西地碘含片聯合雷尼替丁片治療復發性口腔潰瘍的效果研究

孔 璐

（貴州省黔西南布依族苗族自治州人民醫院，貴州 興義 562400）

復發性口腔潰瘍又叫復發性阿弗他潰瘍，是一種發生于頰、唇、舌緣的口腔黏膜疾病[1]。復發性口腔潰瘍的發生率較高。此病沒有特定的發病時間，一年四季均可發生。復發性口腔潰瘍沒有固定的發病群體，男女老少均可發病，但女性的發病率稍高于男性[2]。復發性口腔潰瘍主要包括輕型復發性口腔潰瘍、皰疹樣復發性口腔潰瘍、重型復發性口腔潰瘍三種類型。復發性口腔潰瘍患者可出現疼痛癥狀。若此病患者的病情較為嚴重，或其潰瘍位于舌部或軟腭，其疼痛的癥狀更為明顯[3]。在通常情況下，復發性口腔潰瘍可在2周內自愈[4]。若復發性口腔潰瘍患者的潰瘍長時間未愈合或病情反復發作，需及時就診。臨床上對此病患者主要是進行藥物治療。本次研究主要是探討聯用西地碘含片和雷尼替丁片治療復發性口腔潰瘍的效果及對患者生活質量、預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2020年1月至2021年5月期間貴州省黔西南布依族苗族自治州人民醫院收治的60例復發性口腔潰瘍患者。這些患者的病情均符合臨床上關于復發性口腔潰瘍的診斷標準[5]，在過去的6個月內，每個月都出現過病情復發的情況。在這些患者中，有42例輕型復發性口腔潰瘍患者，有11例皰疹樣復發性口腔潰瘍患者，有7例重型復發性口腔潰瘍患者。在這些患者中，發病部位為舌部、唇黏膜、口底、牙齦的患者分別有23例、16例、12例、9例。在這些患者中，有男性患者26例，女性患者34例；其年齡為24.0～68.5歲，平均年齡為（41.8±7.2）歲；其起病到就診的時間為1.0～4.5 d，起病到就診的平均時間為（2.1±1.2）d。本次研究排除對使用藥物過敏、長期服用激素類藥物、存在重度口腔黏膜病變、近期（在1個月內）接受過相關治療的患者。將這些患者平均分為對照組和試驗組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均對其進行用藥指導、飲食護理、健康教育，糾正其不良的飲食習慣，囑其禁止食用辛辣、有刺激性的食物，忌煙、忌酒。為對照組患者使用西地碘含片進行治療。西地碘含片（北京華素制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H10910012，規格：1.5 mg×24 s）的用法是：每次含1片，每日含5次。為試驗組患者聯用西地碘含片和雷尼替丁片進行治療。西地碘含片的用法與對照組患者相同。加雷尼替丁片（輔仁藥業集團有限公司生產，批準文號：國藥準字H20073332，規格：0.15 mg×30 s）的用法是：每次取1片雷尼替丁，將其研磨成粉末，用消毒棉簽蘸取雷尼替丁粉末敷在患者潰瘍的表面，每日用4次藥。告知患者用藥后應禁飲、禁食10 min。對兩組患者均治療5 d。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）治療后，觀察兩組患者治療的有效率。治療有效的評定標準是：治療后，患者的臨床癥狀消失（痛感消失、黏膜充血紅腫消退、潰瘍面愈合），未出現皮疹、惡心、頭暈、頭痛等不良反應。治療的有效率=治療有效的患者數/總人數×100%。2）治療后，觀察兩組患者口腔局部灼痛消失的時間、口腔黏膜紅腫消失的時間及潰瘍面愈合的時間。3）在治療前后，分別采用簡明36項健康狀況調查問卷（The Short Form 36 Health Survey，SF-36）調查兩組患者的生活質量。患者SF-36的評分越高，表示其生活質量越高。4）在治療前后，分別檢測兩組患者血清白介素-2、腫瘤壞死因子-α、干擾素-γ的水平。5）對兩組患者均進行為期6個月的隨訪，統計其病情的復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件處理本次研究中的所有數據。計量資料用±s表示，用t檢驗。計數資料用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的有效率、病情的復發率及在治療前后SF-36評分的比較

