用乳酸依沙吖啶聯合間苯三酚對孕中期孕婦進行引產的效果分析

吳 慰

(廣東省潮州市人民醫院婦產科，廣東 潮州 521000）

進行孕中期引產是指在孕婦妊娠13～27周時為其終止妊娠[1]。有研究指出，在孕中期對孕婦進行引產易導致其發生多種并發癥，危及其生命安全[2]。如何對孕中期婦女進行安全、有效的引產是目前臨床上研究的熱點。目前，臨床上比較常用的孕中期引產方法包括清宮術、藥物引產等。乳酸依沙吖啶是臨床上常用的引產藥物，具有價格低廉、引產成功率高等優點[3]。間苯三酚屬于平滑肌解痙藥物，能夠加速宮頸成熟，促進宮頸擴張，縮短引產時間[4]。本文對在潮州市人民醫院接受引產的60例孕中期孕婦進行研究，旨在分析用乳酸依沙吖啶聯合間苯三酚對孕中期孕婦進行引產的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月至2020年11月在潮州市人民醫院接受引產的60例孕中期孕婦納入本研究。其納入標準是：1）單胎妊娠孕婦，孕周為13～27周，胎盤位置正常；2）進行血尿常規檢查、肝腎功能檢查、血糖檢查、凝血功能檢查、心電圖檢查等檢查的結果顯示其能夠進行引產；3）自愿接受引產，知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）患有急性或亞急性陰道炎、盆腔炎、宮頸炎等生殖系統炎癥性疾病；2）患有嚴重的內分泌系統疾病；3）患有心腦血管疾病；4）患有肝腎疾病；5）患有心肺功能異常；6）患有妊娠合并癥；7）對本研究中所用的藥物過敏。采用隨機數表法將其分為研究組（n=30）與對照組（n=30）。研究組孕婦的年齡為22～38歲，平均年齡（27.77±4.10）歲；其孕周為13～25周，平均孕周（19.97±2.62）周；其中初次妊娠的孕婦有18例，妊娠次數≥2次的孕婦有12例。對照組孕婦的年齡為21～38歲，平均年齡（28.80±4.86）歲；其孕周為14～27周，平均孕周（20.04±2.71）周；其中初次妊娠的孕婦有17例，妊娠次數≥2次的孕婦有13例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為研究組孕婦采用乳酸依沙吖啶聯合間苯三酚進行引產，方法是：在進行引產前，囑咐孕婦排空膀胱。在孕婦進入引產室后，協助其取仰臥位。對孕婦進行常規的消毒鋪巾，將7號帶芯腰椎穿刺針垂直刺入其羊膜腔。抽出針芯，連接注射器，回抽羊水。向羊膜腔內注射乳酸依沙吖啶注射液（生產企業：廣西河豐藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H45020606）100 mg，使用無菌敷料覆蓋穿刺部位。為孕婦肌內注射間苯三酚注射液（生產企業：南京恒生制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20046766）80 mg。為對照組孕婦采用乳酸依沙吖啶（用法與研究組一致）進行引產。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組孕婦的引產成功率、胎盤殘留率、接受清宮手術的幾率（清宮率）、宮頸撕裂及宮頸水腫的發生率。2）觀察兩組孕婦用藥至出現宮縮的時間、引產的時間、產后出血持續的時間、產后陰道的流血量和產后的VAS評分。

1.4 統計學分析

對本研究中的數據采用SPSS 25.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗或秩和檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦引產效果的比較

研究組孕婦的引產成功率高于對照組孕婦，其胎盤殘留率、清宮率均低于對照組孕婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組孕婦引產效果的比較[%(例/例)]

2.2 兩組孕婦術中及術后情況的比較

研究組孕婦用藥至出現宮縮的時間、引產的時間、產后出血持續的時間均短于對照組孕婦，其產后陰道的流血量少于對照組孕婦，其產后的VAS評分低于對照組孕婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組孕婦術中及術后情況的比較（±s ）

表2 兩組孕婦術中及術后情況的比較（±s ）

組別 用藥至出現宮縮的時間（h） 引產的時間（h） 產后出血持續的時間（d） 產后陰道的流血量（mL） 產后的VAS評分（分）研究組（n=30）21.62±3.14 13.43±3.54 9.29±2.38 119.53±12.19 5.32±1.21對照組（n=30）34.82±5.31 36.48±5.92 12.33±3.64 176.72±23.52 7.10±2.19 t值 11.720 18.303 3.829 11.824 3.897 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組孕婦宮頸撕裂、宮頸水腫發生率的比較

研究組孕婦宮頸撕裂、宮頸水腫的發生率均低于對照組孕婦，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組孕婦宮頸撕裂、宮頸水腫發生率的比較[%(例/例)]

3 討論

臨床研究發現，對孕中期孕婦進行引產的風險較大，易導致其發生多種并發癥，且引產的失敗率較高[5-6]。如何對孕中期婦女進行安全、有效的引產是目前臨床上研究的熱點。乳酸依沙吖啶是臨床上常用的引產藥物，具有價格低廉、引產成功率高等優點。但有研究指出，此藥可造成子宮平滑肌強直性收縮，延長引產的時間，且引產后孕婦的出血量較大，疼痛癥狀較為嚴重，部分孕婦甚至會出現宮頸水腫、撕裂等情況[7-9]。間苯三酚是平滑肌解痙藥物，可直接作用于宮頸痙攣平滑肌，解除其痙攣，促進宮頸成熟，增加宮頸彈性，減輕子宮頸水腫，且不會引發抗膽堿樣不良反應，對心血管功能的影響較小，安全性較高[10-11]。任紅偉等[12]的研究證實，與使用常規的藥物引產相比，用間苯三酚聯合米非司酮及利凡諾對瘢痕子宮孕婦進行孕中期引產的效果良好，可有效地縮短其引產的時間，減輕其引產過程中的疼痛癥狀，降低其并發癥的發生率，安全性較高。有研究指出，間苯三酚可促進宮頸擴張，在進行乳酸依沙吖啶引產中配合用間苯三酚進行肌內注射可達到這兩種藥物優勢互補的目的。乳酸依沙吖啶可能會引起過強的宮縮，而與間苯三酚配合使用可促進宮頸的成熟軟化，解除宮頸痙攣，使宮頸軟化擴張與宮縮相協調，降低引產阻力，從而可縮短引產的時間，促進胚胎的排出，提高引產的成功率，減輕引產過程中的疼痛感[13-14]。有研究指出，聯用這兩種藥物不會增加孕婦的不良反應，不易導致其發生低血壓、心率過快、心律失常等心血管并發癥，并可降低其宮頸水腫、宮頸撕裂的發生風險，有利于其產后身體恢復[15]。本研究的結果顯示，研究組孕婦的引產成功率高于對照組孕婦，其胎盤殘留率、清宮率均低于對照組孕婦，其用藥至出現宮縮的時間、引產的時間、產后出血持續的時間均短于對照組孕婦，其產后陰道的流血量少于對照組孕婦，其產后的VAS評分、宮頸撕裂、宮頸水腫的發生率均低于對照組孕婦，P＜0.05。

綜上所述，與單用乳酸依沙吖啶相比，用乳酸依沙吖啶聯合間苯三酚對孕中期孕婦進行引產的臨床效果良好，可顯著縮短其引產的時間，減輕其疼痛癥狀，降低其胎盤殘留率及清宮率，且安全性較高。