指導剖宮產手術后的患者進行早期產后運動對其腸蠕動功能的影響

舒秋霞

（重慶醫科大學附屬第一醫院麻醉科，重慶 410000）

剖宮產手術是婦產科使用率較高的一種外科手術。對產婦進行剖宮產手術可輔助其娩出胎兒，減少妊娠并發癥對其造成的影響，提高新生兒的存活率。與進行自然分娩相比，使用剖宮產手術進行分娩的產婦受麻醉藥物的影響較大，手術器械會對其造成牽拉及切割傷，其術后腸蠕動的功能減弱，易發生腹脹、便秘及腸道麻痹等術后腸并發癥[1-2]。如何有效地恢復此類產婦產后腸蠕動的功能是臨床上研究的熱門課題之一。本文主要是探討指導剖宮產手術后產婦進行早期產后運動對其腸蠕動功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019年8月至2020年4月期間在重慶醫科大學附屬第一醫院進行剖宮產手術的130例產婦。這些產婦均具有進行剖宮產手術的指征。研究對象的排除標準為：1）有剖宮產手術史。2）患有精神疾病。3）患有嚴重的肺、腎、肝或心功能障礙。4）患有腸結核或潰瘍性結腸炎等腸疾病。隨機將這些產婦分為對照組（n=65）和研究組（n=65）。對照組產婦的年齡為23～30歲，平均年齡為（27.1±1.4）歲。研究組產婦的年齡為22～31歲，平均年齡為（26.8±1.9）歲。本研究經該醫院醫學倫理委員會批準。兩組產婦及其家屬均對本研究知情，并簽署了參與本研究的同意書。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對對照組產婦進行常規術后處理，方法是：術后讓產婦回到病房平臥休息6 h。然后協助產婦取半坐臥位或側臥位休息。術后24 h為產婦拔除導尿管。指導研究組產婦進行早期產后運動，方法是：1）術后讓產婦回到病房平臥休息6 h。術后6 h，指導產婦進行深呼吸及有效的咳嗽。⑴讓產婦取仰臥位或坐位，用鼻緩慢地吸氣，同時逐漸鼓起腹部，吸氣結束后屏氣1～2 s，然后緩慢地將氣體經口呼出。每天運動3次，每次運動10 min。⑵讓產婦在咳嗽時用手壓住腹部的切口。2）術后6 h，指導產婦進行上肢運動。讓產婦取仰臥位或坐位，將雙手握拳，保持3 s后，將五指充分伸展。每天運動3次，每次運動中重復20個該動作。3）術后6 h，指導產婦進行抬臀運動。讓產婦在床上取仰臥位，雙臂放在身體兩側，膝關節屈曲90°，將臀部抬起，以上背部、雙腳及雙臂支撐身體，同時收縮肛門，保持3～5 s后，將臀部緩慢地落回到床面上。4）術后6 h，指導產婦進行腿部運動。讓產婦在床上取仰臥位，緊繃小腿肌肉，保持5 s后，放松小腿肌肉。每天運動3次，每次運動中重復20個該動作。讓產婦在床上取仰臥位，將一條腿緩慢地抬起，直至與另一條腿呈90°角，然后緩慢地將腿放回到床面上。雙腿交替運動，每天運動3次，每次運動中重復20個該動作。5）術后12 h，為產婦拔除導尿管，指導其進行全身運動。根據產婦的具體情況讓其進行伸展運動、膝胸運動及轉體運動等，運動強度以產婦不感覺到勞累或不適為宜。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦術畢至出現腸鳴音的時間、術畢至排氣的時間及術畢至排便的時間。觀察兩組產婦發生腹脹及腸梗阻等術后腸并發癥的情況。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術畢至出現腸鳴音的時間、術畢至排氣的時間及術畢至排便的時間

研究組產婦術畢至出現腸鳴音的時間、術畢至排氣的時間及術畢至排便的時間均短于對照組產婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產婦術畢至出現腸鳴音的時間、術畢至排氣的時間及術畢至排便的時間（h，±s）

表1 兩組產婦術畢至出現腸鳴音的時間、術畢至排氣的時間及術畢至排便的時間（h，±s）

術畢至排氣的時間組別 例數 術畢至出現腸鳴音的時間術畢至排便的時間對照組 65 15.29±2.43 36.48±4.86 40.21±2.28研究組 65 13.27±2.07 18.06±3.91 22.78±3.19 t值 5.102 23.808 35.839 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組產婦發生術后腸道并發癥的情況

研究組產婦術后腹脹的發生率及腸梗阻的發生率均低于對照組產婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產婦發生術后腸道并發癥的情況[例（%）]

3 討論

據報道，目前我國產婦進行剖宮產手術的幾率居世界第一[3]。進行剖宮產手術能處理異常分娩，降低產婦及新生兒的死亡率。胎兒過大、產婦患有妊娠高血壓綜合征或盆骨狹窄等均為剖宮產手術的適應證[4]。但進行剖宮產手術也存在許多缺點及安全隱患。進行剖宮產手術后的產婦可出現泌尿系統、心血管系統及呼吸系統的并發癥，其康復的速度較慢[5]。醫護人員應采取有效的措施促進此類產婦快速康復，降低其術后并發癥的發生率。本次研究中，我們為促進剖宮產手術后產婦快速康復，指導其進行了早期產后運動。指導剖宮產手術后產婦進行早期產后運動的優點包括：1）可提高產婦的呼吸功能，避免其發生缺氧的癥狀，增加其肺活量，降低其肺部感染的發生率。2）可避免產婦發生腸麻痹、腸粘連及腹脹等腸并發癥，促進其腸蠕動、機體的新陳代謝及對營養物質的吸收，提高其生活質量。3）可降低產婦泌尿系統感染的發生率，促進其膀胱功能的恢復。4）可恢復產婦肌肉的功能，防止其發生靜脈栓塞，促進其血液循環。5）可促進產婦的子宮收縮，有利于其盡早分泌乳汁。6）可減輕產婦的精神壓力，縮短其住院的時間。

本次研究的結果證實，指導剖宮產手術后產婦進行早期產后運動可促進其腸蠕動功能恢復正常，降低其術后腸并發癥的發生率。