全面護理對婦科惡性腫瘤術后留置導尿管尿路感染與導尿并發癥的影響

敬佩青

（陜西省人民醫院，陜西 西安，710068）

婦科惡性腫瘤多采取手術方法切除病灶，改善病癥。術后為促進切口愈合，幫助患者解決膀胱麻痹、排尿困難等問題，常需留置導尿管操作[1]。本研究中分析對術后留置導尿管的婦科惡性腫瘤患者采取全面護理，抑制尿路感染與導尿病癥的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院2018年10月至2020年10月期間采取手術治療的婦科惡性腫瘤患者中，選取108例術后留置導尿管的患者作為研究對象。納入標準：確診婦科惡性腫瘤，符合手術指征，術后留置導尿管指征，簽署知情同意書；排除標準：合并泌尿系統感染，血液系統疾病，肝腎功能障礙，認知功能障礙。根據患者接受手術前后順序分組，分為常規組（前54例）和全面組（后54例），常規組患者年齡在30-70歲之間，中位年齡（50.01±2.24）歲，患病時間1-5年，均值（2.44±1.01）年，腫瘤類型：宮頸癌、卵巢腫瘤、子宮內膜癌分別為15例、24例、15例；全面組患者年齡在29-71歲之間，中位年齡（50.00±2.22）歲，患病時間1-5年，均值（2.42±1.00）年，腫瘤類型：宮頸癌、卵巢腫瘤、子宮內膜癌分別為16例、23例、15例。比較兩組術后留置導尿管的婦科惡性腫瘤患者基線資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對常規組患者采取常規護理，監測生命體征，妥善固定導管，并發癥處理等。對全面組患者采取全面護理，包括：①留置前護理。手術、術后留置導尿管刺激會加重患者心理負擔，產生負面情緒。護理人員應耐心向患者講解留置導尿管的相關知識，包括目的，可能出現的并發癥等，接待患者疑慮，增強其對該操作的了解，穩定情緒，改善不良心理。②留置時護理。常規清潔、消毒處理術區，根據患者個體情況選擇適宜導尿管，并進行潤滑處理，在無菌狀態下操作，控制插入深度，動作輕柔，盡量一次成功，減輕對患者的創傷。妥善固定導尿管（無打折、堵塞、受壓等情況），連接引流袋（不可高于膀胱），確保導尿管暢通。定時更換引流袋，做好尿道口護理，沖洗會陰，叮囑患者多飲水。嚴密觀察尿液形狀，發現異常及時上報處理。③拔管時護理。反復訓練膀胱功能，在膀胱充盈下拔除導尿管，成功后給予心理支持，叮囑及時排尿。

1.3 觀察指標

①住院時間。②導尿管留置時間。③術后7d、14d、21d尿路感染發生率。④導尿管并發癥發生率。尿潴留、血尿等。

1.4 統計學分析

采取SPSS 20.0統計學軟件進行分析。以P＜0.05為統計學有意義。

2 結果

全面組患者住院時間，導尿管留置時間，術后7d、14d、21d尿路感染發生率，導尿并發癥發生率，均少于常規組患者（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者住院時間、導尿管留置時間，尿路感染發生率，導尿并發癥發生率比較[±s,n（%）]

表1 兩組患者住院時間、導尿管留置時間，尿路感染發生率，導尿并發癥發生率比較[±s,n（%）]

組別 住院時間（d） 導尿管留置時間（d） 尿路感染發生率 導尿并發癥發生率術后7d 術后14d 術后21d常規組 17.40± 3.20 13.42± 3.15 7（12.96） 8（14.82） 11（20.37） 12（22.22）全面組 11.05± 2.40 8.05± 2.20 1（1.85） 2（3.70） 3（5.56） 3（5.56）t/2χ值11.665710.27054.86003.96735.25236.2710 P值 0.0000 0.0000 0.027 0.046 0.022 0.012

3 討論

婦科惡性腫瘤發病率較高，早期隱蔽性強，易進展為中晚期，常采取手術切除治療，術后留置導尿管輔助排尿，促進創口愈合。但留置導尿管操作具有創傷性，易引起尿路感染，導尿并發癥，影響術后恢復[2]。

因此術后留置導尿管后，需做好護理干預工作，保障患者術后恢復。全面護理是一種結合患者護理需求，全面強化基礎護理，為患者提供更為優質服務的護理模式，應用在婦科惡性腫瘤術后留置導尿管中，通過將護理貫穿導尿管留置前、后、拔管等時期，加強護患溝通，強化心理干預，疏導患者不良情緒，促進患者積極配合，增強留置導尿管成功率，加強導尿管管理，減少導尿并發癥發生[3]。本研究顯示通過全面護理中導尿管留置前護理、留置時護理、拔管護理操作，能有效提高婦科惡性腫瘤術后留置導尿管效果，減少并發癥發生。

綜上所述，對患者采取全面護理，能有效縮短導尿管留置時間，減少尿路感染、提高生活質量。