溫經(jīng)湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療月經(jīng)不調(diào)的效果研究

張遜輝，陳克文，林廣美

（東莞市虎門中醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

月經(jīng)不調(diào)是婦科的常見病、多發(fā)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常或月經(jīng)量異常。多數(shù)此病患者在月經(jīng)前或月經(jīng)期間都會出現(xiàn)腹痛及全身癥狀[1]。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快、生活方式及生活習慣的改變，月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生率呈逐漸增高的趨勢。此病患者多為育齡期女性。臨床上應及時對此病患者進行治療，以免影響其生育功能[2]。目前，臨床上常采用枸櫞酸氯米芬對月經(jīng)不調(diào)患者進行治療。有研究指出，用枸櫞酸氯米芬治療月經(jīng)不調(diào)可有效地改善患者的月經(jīng)周期。但患者需要長期用藥，且治療后其病情的復發(fā)率較高。中醫(yī)認為，月經(jīng)不調(diào)屬于“月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”的范疇[3]。本文對東莞市虎門中醫(yī)院于2019年12月至2020年4月收治的100例月經(jīng)不調(diào)患者進行研究，旨在探討用溫經(jīng)湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東莞市虎門中醫(yī)院于2019年12月至2020年4月收治的100例月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對象。其納入標準是：1）被確診患有月經(jīng)不調(diào)；2）無本研究中所用藥物的過敏史；3）可配合完成治療，對治療的依從性良好；4）自愿參與本研究。其排除標準是：1）合并有認知障礙或意識障礙；2）合并有精神障礙或既往有精神疾病史；3）中途退出本研究。隨機將其分為分析組和比較組（50例/組）。比較組患者的年齡為18～40歲，平均年齡（29.65±2.37）歲；其病程為1～12年，平均病程（6.32±1.07）年；其中已婚的患者有28例，未婚的患者有22例。分析組患者的年齡為19～42歲，平均年齡（30.17±2.45）歲；其病程為1～12年，平均病程（6.38±1.12）年；其中已婚的患者有29例，未婚的患者有21例。兩組月經(jīng)不調(diào)患者的各項基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

為比較組患者采用枸櫞酸氯米芬膠囊進行治療。枸櫞酸氯米芬膠囊（生產(chǎn)廠家：通化仁民藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H22022100，規(guī)格：50 mg/粒）的用法是：口服，每日1次，每次50 mg，共治療14 d。為分析組患者采用枸櫞酸氯米芬聯(lián)合溫經(jīng)湯進行治療。枸櫞酸氯米芬膠囊的用法同比較組。溫經(jīng)湯的方劑組成如下：人參3 g、甘草8 g、牡丹皮15 g、麥冬15 g、桂枝8 g、川芎15 g、生姜10 g、半夏8 g、芍藥15 g、吳茱萸10 g、阿膠10 g、當歸15 g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用（100 ml/次），共治療14 d。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者月經(jīng)不調(diào)的癥狀完全消失或基本消失；有效：治療后，患者月經(jīng)不調(diào)的癥狀有所改善；無效：治療后，患者月經(jīng)不調(diào)的癥狀未改善[4]。

1.4 觀察指標

1）分別于治療前和治療后對兩組患者的性激素水平（具體指標包括卵泡刺激素、促黃體生成素、孕酮和雌二醇）進行測定。2）觀察治療后兩組患者月經(jīng)恢復正常的時間。

1.5 統(tǒng)計學處理

對本研究中的數(shù)據(jù)應用軟件SPSS 25.0進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療的總有效率

