PDCA為指導的健康教育對膝骨性關節炎壯藥泥灸治療患者治療認知、態度及行為的影響觀察

藍珍 王杰 黃全珍 陳蘭香

【摘要】 目的：觀察與研究以PDCA為指導的健康教育對膝骨性關節炎壯藥泥灸治療患者治療認知、態度及行為的影響。方法：選取2019年1月-2020年6月收治的86例進行膝骨性關節炎壯藥泥灸的患者，將2019年1-10月進行常規健康教育的43例患者設為對照組，將2019年11月-2020年6月以PDCA為指導進行健康教育43例患者設為觀察組。比較兩組健康教育前及健康教育后2、4周的治療認知、態度、行為及對健康教育效果和模式的滿意度。結果：健康教育前，兩組的治療認知、態度及行為比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;健康教育后2、4周，觀察組的治療認知、態度、行為及健康教育效果和模式均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：以PDCA為指導的健康教育可改善膝骨性關節炎壯藥泥灸治療患者的治療認知、態度及行為，其在膝骨性關節炎壯藥泥灸治療患者中的受認可程度及應用價值均相對更高。

【關鍵詞】 PDCA 健康教育 膝骨性關節炎 壯藥泥灸 治療認知 治療態度 治療行為

Observation on the Influence of Health Education Guided by PDCA for Treatment Cognition， Attitude and Behavior of Patients with Knee Osteoarthritis Treated with Mud Moxibustion of Zhuang Medicine/LAN Zhen， WANG Jie， HUANG Quanzhen， CHEN Lanxiang. //Medical Innovation of China， 2021， 18（14）： -174

[Abstract] Objective： To observe and study the influence of health education guided by PDCA for treatment cognition， attitude and behavior of patients with knee osteoarthritis treated with mud moxibustion of Zhuang medicine. Method： A total of 86 patients with knee osteoarthritis treated with mud moxibustion of Zhuang medicine from January 2019 to June 2020 were selected. 43 patients treated with routine health education from January to October 2019 were chosen as the control group， 43 cases with health education guided by PDCA from November 2019 to June 2020 were chosen as the observation group. Then the treatment cognition， attitude and behavior were compared between two groups before and after 2 and 4 weeks of health education， and the satisfaction degree for health education effect and mode were compared between two groups. Result： Before health education， there were no significant differences in treatment cognition， attitude and behavior between the two groups （P>0.05）. 2 and 4 weeks after health education， the treatment cognition， attitude， behavior， health education effect and mode of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The health education guided by PDCA can improve the treatment cognition， attitude and behavior of patients with knee osteoarthritis treated with mud moxibustion of Zhuang medicine， so the recognized degree and application value in the patients with knee osteoarthritis treated with mud moxibustion of Zhuang medicine are relatively higher.

[Key words] PDCA Health education Knee osteoarthritis Mud moxibustion of Zhuang medicine Treatment cognition Treatment attitude Treatment behavior

First-authors address： National Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.14.041

膝骨性關節炎在臨床呈高發狀態，本病對患者的肢體功能造成極大危害，同時易復發，因此本病的治療方式是研究的重點，且涉及不同的治療方案。壯藥泥灸是利用加熱后的礦物泥熱輻射作用、中草藥的特殊穿透力以及遠紅外透皮吸收技術，三效合一，對病灶部位進行治療，敷于病灶部位，使藥力直達腠理，達到緩解癥狀和治療的作用，因此在膝骨性關節患者中具有較好的效果[1-3]。但是較多患者對此種治療方式認知不足，導致其治療態度不積極及依從性較差，進而影響最終的效果。故本研究就PDCA為指導的健康教育對膝骨性關節炎壯藥泥灸治療患者治療認知、態度及行為的影響進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年6月86例進行膝骨性關節炎壯藥泥灸治療的患者，將2019年1-10月進行常規健康教育的43例患者設為對照組，將2019年11月-2020年6月以PDCA為指導進行健康教育43例患者設為觀察組。納入標準：（1）20歲及以上;（2）意識清楚，行為自主。排除標準：（1）文盲;（2）對中藥外敷嚴重過敏;（3）合并嚴重內科疾病，如重度心肺功能不全，肝腎功能衰竭、血液系統嚴重原發性疾病;（4）局部病變，如局部皮膚有破損，皮膚慢性潰瘍常年不愈;（5）皮膚出血性病變;（6）皮膚、骨、關節結核或腫瘤;（7）治療前關節周圍紅腫灼熱屬濕熱痹阻證;（8）無法按規定配合治療，或資料不全等影響療效及安全性評價。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均知情同意。

