甘南藏族高原山區地方病環境水文地質背景條件淺析

黨羽靖，王舒陽，何 斌，賈貴義

(1.昆明理工大學 電力工程學院，云南 昆明 650504；2.甘肅建投生態建設集團有限公司，甘肅 蘭州 730050；3.甘肅省地質環境監測院，甘肅 蘭州 730050 )

地方病是指在一定局限地區內發生的地球化學性疾病、自然疫源性疾病和與不利于人們健康的生產生活方式密切相關疾病的總稱[1]，它是在某一特定地區發生，與地質環境有密切關系的疾病，俗稱“水土病”[2]。

甘南藏族自治州位于甘肅省西南部，是藏、漢文化的交匯帶，同時也是黃河、長江的水源涵養區和補給區。區內居民因長期飲用低常(微)量元素及腐殖酸水所造成的地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、大骨節病、地方性氟中毒四種地方病在區內分布較廣，嚴重影響著當地居民身體健康，制約地方經濟建設與社會文明發展。

1 研究區概況

甘南藏族自治州處于青藏高原與黃土高原過渡地帶，隸屬于甘肅省，是全國十個藏族自治州之一, 西南與青海省果洛、黃南州接壤，南與四川省阿壩州相連，東部和北部與隴南市、定西市、臨夏州毗鄰，地理坐標位于東100°46′～104°44′，北緯33°06′～36°10′之間。

研究區內主要發育地方病包含有：地方性甲狀腺腫、大骨節病、地方性克汀病、地方性氟中毒。分布在除瑪曲以外的其他所有縣市，如圖1所示，包括區內東部的迭部、舟曲；東北部的臨潭、卓尼；中部的碌曲、合作和西北部的夏河部分鄉鎮。

圖1 甘南地方病分布圖(據1987年甘肅省地方病圖集)

2 研究區水土環境分析評價

本次甘南州分析樣本以實驗室數據為依據[3]，去掉不合適的5組異常水樣點，考慮水中單元素可能與地方病的發育情況有直接關系，對其余160組水樣的水質進行單項分析，主要分析項目為﹕陰陽離子含量、色度、渾濁度、嗅和味、肉眼可見物、pH值、溶解性總固體、總硬度、耗氧量(CODMn)、氟、硒(Se)、砷(As)、電導率、碘、腐殖酸共計15項(圖2)。

圖2 甘南州水樣取樣分布圖

2.1 水化學類型

對水化學成分分類，采用主要陰陽離子之間的相對含量與關系進行劃分[4]。分類方法采用國內常用的舒卡列夫分類法[5-6]，水化學類型分區結果見圖3，甘南州主要水化學類型為HCO3--Ca2+和HCO3--Ca2+-Mg2+這兩種。

圖3 甘南州水化學類型分區圖

其中，HCO3--Ca2+型水大面積呈塊狀分布于合作市東部的臘利大山、臨潭和卓尼縣的跌山、瑪曲和碌曲縣的西傾山及瑪曲黃河首曲段，以小片狀分布于舟曲南部的博峪鄉，占全州面積的33%；HCO3--Ca2+-Mg2+型水大面積片狀分布于迭部和舟曲縣的白龍江河谷兩側及支溝內及迭部南部的岷山段內，占全州面積的41%；HCO3-SO42--Ca2+-Mg2+型水以條狀分布于舟曲兩河口至立節鄉的白龍江溝道兩側區段內，占全州面積的2%；HCO3-SO42--Ca2+-Na+型水以塊狀主要分布于瑪曲的阿尼瑪傾山地區，占全州面積的12%；HCO3-SO42--Ca2+-Na+-Mg2+型水呈片狀分布于夏河縣西北部的夏河流域，占全州面積的12%。

2.2 土壤分析評價

本次工作為考慮土壤中單元素可能與地方病的發育情況有直接關系，所以對53組土壤樣品進行單項分析，主要分析項目為﹕陽離子交換量、腐殖質、有機質、氟、碘、硒、砷、pH、含鹽量這9項。

對53組土壤樣品分析評價認為﹕土壤以保肥力中為主，保肥力弱次之；土壤養分以一級為主，土壤養分二級次之；土壤含鹽量以正常土和輕鹽土為主；土壤以堿性土為主，弱堿性次之；砷含量屬于一類土壤的最多，有25處，超出限制的樣品為11處；氟含量在500～800 mg/kg之間的樣品最多；碘含量在3～10 mg/kg之間的樣品最多；硒含量在小于0.25 mg/kg之間的樣品最多(見圖4)。

