左氧氟沙星聯合口服阿奇霉素治療門診肺炎老年患者的效果分析

徐炳容

（蒼梧縣鼻咽癌防治所，廣西 梧州，543116）

近些年隨著飲食多樣化和環境污染，肺炎發病率逐年增長，其發病原因眾多，主要臨床表現為咳嗽、高熱等，體溫可達38.5℃以上，甚至達到40℃，有的臨床癥狀表現為驚厥、短暫喪失意識，四肢末端循環不良，甚至出現呼吸困難，口唇青紫，心力衰竭等，并且具有發病急、病情變化快、并發癥多、病死率高等特點，因此一旦確診，需予以積極治療，否則可能危及生命[1]。臨床多采用阿奇霉素進行治療，但由于老年人群身體機能減退，抵抗力和免疫力均為較差，常規藥物治療雖可以控制病情惡化，但仍有不足，對此有專家提出[2]，采用左氧氟沙星聯合口服阿奇霉素治療，能夠有效提高治療效果，阻止病情惡化。本文對此展開分組對比，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機抽簽法將我所門診2015.3～2019.12接診的32例老年肺炎患者分作參考組與試驗組（n=16），參考組：男8例，女8例，年齡60～70歲，平均（65.1±0.6）歲；試驗組：男9例，女7例，年齡60～70歲，平均（65.1±0.4）歲。兩組上述資料基本一致，P＞0.05。實驗可行。納入標準：（1）經臨床影像學檢查符合老年肺炎診斷標準[3]；（2）所有患者均自愿接受本次治療。排除標準：（1）合并心、肝、肺、腎等其他器官嚴重并發癥者；（2）合并免疫、血液系統障礙疾病者；（3）近三個月內服用過抗生素等藥物者。

1.2 方法

參考組采用單一阿奇霉素治療，用藥方式為阿奇霉素片，0.5g口服，一次/d；試驗組采用左氧氟沙星聯合口服阿奇霉素治療，用藥方法為：在參考組口服阿奇霉素的基礎上，加服左氧氟沙星片，0.2g口服，2次/d。兩組患者均連續治療5d以上。

1.3 觀察指標

（1）兩組療效對比。判定標準為[4]：顯效：癥狀體征明顯改善，指標基本恢復正常；有效：癥狀體征、指標均有所改善；無效：癥狀體征、指標無變化甚至出現惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）兩組癥狀體征改善情況對比，包括咳嗽咳痰消失用時、肺部濕啰音消失用時、氣急緩解用時以及體溫恢復正常用時。（3）兩組不良反應發生情況對比。包括腹瀉、惡心、嗜睡、頭疼等。總發生率=發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（χ±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

兩組療效對比。見表1。

表1 兩組療效對比（n=16，例）

2.2 兩組癥狀體征改善情況對比

試驗組臨床各癥狀體癥改善用時均短于參考組，總體改善情況明顯優于參考組，組間對比有差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀體征改善情況對比（n=16，例）

2.3 兩組不良反應對比

試驗組不良反應總發生率為（2/16）12.50%，低于參考組（7/16）43.75%，組間對比有差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應對比（n=16，%）

2.4 兩組生活質量評分對比

治療前兩組生活質量評分基本一致（P＞0.05），治療后試驗組整體生活質量評分高于參考組，組間對比有差異（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質量評分對比 （n=16，分）

3 討論

肺炎是指終末氣道與肺泡肺間質的炎癥，可由疾病微生物、理化因素，免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一[5]。近年來我國肺炎發病率呈不斷增長趨勢，尤其是在老年人群中發病率極高，主要是由于隨著年齡增長，老年患者機體功能較差，人體器官功能逐漸衰退，身體抵抗力與免疫力低，致使肺炎發病率逐年增高，已成為危害國民身心健康的常見病，嚴重時可危及患者生命安全。其危害在于一旦發生，肺部炎癥病灶便會逐步侵犯周邊組織器官，隨著病情的持續發展，可繼發支氣管纖維化、管腔狹窄等并發癥問題。大部分老年肺炎起病隱匿、病情發展迅速，主要是由革蘭氏陰性菌感染所致，因此在早期的治療中抗感染治療是肺炎治療的最主要環節，應采用廣譜抗生素聯合用藥[6]。盡早進行抗菌藥物治療，可達到良好治療效果，一旦懷疑為肺炎，應即刻給予首劑抗菌藥物，病情穩定后可從靜脈途徑轉為口服治療，并且療程至少5天[7]。

本文研究得出，試驗組總有效率為（15/16）93.75%，高于參考組（10/16）62.50%，組間對比有差異（P＜0.05）；是因為阿奇霉素作為一種大環內酯抗生素，具有廣泛抗菌譜和較高生物利用率，能夠有效消除85%左右的呼吸道感染細菌。而左氧氟沙星同樣對多數腸桿菌、肺炎鏈球菌、衣原體支原體軍團菌以及銅綠假單胞菌均有良好消除作用，抑制多種病菌的繁殖；并且腸道對左氧氟沙星的吸收能力較強，使藥物可長時間作用于機體內，無需多次大量用藥便可達到理想療效[8]。試驗組臨床各癥狀改善用時均短于參考組，總體改善情況明顯優于參考組（P＜0.05）；二者聯合使用，可覆蓋常見的病原菌，抵抗大多數致病菌，以達到改善患者病情，促進病情康復的效果。研究還證實，試驗組不良反應總發生率為（2/16）12.50%，低于參考組（7/16）43.75%，組間對比有差異（P＞0.05）。說明阿奇霉素與左氧氟沙星二者聯合用藥能夠減少單一大劑量用藥引起的不良反應，提高用藥安全性。并且治療前兩組生活質量評分基本一致（P＞0.05），治療后試驗組整體生活質量評分高于參考組，組間對比有差異（P＜0.05）。表明二者聯用后有效改善患者癥狀，減輕發病痛苦，對改善生活質量有著積極影響。

綜上所述，老年肺炎患者在門診采用口服左氧氟沙星與阿奇霉素進行聯合治療，能夠有效控制疾病發展，促進病情康復，同時具有一定安全性，有效減少不良反應發生，值得推廣。