1.2 方法 對照組進行常規健康教育，針對疾病與壯藥泥灸治療方式進行細節與注意事項等方面的告知，同時對患者提出的疑問進行針對性解答。觀察組則進行以PDCA為指導的健康教育，即以循環改進的理念制定健康教育內容進行及改進形式。首先實施健康教育，然后評估效果與不足，改進不足，并在健康教育的過程中積極與患者溝通，了解患者的需求，然后將需求融入新一輪的健康教育過程中，實施后再次進行評估，以此形成循環。其中對照組健康教育只實施1次，觀察組則實施至治療結束。

1.3 觀察指標與判定標準 比較兩組健康教育前及健康教育后2、4周的治療認知、態度、行為及對健康教育效果和模式的滿意程度。（1）治療認知：采用問卷的形式進行評估，問卷內容均為膝骨性關節炎及壯藥泥灸治療等相關知識及注意事項，問卷評分范圍為0～100分，其中得分<70分、70～89分及90～100分，分別表示認知度較低、一般及較高。（2）治療態度：由參與治療的醫護人員根據患者的治療依從性進行評估，根據Morisky量表進行評估，量表中的問題均換算為本病的壯藥泥灸治療內容，評分最高為8分，其中<6分、6～7分及8分分別表示治療態度（依從性）較差、中等及較好。（3）治療行為：以患者治療期間每次按時及規律接受治療，從未間斷為較好;偶見治療延遲，但仍完成治療為一般;頻繁治療延遲或間斷接受治療為較差。（4）滿意度：采用不記名問卷的形式進行評估，問卷包括對健康教育效果及模式兩方面的滿意度，每個方面分別包括非常滿意、基本滿意與不滿意。總滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用軟件SPSS 17.0進行檢驗，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;等級資料進行秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男20例，女23例;年齡55～83歲，平均（65.7±7.3）歲;病程0.5～25.5年，平均（5.3±1.6）年;嚴重程度：輕中度30例，重度13例;文化程度：小學與初中25例，中專與高中12例，大專及以上6例。觀察組男18例，女25例;年齡55～82歲，平均（65.5±7.1）歲;病程0.5～27.0年，平均（5.5±1.5）年;嚴重程度：輕中度28例，重度15例;文化程度：小學與初中26例，中專與高中11例，大專及以上6例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組健康教育前后的治療認知比較 健康教育前，兩組的治療認知比較，差異無統計學意義（P>0.05），健康教育后2、4周，觀察組的治療認知均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組健康教育前后的治療態度比較 健康教育前，兩組的治療態度比較，差異無統計學意義（P>0.05），健康教育后2、4周，觀察組的治療態度均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組健康教育前后的治療行為比較 健康教育前，兩組的治療行為比較，差異無統計學意義（P>0.05）;健康教育后2、4周，觀察組治療行為均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組對健康教育效果及模式的滿意度比較 觀察組對健康教育效果及模式的總滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（字2=5.309、6.350，P<0.05），見表4。

3 討論

膝骨性關節炎的臨床發病率較高，是中老年常見及高發病，對患者的關節功能及生存質量造成極大危害。除西醫治療外，中醫民族醫藥治療在本類患者中的效果受到肯定。本院以壯藥泥灸治療膝骨性關節炎的效果較好，但其效果受多方面因素影響，如患者的治療規律性等方面[4-6]。而較多患者對于本類疾病及治療方式缺乏認知，導致其治療態度及行為受到影響，甚至可導致治療不規律乃至中斷情況的發生，對于治療效果的提升及預后的改善極為不利，因此對本類患者進行干預的過程中，治療認知、態度及行為的改善是臨床重點[7-9]。另外，健康教育作為有效提升患者認知度的方式，不同的健康教育模式對患者的干預面與干預深度均有所差異，因此在健康教育模式的選擇方面應給予充分重視[10-13]。

本研究就PDCA為指導的健康教育對膝骨性關節炎壯藥泥灸治療患者治療認知、態度及行為的影響進行觀察與研究，結果顯示，PDCA為指導的健康教育在膝骨性關節炎壯藥泥灸治療患者中的應用效果相對較好，表現為健康教育后的治療認知、態度及行為、對健康教育效果及模式的滿意度均相對更高，肯定了以PDCA為指導的健康教育模式在本類患者中的應用價值。分析原因，以PDCA為指導的健康教育的內容與模式避免了單一形式，采用不斷充實與改進健康教育內容與模式的方式[14-15]。因此對不同需求患者的干預效果更有針對性，且循環改進的模式更有助于臨床效果的持續提升，對于解決效果不理想的問題起到了循環持續改進的作用[16-17]。因此臨床綜合效果也相對更好，表現為治療認知度的提升，而這極大地影響到患者對于治療的態度及配合行為，為治療效果的提升奠定了基礎[18-20]。

綜上所述，以PDCA為指導的健康教育可改善膝骨性關節炎壯藥泥灸治療患者的治療認知、態度及行為，其在膝骨性關節炎壯藥泥灸治療患者中的受認可程度及應用價值均相對更高。

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（收稿日期：2020-08-11） （本文編輯：張爽）