急診護理干預對高血壓腦出血患者的應(yīng)用效果及日常生活能力評分影響分析

王雪琴

（喜德縣人民醫(yī)院，四川 喜德，616750）

高血壓性腦內(nèi)出血是臨床上最常見和最嚴重的心腦血管疾病之一，該病致殘率和死亡率很高，患者在患病后生命安全受到嚴重威脅。對于高血壓腦內(nèi)出血患者，及時有效的治療，輔以科學高質(zhì)量的臨床護理，是確保患者生命安全和改善預后的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2019年11月至2020年11月我院接收的98例高血壓腦出血患者分為觀察組（49例）、參照組（49例）。觀察組：年齡：56周歲至75周歲，中位年齡為（65.26±1.56）歲；病程時間：2年－19年，中位病程時間為（12.26±1.27）年；性別：男性患者有25例，女性患者有24例。參照組：年齡：55周歲至76周歲，中位年齡為（65.29±1.55）歲；病程時間：1年－18年，中位病程時間為（12.24±1.25）年；性別：男性患者有26例，女性患者有23例。兩組臨床基本資料均采取統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行處理，對比計算結(jié)果均無差異P＞0.05。患者以及家屬知情并簽署相關(guān)知情文件后展開此次研究工作。

1.2 方法

參照組進行常規(guī)護理干預，患者接診后需立即評估病情，掌握整體情況，并按醫(yī)生要求進行吸氧。同時，要與急診醫(yī)師保持良好的合作，確保治療順利完成。觀察組患者進行急救護理干預：護理人員通過疼痛應(yīng)激反應(yīng)和角膜反射判斷患者意識水平，當患者未完全恢復意識時，將患者頭部朝向患側(cè)，并清理患者口鼻內(nèi)的分泌物，仔細觀察患者瞳孔變化及意識，待患者意識清醒后，為患者進行叩翻。護理人員為患者提供吸氧流量，如果患者出現(xiàn)中樞高熱，必須立即為患者戴上冰帽，以降低患者的腦代謝功能，減輕患者的腦水腫癥狀。如果患者在護理過程中出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，必須靜脈滴注甘露醇給患者輸液。同時仔細觀察患者尿量及電解質(zhì)變化，防止對患者腎功能的損害及低鉀血癥。在護理過程中，提醒患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣，按時服用降壓藥。此外，由于患者血清鈉水平較高，需要指導患者嚴格控制鈉的攝入，以無鹽食品為主要成分，補充足夠的維生素、熱量、脂肪和蛋白質(zhì)。如果患者需要鼻飼法，需要給予溫水，合理地調(diào)整補液的速率，并以恒定速率以減少血清鈉水平，確保血清鈉的還原速度是1小時到達1-2mmol/L的標準。鑒于患者不可避免的焦慮、焦慮、恐懼、煩躁等負面情緒需要支持、鼓勵和安慰，可以把既往成功治療過的病例介紹給患者，以增強他們對抗疾病的信心。

1.3 評價與標準

評價指標：對其護理后日常生活能力、神經(jīng)功能缺損以及急救時間差異予以統(tǒng)計分析。評價標準：日常生活能力、神經(jīng)功能缺損分別采用ADL評分量表與NIHSS卒中量表進行測評，前者分數(shù)越高改善情況越好，后者分數(shù)越低表明改善情況越好；急救時間包括靜脈給藥、CT檢查完成、分診評估。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所有臨床數(shù)據(jù)輸入至SPSS 21.0軟件當中進行統(tǒng)計學分析，計量資料采取（±s）的表達形式，檢驗數(shù)據(jù)的t值為P＜0.05時，則表明本次研究數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分統(tǒng)計

觀察組日常生活能力評分高于參照組，神經(jīng)功能缺損評分低于參照組，組間對比統(tǒng)計學意義存在P<0.05，見表1。

表1 對比日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分（分，±s）

表1 對比日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分（分，±s）

分組（n） 日常生活能力 神經(jīng)功能缺損觀察組（n=49） 81.26±6.26 9.36± 2.34參照組（n=49） 58.26±3.26 17.26±5.36 t值 22.8110 9.4553 P值 0.0000 0.0000

2.2 急救時間統(tǒng)計分析

觀察組靜脈給藥、分診評估、CT檢查完成等時間均短于參照組，組間對比具有顯著性差異P<0.05，見表2。

表2 比較兩組急救時間（min，±s）

表2 比較兩組急救時間（min，±s）

分組 靜脈給藥 CT檢查完成 分診評估觀察組 3.31± 0.48 14.23± 1.72 0.56± 0.09參照組 12.67± 1.35 29.12± 3.74 4.21± 0.16 t值 45.8349 25.3197 139.1797 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

所謂高血壓性腦內(nèi)出血，主要是指非外傷性原因引起的小動脈破裂出血，具有突發(fā)性、進展快、患病風險劇烈、致殘率高、死亡率高的臨床特點。這種疾病是一種急性腦血管疾病，主要發(fā)生在老年人中。相關(guān)研究證實，在高血壓腦內(nèi)出血患者中，75%的會遺留下來不同程度殘疾[1]。因此，在搶救的最佳時機進行治療，可以有效改善患者的預后和生活質(zhì)量。高血壓腦內(nèi)出血的臨床治療主要是外科手術(shù)，但手術(shù)后容易出現(xiàn)語言不清、肢體麻木、偏癱等癥狀，嚴重影響患者的日常生活和身心健康。因此搶救高血壓患者腦血流在急診過程中，急救護理干預是必要的，急救護理干預模式應(yīng)根據(jù)患者情緒狀況制定針對性的護理方式，對減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活水平具有十分重要的作用[2]。

綜上所述，急救護理干預可以大大提高高血壓腦內(nèi)出血患者的治療效果，提高術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣和參考。