氨氯地平聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病合并高血壓患者血壓水平與療效的比較

李科燃

（廣西德保縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色，533700）

糖尿病合并高血壓是以高血糖為主要表現(xiàn)的代謝紊亂疾病，由于高血糖長(zhǎng)期影響，會(huì)使得患者臟器功能衰竭，使得患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，使得患者出現(xiàn)高血壓[1]。其中有超過一半的糖尿病患者會(huì)合并出現(xiàn)高血壓，由于大部分患者長(zhǎng)期服用β腎上腺素受體阻滯劑，會(huì)影響胰島素的敏感性，使得肝糖原輸出量上升，導(dǎo)致患者糖代謝紊亂[2]。因此這類患者在治療同時(shí)，需要降糖降壓治療，目前大多患者單藥治療效果并不理想，本文將氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將85例患者作為比較對(duì)象，按照治療差異分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過檢查診斷均符合要求；②相關(guān)資料均完善；③知曉本文相關(guān)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本文藥物過敏者；②無法積極配合研究。觀察組：男20例，女22例，年齡為31-68歲，平均年齡為（45.65±4.05）歲；病程2-15年，平均為（6.85±1.24）年。對(duì)照組：男21例，女22例，年齡為31-69歲，平均年齡為（45.22±4.11）歲；病程2-15年，平均為（6.45±1.23）年。上述基本資料，無差異，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者在入院后，均開展常規(guī)治療，準(zhǔn)備降糖藥物配合口服治療，并對(duì)患者血糖控制，結(jié)合運(yùn)動(dòng)，控制患者飲食情況。觀察組采取單藥氨氯地平（江西制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083949）起始劑量為每次5mg，每日1次，最大劑量不得超過10mg。對(duì)照組采取氨氯地平聯(lián)合貝那普利（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043648）每次10mg，每日1次，最大劑量不得超過40mg。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：血糖穩(wěn)定，尿蛋白消失，尿糖檢查陰性，血肌酐水平降至正常值，舒張壓下降幅度≥10mmHg且降至正常值；有效：血糖得到控制，舒張壓下降幅度10～19mmHg；無效：無明顯改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。記錄兩組患者心律、舒張壓、收縮壓治療前、治療后1個(gè)月變化，患者測(cè)血壓前需安靜休息5到10分鐘，精神放松，讀取3次數(shù)據(jù)取平均值[4]。檢測(cè)患者炎癥指標(biāo)，采用ELISA法檢測(cè)，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果見表1。

表1 兩組治療情況(%)

2.2 心率、血壓

治療前兩組心率、血壓均無差異，P＞0.05，治療后對(duì)照組心率、血壓均低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療前后心率、血壓(±s)

表2 兩組治療前后心率、血壓(±s)

組別 心率（次/min） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=42） 132.34± 9.65 106.45± 9.54 97.65± 7.55 85.65±9.54 145.65± 10.23 131.65±11.45對(duì)照組（n=43） 132.54± 9.65 81.45±9.33 97.76± 7.32 70.34±8.23 145.33± 10.55 110.56±10.45 t 0.096 12.215 0.068 7.928 0.195 8.874 P 0.924 0.000 0.946 0.000 0.846 0.000

2.3 炎癥因子

治療前兩組炎癥因子無明顯差異，P＞0.05，治療后研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者治療前后炎癥因子情況(χ±s)

3 討論

糖尿病合并高血壓為臨床常見且高發(fā)的慢性疾病，糖尿病對(duì)具有升壓作用的血管緊張素敏感，而糖尿病會(huì)引起腎損害，腎損害會(huì)使得患者血壓升高[6]。此外糖尿病患者血糖高且血管壁受損，血管阻力增大均會(huì)成為高血壓的易發(fā)因素。大多患者對(duì)疾病不夠了解，在治療期間不夠配合，導(dǎo)致整體治療效果并不理想，使得臨床需要及時(shí)采取合理的治療方案[7]。

目前認(rèn)為這類患者需要加強(qiáng)血糖與血壓的控制，可有效改善患者癥狀，本文通過將聯(lián)合治療納入比較，結(jié)果顯示：治療前兩組心率、血壓均無差異，治療前兩組炎癥因子無差異，P＞0.05，治療后對(duì)照組心率、血壓均低于觀察組，治療后對(duì)照組炎癥因子低于觀察組，對(duì)照組總有效率88.37%高于觀察組76.19%，P＜0.05。結(jié)果證實(shí)了聯(lián)合治療后效果會(huì)更加理想，氨氯地平對(duì)患者治療，能夠有效收縮抑制全身血管，改善患者血流量，降低患者血壓，能夠達(dá)到較為理想的效果。且該藥物不會(huì)對(duì)患者血脂血糖造成影響，長(zhǎng)期使用藥物治療，不會(huì)影響其他治療情況。而貝那普利屬于常用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，在水解作用下，能夠分解成活性產(chǎn)物，并抑制血管，可對(duì)腎素血管進(jìn)行抑制，達(dá)到降壓的目的。并且能夠降低血管緊張素II生成，降低腎血管，提高腎血流量，改善患者腎功能。目前認(rèn)為該藥物能夠增強(qiáng)胰島素的敏感性，對(duì)糖尿病患者具有積極作用，使得治療效果理想。

綜上所述，對(duì)于糖尿病合并高血壓患者，實(shí)施氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療，可降低患者血糖，并穩(wěn)定患者血壓，整體效果良好，值得推廣應(yīng)用。