加味歸脾湯治療良性陣發性位置性眩暈的療效觀察

鄒久利，楊 凱

（西安市高陵區中醫醫院，陜西 西安 710200）

良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）又被稱為耳石癥。該病是一種臨床上常見的周圍性眩暈。該病患者的臨床表現主要為反復發作性的短暫眩暈及特征性眼震。良性陣發性位置性眩暈具有易反復發作的特點，可對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。臨床上常使用西藥對良性陣發性位置性眩暈患者進行治療，但療效并不理想。近年來，中醫逐漸被應用于對良性陣發性位置性眩暈患者的臨床治療中[2-3]。本次研究主要是分析用加味歸脾湯對良性陣發性位置性眩暈患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2020年1月期間西安市高陵區中醫醫院收治的96例良性陣發性位置性眩暈患者作為研究對象。將這96例患者隨機分為對照組（n=48）和觀察組（n=48）。在對照組患者中，有男27例，女21例；其年齡為20～83歲，平均年齡為（59.25±6.02）歲。在觀察組患者中，有男28例，女20例；其年齡為21～81歲，平均年齡為（58.83±5.92）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用西藥及手法復位療法進行治療，方法是：1）讓患者口服西比靈膠囊，10 mg/次，1次/d。2）讓患者口服黛力新片（規格：0.5 mg氟哌噻噸：10 mg美利曲辛/片），1片/次，2次/d（早晨中午服用）。3）對患者進行手法復位的方法為：協助患者取仰臥位，告知其將頭向后仰呈45°角，使患耳朝下，保持該動作直至其眼震消失2～3 min。告知患者將頸部保持在伸展位，將頭部向健側轉90°，身體由仰臥位轉為俯臥位。將該動作保持1～2 min后恢復坐位。在此基礎上，為觀察組患者加用加味歸脾湯進行治療。加味歸脾湯的藥物組成及用法為：黃芪、茯神、白術、酸棗仁及龍眼肉各30 g，黨參、木香各15 g，當歸12 g，丹參、川芎各10 g，遠志9 g，生姜5片，大棗5枚。水煎服，每日1劑（400 mL），分早晚兩次服用。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效、中醫證候積分及眩暈癥狀積分。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無效三個等級[4]。顯效：接受治療后，患者的臨床癥狀基本消失或顯著改善，其中醫癥候積分與治療前相比減少＞70%。有效：接受治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其中醫癥候積分與治療前相比減少30%～70%。無效：接受治療后，患者的臨床癥狀未改善，其中醫癥候積分與治療前相比減少不足30%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。使用中醫證候積分評價患者臨床癥狀的改善情況。患者的中醫癥候積分越高，表示其臨床癥狀越嚴重。患者的眩暈癥狀積分越高，表示其眩暈癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者中醫證候積分及眩暈癥狀積分的對比

接受治療后，對照組患者的中醫證候積分為（12.24±2.68）分，眩暈癥狀積分為（1.76±0.95）分；觀察組患者的中醫證候積分為（8.12±3.52）分，眩暈癥狀積分為（0.89±0.84）分。接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者的中醫證候積分及眩暈癥狀積分均更低，P＜0.05。

3 結論

良性陣發性位置性眩暈多發生于老年群體中。該病具有自限性，一般累及半規管的后半規管及外半規管，較少累及上半規管。中醫將良性陣發性位置性眩暈歸為“眩暈”、“郁癥”的范疇。中醫認為，良性陣發性位置性眩暈的病機有虛實之分，可歸納為“風”、“痰”、“火”、“瘀”、“虛”五端，且與患者的心、肝、脾等功能密切相關。有學者認為，良性陣發性位置性眩暈的發病機制主要為心脾虧虛、氣血虧虛[5]。加味歸脾湯具有益氣養血、調理心脾的作用。其中黃芪、人參、白術、甘草、生姜及大棗具有補脾益氣的功效；茯神、酸棗仁及龍眼肉具有養心安神的功效；當歸具有養肝、生心血的功效；遠志具有通心腎、定志寧心的功效；木香具有理氣醒脾的功效。將上述諸藥合用可共奏補益氣血、調養心脾之功[6]。現代藥理學研究表明，為良性陣發性位置性眩暈患者使用加味歸脾湯進行治療可增加其腦部供血量，改善其內耳微循環，進而可緩解其臨床癥狀。本次研究的結果證實，用加味歸脾湯對良性陣發性位置性眩暈患者進行輔助治療的效果確切，可有效地改善其臨床癥狀，提高其臨床療效。