圖4 甘南53組土樣氟、碘、硒含量評價餅圖

3 綜合分析

地方病是指在一定局限地區內發生的地球化學性疾病、自然疫源性疾病和與不利于人們健康的生產生活方式密切相關疾病的總稱，它是在某一特定地區發生，與地質環境有密切關系的疾病[7]。從環境地質學的角度來看，地球化學性地方病是由于地殼中元素賦存條件不同，使特定區域內水與土壤中人體需求元素不足或偏高所造成的具有區域性特征的特異性疾病[8-9]。

(1)研究區內甲狀腺腫大嚴重程度及患病人數從高到低分別為﹕臨潭縣、卓尼縣、迭部縣、舟曲縣、夏河縣、碌曲縣、合作市、瑪曲縣。重病區多分布于沿洮河、大夏河下游及白龍江上游，且陰坡發病率高于陽坡，山區多于平原，農區多于牧區，盆地及沉積地質環境下的地區發病率低。重病區水、土中碘含量較低，在全部的160處水樣中有112組水樣碘含量較低。低碘水在全區均有分布，其中，大夏河流域的夏河縣、合作市和洮河流域的碌曲縣、臨潭、卓尼縣低碘較為嚴重。白龍江流域的舟曲縣、迭部縣次之，黃河干流流域瑪曲縣與碘缺乏病的分布基本吻合。綜上所述，重病區集中在有變質巖、花崗巖、石英巖、砂巖、灰巖地區，而在石灰巖、火山巖區內為輕病區。

(2)克汀病嚴重程度及患病人數從高到低為﹕臨潭、卓尼、夏河，舟曲、迭部、合作也有分布。克汀病和甲狀腺腫大同屬碘缺乏病，為更嚴重的缺碘所致，在區內的分布規律與甲狀腺腫病基本相同。

(3)研究區內大骨節病嚴重程度及患病人數從高到低分別為﹕碌曲、卓尼。發病區呈塊狀不連續分布于洮河流域的雙岔鄉、阿拉鄉和藏巴哇鄉、柏林鄉、洮硯鄉，屬于典型的環太子山發病區，區內有不少現癥成人大骨節病患者，與鄰近的岷縣病區具有同質性。水土含硒量高低及水中腐殖酸高低對區內大骨節病分布的相關性差，推測區內大骨節病與飲食、生活習俗等關系更密切。

(4)地方性氟中毒嚴重程度及患病人數從高到低分別為：臨潭、舟曲、迭部、卓尼。病區多呈成片連續分布，分布在卓尼、臨潭的洮河中下游及迭部、舟曲的白龍江中游地段。水土含氟含量基本在正常值范圍內，且含量高低與區內氟中毒病的分布情況相關性差，相互見得關系不緊密，但是與生活習慣關聯性強。

(5)研究區內地方性砷中毒病嚴重程度及患病人數從高到低分別為﹕夏河、合作、舟曲。呈點狀或塊狀分布在區內大夏河流域的夏河、合作的幾個村內，分布范圍小、區域性不明顯?；疾^多靠近有色金屬礦產附近。夏河王格爾塘病區上游就曾有一個銅礦開采，現今仍留有礦坑，礦山開發過程中砷進入地下水為水源高砷的重要來源之一。根據本次水土實驗結果顯示，水中含砷有3處超標，其中2處與地方性氟中毒病區相吻合。

甘南州地方病現狀分布見圖5。

圖5 甘南州地方病現狀分布圖

4 防治措施與建議

(1)砷中毒為甘南州區內最近十年發現的新型地方病病種，死亡率較高，但目前研究程度低，地方政府需高度重視，建議下一步對推測水中砷含量(高砷)異常區及砷中毒病區開展專門的水文地質與地方病的研究調查工作[10]。

(2)廣泛宣傳健康教育，普及人群的防病意識，促進不良生活行為和生活習慣的改變，保護和改善環境，盡可能地避免該疾病或其它疾病的發生。

(3)查明造城區內地方性氟中毒病(氟斑牙)的主要原因為當地居民長期飲用含氟量高的磚茶水或奶茶所致。針對此種情況，倡導居民少喝濃磚茶和使用低氟茶、開展健康教育、改用底氟水源，打低氟深井水、匯集雨雪水飲用，飲水除氟等措施。

(4)在嚴格管控工業“三廢”流入自然環境的同時，應對于區域內生活污水、垃圾的排放進行監測管理，特別控制含有高背景值元素的廢水廢渣的排放，以減輕或消除其對環境和當地居民的影響。