對行混合痔手術后的患者使用雙烏痔瘺坐浴方進行治療的效果分析

王 蕾，劉曉玉

（重慶市涪陵中心醫院中醫科，重慶 408000）

混合痔是臨床上較為多發的一種肛腸疾病。此病患者可出現肛門腫脹疼痛、肛門脫出、便血、黏液外溢、瘙癢等癥狀[1]。臨床上對混合痔患者主要是進行手術治療。但此法屬于侵入性操作，會使患者出現術后肛周疼痛的癥狀，還易引發切口感染等并發癥。中藥熏洗坐浴法是中醫特有的一種治療方式[2]。對手術后的混合痔患者進行中藥熏洗坐浴治療，可使藥液中的有效成分直接被創面的肉芽組織吸收，從而起到快速緩解疼痛的作用。本次研究主要是探討對進行混合痔手術后的患者使用雙烏痔瘺坐浴方進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2020年1月至2021年1月期間重慶市涪陵中心醫院收治的150例混合痔患者。本次研究對象的納入標準是：1）知曉本次研究的內容，并簽署了《知情同意書》的患者；2）凝血功能正常的患者；3）肛門功能及形態正常的患者；4）病情符合混合痔中醫診斷標準的患者。本次研究對象的排除標準是：1）體質為過敏體質的患者；2）患有結直腸癌的患者；3）存在嚴重心血管疾病的患者；4）有肛門手術史、外傷史的患者。將這些患者平均分為對照組和治療組。在對照組患者中，有男性患者52例，女性患者23例；其中，年齡最小的22歲，年齡最大的59歲，平均年齡為（42.64±3.22）歲；病程最短的1年，病程最長的10年，平均病程為（5.72±1.21）年。在治療組患者中，有男性患者48例，女性患者27例；其中，年齡最小的21歲，年齡最大的56歲，平均年齡為（42.55±3.13）歲；病程最短的1.5年，病程最長的11年，平均病程為（5.64±1.14）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

手術后，為對照組患者使用濃度為1:5000的高錳酸鉀溶液進行熏洗坐浴治療，方法是：用此藥液對患者的手術部位進行熏洗10 min后，指導其坐浴20 min[3]。為治療組患者使用雙烏痔瘺坐浴方進行熏洗坐浴治療。雙烏痔瘺坐浴方的藥物組成是：玄明粉50 g，制草烏、制川烏、石榴皮、花椒、黃柏、苦參、當歸各30 g，丹參20 g。將上述藥物放到3000 mL的清水中煎煮至剩余1500 mL的藥液[4]，棄渣取汁，確保所得藥液的溫度為30℃～40℃。用此藥液對患者的肛門進行熏蒸，時間為10 min。然后將藥液放到坐浴盆中，指導患者進行坐浴，每次坐浴的時間為15 min。

1.3 觀察指標及評定標準

1）治療后，觀察兩組患者創面水腫消失的時間、創面疼痛消失的時間、創面分泌物消失的時間及創面愈合的時間。2）在治療前后，分別記錄兩組患者肛門墜脹持續的時間及肛門疼痛評分。使用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評估兩組患者肛門疼痛的程度。此評分法的總分為10分。得分越高，表示患者肛門疼痛的癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計軟件處理本次研究中的所有數據。計量資料用±s表示，用t檢驗。計數資料用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者創面愈合情況的比較

治療后，治療組患者創面水腫消失的時間、創面疼痛消失的時間、創面分泌物消失的時間、創面愈合的時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者創面愈合情況的比較（d ，±s）

表1 兩組患者創面愈合情況的比較（d ，±s）

創面愈合的時間治療組 75 5.64±1.41 6.21±1.28 7.01±1.36 14.73±2.12對照組 75 7.21±1.25 7.16±2.14 10.35±2.66 20.25±3.16 t值 7.216 3.299 9.682 12.563 P值 0.000 0.001 0.020 0.023組別 例數 創面水腫消失的時間創面疼痛消失的時間創面分泌物消失的時間

2.2 在治療前后兩組患者肛門墜脹持續的時間、肛門疼痛評分的比較

在治療前，兩組患者肛門墜脹持續的時間、肛門疼痛的評分相比，P＞0.05。治療后，治療組患者肛門墜脹持續的時間短于對照組患者，P＜0.05；其肛門疼痛評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后兩組患者肛門墜脹持續的時間、肛門疼痛評分的比較（±s）

表2 在治療前后兩組患者肛門墜脹持續的時間、肛門疼痛評分的比較（±s）

組別 例數 治療前肛門墜脹持續的時間（d） 治療后肛門墜脹持續的時間（d） 治療前肛門疼痛的評分（分） 治療后肛門疼痛的評分（分）治療組 75 4.11±1.43 1.91±0.64 2.87±1.23 0.64±0.20對照組 75 4.18±1.37 2.65±0.72 2.86±1.18 1.47±0.38 t值 0.306 6.653 0.051 16.739 P值 0.760 0.000 0.960 0.000

3 討論

混合痔的發生主要是由于患者嗜食辛辣食物、久坐、久站、負重遠行所致，是臨床上十分常見的一種肛腸疾病。進行手術是臨床上治療混合痔的主要手段。肛門周邊的神經組織豐富，對痛覺敏感。手術后，混合痔患者可出現明顯肛周疼痛的癥狀[5]?；旌现袒颊吒亻T周圍易受到排泄物的污染而出現滲出物增多、感染及局部水腫等情況，可影響其切口的愈合。在這些因素的影響下，此病患者會出現緊張感、恐懼感，可導致其排尿不暢、肛門緊縮。中醫認為，混合痔手術后患者出現肛周疼痛、水腫等情況的原因主要是其筋脈受損、局部經絡阻塞、血脈不行、氣滯血瘀[6]。中藥熏洗坐浴法是較為常用的一種中藥外治法。此法通過將中藥制成湯劑對病灶進行熏洗，可起到清熱解毒、消腫止痛、祛風除濕的效果。在本次研究中，在為治療組患者使用的雙烏痔瘺坐浴方中，制川烏、制草烏共為君藥，具有祛風除濕、溫經止痛、助陽通絡的功效，能夠促進創面的愈合。玄明粉、石榴皮、丹參、花椒共為臣藥。其中，玄明粉具有瀉熱通便、軟堅散結、清熱解毒的功效[7]，石榴皮具有收斂止血的功效，丹參具有祛瘀止痛的功效，花椒具有殺蟲、止痛、止癢的功效。聯用玄明粉、石榴皮、丹參、花椒，可起到燥濕、收斂止血的功效，并能夠強化川烏、草烏溫經止痛的功效。雙烏痔瘺坐浴方中的黃柏、苦參共為佐藥，具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效，配合臣藥可以增強鎮痛的作用，并可制約藥物的毒性。雙烏痔瘺坐浴方中的生川烏和生草烏均為毛莨科多年生草本野生植物北烏頭的塊根，為辛、苦、溫之品，具有祛風除濕、散寒止痛的功效[8]。生川烏和生草烏的主要成分均為烏頭堿。此成分能被消化道或破損皮膚所吸收，患者可在數分鐘內出現中毒癥狀。使用合適的方法炮制生川烏和生草烏，可減少藥物的毒性，但不會對其鎮痛、抗炎的藥效產生影響。

本次研究的結果證實，對進行混合痔手術后的患者使用雙烏痔瘺坐浴方進行治療的效果較為理想，可有效地緩解其肛周疼痛，促進其創面愈合。