料對比無差異，P＞0.05。納入標準：（1）所有患者均符合手術治療指征；（2）基本資料與病歷資料完整者；（3）能夠與護理人員進行自主溝通者。剔除標準：（1）存在惡性腫瘤患者；（2）存在慢性疾病患者，如高血壓、心臟病、糖尿病等；（3）存在凝血功能障礙者；（4）對麻醉藥物過敏者。

1.2 方法

予以參照組傳統護理，內容包括心理護理、健康教育、飲食護理、病情監測、術前宣教等。試驗組予以安全管理和優質護理，具體內容包括：（1）安全管理：①術前訪視：護理人員需在術前1d攜帶手術通知單對患者進行訪視；通過溝通交流，評估患者術中可能并發的不良反應、手術危險程度、手術部位、手術方法、病情進展等情況，另告知家屬相關術后衛生指導，交代術前及術后準備措施和注意事項。為患者發放手術通知單與腕帶，手術通知單涵蓋以下內容：手術時間、手術室號碼、手術名稱、手術部位、術前診斷、患者年齡、性別、姓名等基本信息，腕帶同樣需標明患者基本信息；手術室巡回護士在接患者前往手術室前，需仔細核對患者腕帶及手術通知單信息，確認無誤后，將其接至手術室內；在接送患者時，對躺在平車上患者，護士需手推車頭，保持腳前頭后的位置運送患者。②術中管理：洗手與巡回護士需明確各自崗位職責，確保患者順利安全度過手術治療期；手術開始前，由手術護士、麻醉醫生以及主刀醫生核查患者麻醉方式、手術部位以及身份；清點手術器械與機器性能狀況；根據手術要求以及本著確保患者呼吸通暢、充分暴露手術視野、舒適、安全的原則擺放體位，同時可使用軟墊墊于患者身體受壓部位；嚴格按照無菌原則開展相關護理操作。③術后管理：保護患者隱私，做好保暖措施；整理患者相關病歷治療，再次核查患者手術信息表，途中保護好患者身上各種引流管道，與病房護士交接患者手術情況及術中發生的突發狀況。（2）優質護理：①術前護理：護理人員在患者手術前評估其病情及基本狀況，根據評估結果制定有效護理方案。主動與患者進行溝通交流，增進護患關系，通過自身專業知識與語言交流來為患者答疑解惑。②術中護理：護理人員需在患者進入手術室前1h，將手術室濕度與溫度調節至適宜度數。由巡回護士將患者接入手術室中，隨后觀察其狀態及表情、監測其生命體征，并做詳細記錄。根據手術情況予以患者保暖措施，避免患者術中出現體溫降低或其他情況。適當通過語言及肢體動作給予患者心理支持，幫助其緩解陌生與緊張感。③術后護理：護理人員待患者手術結束后，需為患者擦除手術部位消毒液痕跡與血跡，幫助其穿戴好衣褲后；手術室護理人員需在術后1d內對其進行回訪工作，詳細評估其手術部位滲血情況及生命體征變化，防止術后出現并發癥及傷口感染。

1.3 觀察指標

（1）根據焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4]比較兩組護理前后焦慮程度，輕度焦慮：50-59分；中度焦慮：60-69分；重度焦慮：＞69分。評分結果與護理效果呈負相關。（2）比較兩組手術不良事件發生率，主要含有：患者碰傷或摔傷、手術部位錯誤、體位不當、藥物用錯等情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（χ±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS評分

試驗組SAS評分低于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組護理前后SAS評分（分，χ±s）

2.2 不良事件發生率

試驗組不良事件發生率（4.00%）低于參照組（16.00%），P＜0.05，見表 2。

表2 比較兩組手術不良事件發生率（%）

3 討論

隨著社會水平與人們生活質量不斷上升，人們對臨床醫療水平與護理和安全要求也越來越高。臨床護理工作不單單是根據醫師醫囑展開一系列護理工作，更加需要根據患者感受與護理品質、住院期間安全性等各方面實施有效護理，以此提高臨床護理質量及醫療水平。

優質護理是一項圍繞患者展開的護理模式，根據患者實際情況，定制具有針對性、系統性護理計劃，進而降低患者因手術出現的應激反應[5]。通過術前幫助患者了解手術注意事項及相關內容，可有效提高患者治療依從性與自護能力；對其進行術后護理，可在一定程度上消除患者因手術產生的陌生感與緊張感，滿足患者對舒適度的需求；予以術后護理，可以有效幫助醫護人員隨時監測到患者病情恢復情況，避免不良反應或并發癥發生[6]。本次研究結果表明，試驗組SAS評分低于參照組，在兩組手術不良事件發生率對比中，試驗組低于參照組，P＜0.05。進一步證實，將安全管理和優質護理應用于圍術期患者，效果良好，能夠對行手術治療患者起到明顯幫助。安全管理中，通過核查患者信息、運送安全管理等方面，能夠有效預防接錯患者以及患者碰傷或摔傷等不良事件發生；術前清點與檢查醫療器械和機器性能，能夠避免因器械不足或性能出錯等情況延誤手術進程；為患者安置妥善舒適的手術體位，能夠有效防止患者發生褥瘡或其他皮膚損傷等癥狀。整個護理過程均嚴格要求護理人員按照無菌原則操作，能夠避免患者術中或術后發生切口感染或其他炎癥感染，為手術治療提供一定安全保障。

綜上所述，手術室圍術期應用安全管理和優質護理效果顯著，在改善患者術前焦慮情緒的同時，能有效降低手術不良事件發生率，值得運用與推廣。