在治療前，兩組患者SF-36的評分相比，P＞0.05。治療后，試驗組患者治療的有效率、SF-36的評分均高于對照組患者，P＜0.05；其病情的復發率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的有效率、病情的復發率及治療前后SF-36評分的比較

2.2 兩組患者各項臨床癥狀消失時間的比較

治療后，試驗組患者口腔局部灼痛消失的時間、口腔黏膜紅腫消失的時間及潰瘍面愈合的時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者各項臨床癥狀消失時間的比較（±s）

表2 兩組患者各項臨床癥狀消失時間的比較（±s）

潰瘍面愈合的時間（d）對照組 30 26.90±0.70 2.58±1.00 5.32±0.84試驗組 30 15.80±0.50 1.67±0.82 2.65±0.92 t值 70.681 3.852 11.745 P值 0.001 0.020 0.010組別 例數 口腔局部灼痛消失的時間（min）口腔黏膜紅腫消失的時間（h）

2.3 在治療前后兩組患者各項血清炎癥因子水平的比較

在治療前，兩組患者血清白介素-2、腫瘤壞死因子-α、干擾素-γ的水平相比，P＞0.05。治療后，試驗組患者血清白介素-2、腫瘤壞死因子-α的水平均低于對照組患者，P＜0.05；其血清干擾素-γ的水平高于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 在治療前后兩組患者各項血清炎癥因子水平的比較（±s）

表3 在治療前后兩組患者各項血清炎癥因子水平的比較（±s）

治療前 治療后血清白介素-2（mg/mL）血清干擾素-γ（mmol/L）對照組 30 0.96±0.11 14.85±3.11 50.19±7.64 0.63±0.05 5.21±1.38 62.51±11.28試驗組 30 0.97±0.10 15.79±3.10 50.06±7.59 0.26±0.04 3.62±0.57 76.53±14.35 t值 0.372 1.171 0.071 31.651 5.832 4.213 P值 0.710 0.250 0.950 0.021 0.013 0.015組別 例數 血清腫瘤壞死因子-α（mg/mL）血清干擾素-γ（mmol/L）血清白介素-2（mg/mL）血清腫瘤壞死因子-α（mg/mL）

3 討論

復發性口腔潰瘍是臨床上一種常見的口腔黏膜局限性潰瘍損傷性疾病。此病具有周期性、反復發作的特點。目前，復發性口腔潰瘍的病因臨床上尚未完全明確。研究者普遍認為，復發性口腔潰瘍的發生是環境因素、遺傳因素及免疫因素共同作用的結果。另有研究結果顯示，患者存在營養不良、精神壓力大、消化系統功能紊亂、內分泌功能紊亂、缺乏維生素或微量元素等情況均會誘發復發性口腔潰瘍[6]。臨床上對此病患者主要是進行止痛、消炎、促進潰瘍面愈合的治療。臨床上治療復發性口腔潰瘍的方法多，但尚無治療此病的特效藥。

研究發現，單用西地碘含片、雷尼替丁片、雙黃連口服液、西瓜霜等藥物對復發性口腔潰瘍患者進行治療的效果并不理想，用藥后其病情易復發[7]。西地碘含片是臨床上治療口腔潰瘍的常用藥。在唾液的作用下，西地碘含片可快速釋放碘分子，其中的鹵化菌體蛋白質可殺滅患者口腔內的病原菌，進而起到殺菌、止痛、消除黏膜水腫的作用，并可促進口腔黏膜的愈合。雷尼替丁又叫呋喃硝胺，是一種選擇性H2受體拮抗劑。用雷尼替丁對復發性口腔潰瘍患者進行治療，藥物可競爭性地拮抗組胺，抑制炎性因子的釋放，改善血管的通透性，提高細胞免疫功能，保護口腔黏膜，促進潰瘍面的愈合[8]。

本次研究的結果證實，聯用西地碘含片和雷尼替丁片治療復發性口腔潰瘍的效果較為理想，可有效地改善其臨床癥狀，降低其病情的復發率，緩解其炎癥反應，提高其生活質量。