分析組患者治療的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者治療的總有效率

2.2 對比兩組患者治療前后性激素的水平

治療前，兩組患者血清卵泡刺激素、促黃體生成素、孕酮、雌二醇的水平相比，P＞0.05。治療后，分析組患者血清卵泡刺激素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮的水平分 別 為（5.03±0.12）mIU/mL、（7.45±0.16）mIU/mL、（107.46±9.62）pmol/mL、（3.16±0.13）nmol/mL，比較組患者血清卵泡刺激素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮的水平分別為（6.54±0.18）mIU/mL、（10.61±1.25）mIU/mL、（76.63±5.49）pmol/mL、（2.51±0.22）nmol/mL；兩 組 患者血清卵泡刺激素、促黃體生成素的水平均較治療前顯著降低，其血清孕酮、雌二醇的水平均較治療前顯著升高，P＜0.05；分析組患者血清卵泡刺激素、促黃體生成素的水平均低于比較組患者，其血清孕酮、雌二醇的水平均高于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者治療前后性激素的水平（±s）

表2 對比兩組患者治療前后性激素的水平（±s）

組別 時間段 卵泡刺激素（mIU/mL） 促黃體生成素（mIU/mL） 雌二醇（pmol/mL） 孕酮（nmol/mL）分析組（n=50） 治療前 8.45±0.26 12.45±1.28 61.23±8.58 1.63±0.28治療后 5.03±0.12 7.45±0.16 107.46±9.62 3.16±0.13比較組（n=50） 治療前 8.52±0.35 12.48±1.52 61.08±8.97 1.61±0.27治療后 6.54±0.18 10.61±1.25 76.63±5.49 2.51±0.22

2.3 對比治療后兩組患者月經(jīng)恢復正常的時間

治療后，分析組患者月經(jīng)恢復正常的時間〔（8.35±1.54）d〕短于比較組患者月經(jīng)恢復正常的時間〔（12.58±1.41）d〕，t=21.154，P＜0.05。

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是婦科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量過多或過少、月經(jīng)周期紊亂等[5-6]。中醫(yī)認為，月經(jīng)不調(diào)屬于“月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”的范疇。此病主要是由瘀血阻滯、沖任虛寒所致[7-8]。溫經(jīng)湯中的人參可通經(jīng)活絡、生津養(yǎng)血；甘草可補脾益氣；桂枝可發(fā)汗解表、溫經(jīng)通陽；半夏可消毒止痛；生姜可溫中驅(qū)寒；吳茱萸可散寒止痛、溫經(jīng)通脈；阿膠可補血滋陰；芍藥可補血養(yǎng)血；牡丹皮可清熱涼血、消炎止痛、活血化瘀；麥冬可清陰解毒、透熱養(yǎng)陰；川芎可行氣開郁、活血止痛；當歸可補血活血、調(diào)經(jīng)止痛[9-10]。上述諸藥合用可共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀之功。本次研究的結果提示，應用溫經(jīng)湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬進行治療的分析組患者其治療的總有效率高于單用枸櫞酸氯米芬進行治療的比較組患者，P＜0.05。治療后，分析組患者血清卵泡刺激素、促黃體生成素的水平均低于比較組患者，其血清孕酮、雌二醇的水平均高于比較組患者，P＜0.05。這表明，用溫經(jīng)湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效顯著，可有效地改善患者性激素的水平。這一研究結果與王碧霞等[11]的研究結果相似。王碧霞等在臨床研究中將80例月經(jīng)不調(diào)患者根據(jù)治療方式的不同分為對照組和研究組,每組40例患者。對對照組患者進行西藥治療,在此基礎上為研究組患者采用溫經(jīng)湯聯(lián)合西藥進行治療。研究結果顯示，研究組患者治療的總有效率（92.50%）高于對照組患者治療的總有效率（57.50%），P＜0.05。治療后，研究組患者血清泌乳素、卵泡刺激素、促黃體生成素的水平均低于對照組患者，其血清雌二醇、孕酮的水平均高于對照組患者，P＜0.05。本研究的結果顯示，治療后，分析組患者月經(jīng)恢復正常的時間〔（8.35±1.54）d〕短于比較組患者月經(jīng)恢復正常的時間〔（12.58±1.41）d〕，P＜0.05。這表明，用溫經(jīng)湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療月經(jīng)不調(diào)能夠在短時間內(nèi)使患者的月經(jīng)恢復正常。這一研究結果與王書平[12]的研究結果相似。

綜上所述，用溫經(jīng)湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效較為理想。此法值得在臨床上推廣應用。