心理護理對維持性尿毒癥血液透析患者負面情緒及生活質量的影響

黃小蘋

（合浦縣人民醫院，廣西 北海，536100）

近年來，我國尿毒癥患病率呈逐年上升趨勢，患病率為每百萬人口一百七十人左右。維持性血液透析（MHD）是尿毒癥患者主要治療方式，可有效清除體內代謝物質，糾正機體電解質等，但上述治療周期較長，并發癥較多，多數患者在治療過程中極易產生焦慮、抑郁等負面情緒，降低其治療依從性，影響治療效果。

研究顯示，尿毒癥MHD患者1年死亡率在10%～20%[1]。因此針對尿毒癥MHD患者，需給予一定的護理干預，以緩解其負面情緒，提高遵醫行為，進而保障治療效果，提升其生活質量。心理護理是一種新型護理措施，該護理可依據患者實際情況制定針對性心理干預，以此改善其負面情緒，提升患者生活質量[2]。故本文就尿毒癥MHD患者實施心理護理的臨床效果進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月～2021年2月在本院選取60例尿毒癥MHD患者，使用隨機數字表法分為兩組，各30例。護理組男、女各18、12例，年齡在36～77歲，均值為（61.24±5.34）歲；透析時間1～95個月，均值為（31.35±8.02）個月。參照組男、女各19、11例，年齡在36～75歲，均值為（60.11±5.18）歲；透析時間1～97個月，均值為（31.25±8.01）個月。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。入組標準：（1）均知情同意；（2）均符合《內科學》[3]中尿毒癥診斷標準；依照《透析與腎移植實用手冊》[4]中MHD操作標準。排除標準：（1）既往有精神病史；（2）患有先天疾病、傳染疾病等其他病癥。

1.2 方法

參照組采取常規護理，向患者講解MHD相關知識，并囑其定時進行MHD治療，在治療期間，密切關注患者生命體征變化，若發現異常需立即匯報醫生處理等。

護理組在參照組基礎上采取心理護理：（1）良好護患溝通：掌握患者基本情況，依據其年齡、文化背景等采取對應的溝通技巧，對患者進行一對一交流，充分尊重患者個性特點，并保護其隱私。應積極解決患者在診療過程中與生活中存在的問題，與其建立良好的關系。（2）認知行為干預：耐心向患者解釋疾病、治療等方面知識，促使其正確認識到自身病情；耐心聆聽患者主訴，并反饋心理、認知評估結果，借助反映性傾聽法幫助患者全面認知自我。定期開展家庭座談會，宣傳MHD相關知識，并進行集體討論與指導，以增加患者認知。（3）心理放松指導：對其進行音樂療法，依據患者喜好為其播放舒緩、輕柔的音樂，并指導其進行全身肌肉繃緊-放松訓練、節律深呼吸等，20～30min/次，1次/d。鼓勵患者之間進行互動，鼓勵病情恢復良好者進行現身說法，以增強患者戰勝疾病信心。（4）社會家庭支持：做好家屬、親友思想工作，向其講解家庭社會支持對促進患者恢復的重要性；可向患者介紹一些重返社會、工作崗位的案例，以緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標

使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組情緒狀態，兩表均以50分為界限，50～59分：輕度焦慮、抑郁，60～69分：中度焦慮、抑郁，≥70分：重度焦慮、抑郁。使用日常生活能力量表（ADL）評估兩組生活質量，量表分值在0～100分，分值越高生活質量越佳[5]。

使用本院自制依從性調查表評估兩組治療依從性，量表包括用藥、飲食、液體等方面的依從，分值在0～10分，主要分為完全依從、依從、不依從，依次為≥8分，3～7分、＜3分。使用本院滿意度調查表評估兩組滿意度，量表分值在0～100分，包括非常滿意、滿意、不滿意，依次為80～100分、79～60分、＜60分。

1.4 統計學處理

選取SPSS 20.0程序處理，t檢驗計量數據，以χ±s表達，χ2檢驗計數數據，以%表達，以P＜0.05表達組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS、ADL評分對比

護理前兩組SAS、SDS、ADL評分對比無差異（P＞0.05），護理后對比參照組，護理組SAS、SDS評分較低，ADL評分較高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組SAS、SDS、ADL評分[χ±s，分]

2.2 兩組依從性、滿意度對比

護理組依從性、滿意度93.33%、96.67%均高于參照組63.33%、60.00%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組依從性、滿意度[n(%)]

3 討論

MHD是治療尿毒癥的主要方式，可替代腎臟排泄功能延緩腎功能損傷，改善臨床癥狀，維持機體內環境穩定，但因透析長周期、創傷性以及不良反應等，患者極易引起焦慮、不安等負面情緒，影響治療效果，而良好的護理干預是保障治療效果，改善其負面情緒，提升生活質量的關鍵。

心理護理是幫助尿毒癥MHD患者緩解負面情緒的主要方式，其不同于臨床常規護理，該護理模式更具有一定的針對性、有效性[6]。本文研究顯示，護理后護理組SAS、SDS、ADL評分均優于參照組，表明心理護理可緩解患者負面情緒，提升其生活質量。分析原因在于本文使用的心理護理中針對患者實際情況，采取相應的一對一溝通技巧，可拉近醫患之間聯系，有助于護理人員充分掌握患者心理情緒變化，以此為其制定針對性、個性化護理方式，提升護理效果；進行相應的認知干預，可增加其對疾病、治療等方面認知，激發患者主觀能動性，提高其治療配合度，增強患者對自身健康的維護意識與能力；配以心理放松，可改善患者心理狀態，減輕其心理壓力，促使其放松身心；加強社會家庭支持，可有效解決患者心理問題，緩解負面情緒，提升其生活質量。本文研究顯示，護理后，護理組較參照組治療依從性、滿意度均較高，表明心理護理，可增加患者治療依從性，確保治療效果，提升其滿意度。分析原因在于負面情緒對患者遵醫行為產生直接影響，而本文使用的心理護理，可在建立良好護患關系基礎上，促使其維持心理平衡，減輕負面情緒，進而增強心理應對能力，提升患者治療依從性，以此形成心理、病理、生理的良性循環，提高患者滿意度。

綜上所述，心理護理的應用可使尿毒癥MHD患者保持積極、樂觀的心理狀態，緩解其負面情緒，以此提高患者治療依從性，提升其滿意度，以此為其日后生活質量提供保障，值得借鑒。