金水六君煎加味治療慢性持續期老年哮喘臨床觀察

常芳芳 柳韶真 蒿 蕊 都艷玲 李俊龍

支氣管哮喘作為老年人高發慢性呼吸系統疾病，可在患者多種基礎疾病上加劇健康損害影響，且除急性發病外，患者在哮喘穩定期內仍可存在不同程度的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，加劇患者肺通氣功能損傷，故應在臨床治療中重視支氣管哮喘急性發作治療，同時重視持續期患者病情的治療，以在穩定病情風險性的同時改善其整體健康質量。在現階段慢性持續期哮喘治療中，多以全身性抗感染治療為主，以降低呼吸系統感染性炎癥發生率，從而降低發病風險，但相較青壯年人群，老年人自身機體健康狀況已不適于長期全身性用藥治療，故應積極調整治療方案，減少全身性用藥劑量，提升治療安全性[1,2]。故本研究將慢性持續期老年哮喘患者臨床治療中金水六君煎加味聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑的應用療效及影響進行分析，現將研究結果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料依據隨機數字表法，將2018年12月—2020年4月收治的慢性持續期老年哮喘患者共106例分為對照組、試驗組，組內樣本量均為53例。對照組，男28例，女25例；年齡最大者95歲，年齡最小者81歲，平均年齡(88.02±3.45)歲；慢性支氣管哮喘病程3～16個月，平均(9.54±1.98)個月。試驗組，男27例，女26例；年齡最大者94歲，年齡最小者80歲，平均年齡(87.02±3.29)歲；慢性支氣管哮喘病程3～15個月，平均(9.05±1.85)個月。2組患者一般資料對比差異無統計學意義，P>0.05,研究具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①患者入院經肺功能診斷結合實驗室及影像診斷后，確診為支氣管哮喘慢性持續期；②患者及家屬均在確認治療用藥后同意參與此次研究，簽署《知情書》；③中國人民解放軍聯勤保障部隊第988醫院倫理委員會監督本次研究開展。排除標準：①支氣管哮喘急性期患者；②合并其他肺功能障礙性疾病者。

1.3 治療方法入院后均需接受老年哮喘常規治療，期間對照組開展沙美特羅替卡松粉吸入劑同步治療，觀察組開展金水六君煎加味聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。常規治療即予以患者吸氧輔助治療、抗感染治療。 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療取沙美特羅替卡松粉吸入劑(Glaxo Wellcome production，批準文號H20150324,50 μg/250 μg)經口吸入治療，1吸/次，2次/d。金水六君煎加味治療：取熟地黃20 g，黃芪、當歸各15 g，巴戟天、茯苓、防風、全蝎、蜈蚣各12 g，陳皮、清半夏各10 g，炙甘草6 g。加水煎煮后服用，100 ml/次，2次/d，1劑/d[3]。患者均需連續治療3個月，治療期間需戒煙限酒，積極保暖，并定期入院復診。

1.4 觀察指標對比患者治療前后癥狀積分、肺通氣功能指標(FEV1、FEV1/FVC)、血清炎性因子(IL-4、IL-5)、血管內皮因子指標(VECF)變化，臨床總有效率及不良反應率差異。

2 結果

2.1 2組患者癥狀積分對比2組患者入院當日癥狀積分對比差異無統計學意義，P>0.05；治療3個月后，患者病情均得到有效控制，試驗組各類癥狀積分較同期對照組及治療前均下降明顯，P<0.05。見表1。

表1 2組患者癥狀積分對比 (例，

2.2 2組患者肺通氣功能、血清炎性因子、血管內皮因子指標對比2組患者入院當日肺通氣功能指標、血清炎性因子、血管內皮因子指標對比差異無統計學意義，P>0.05；治療3個月后，試驗組肺通氣功能指標較治療前及對照組提升明顯，血清炎性因子指標、血管內皮因子指標較對照組顯著下降，P<0.05。見表2。

表2 2組患者肺通氣功能、血清炎性因子、血管內皮因子指標對比 (例，

2.3 2組患者臨床總有效率對比試驗組臨床總有效率明顯高于對照組，P<0.05。見表3。

表3 2組患者臨床總有效率對比 (例，%)

2.4 2組患者藥物不良反應發生率對比2組患者藥物不良反應率對比差異無統計學意義，P>0.05。見表4。

表4 2組患者藥物不良反應發生率對比 (例，%)

3 討論

沙美特羅替卡松粉吸入劑是可逆性阻塞性氣道疾病的常用治療藥物，其主要作用成分為沙美特羅、丙酸氟替卡松兩類，前者可對患者氣道癥狀進展實現有效控制，后者則可對患者肺功能進行有效提升，其可在有效抑制患者起到抑制炎性因子傳導基礎上實現局部抗炎，故可在慢性持續期用藥后，有效穩定患者病情，實現對肺功能的有效改善，但在患者根本性病因改善方面存在明顯治療局限[4，5]。

本研究結果表明：2組患者入院當日癥狀積分、肺通氣功能指標、血清炎性因子、血管內皮因子指標對比差異無統計學意義，P>0.05；治療3個月后，患者病情均得到有效控制，試驗組各類癥狀積分較同期對照組及治療前均下降明顯，P<0.05；試驗組肺通氣功能指標較治療前及對照組提升明顯，血清炎性因子指標、血管內皮因子指標較對照組顯著下降，P<0.05；試驗組臨床總有效率明顯高于對照組，P<0.05；2組患者藥物不良反應發生率對比差異無統計學意義，P>0.05。分析原因：我國中醫辨證診療理論認為哮喘病機為伏痰，遇外邪而誘發；老年人多肺腎陰虛，故可選取金水六君煎實現滋養肺腎，祛濕化痰消除病機，改善患者病情。

金水六君煎加味組方中所含藥物中熟地黃、巴戟天配伍可起滋陰養腎、補腎填精之功效，調節患者腎臟機能，消除根本病因，且當歸、黃芪、茯苓等藥材的配伍應用則可改善患者機體健康質量，調節免疫機能，可積極降低患者病情急性發作風險[6-8]。

綜上所述，予以慢性持續期老年哮喘患者金水六君煎加味、沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合治療，可在常規治療基礎上積極改善患者肺通氣功能及免疫機能，確保其癥狀緩解效果穩定有效，具有顯著臨床效果及安全性。