依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏葉提取物治療小兒腦出血的效果觀察

黃國(guó)玲，成 艷

（重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院兒童神內(nèi)病區(qū)，重慶 404000）

腦出血是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病。此病的發(fā)生與血脂異常、糖尿病、高血壓及血管老化有著密切的關(guān)系。此病好發(fā)生于中老年群體。但在受到血液病、腦血管發(fā)育異常、顱外傷及產(chǎn)程擠壓等因素影響的情況下，這種疾病也可以發(fā)生于小兒群體[1]。腦出血患兒的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、偏癱、感覺(jué)障礙、意識(shí)障礙等。此病患兒若未能得到及時(shí)的治療，可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。如何對(duì)此病患兒進(jìn)行有效的治療是目前臨床上研究的熱點(diǎn)[2]。為了分析用依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏葉提取物治療小兒腦出血的臨床效果，筆者對(duì)重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院收治的88例腦出血患兒進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

將重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院于2019年4月至2020年4月收治的88例腦出血患兒納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙；發(fā)病至就診的時(shí)間在24 h以上；出血量在30 mL以上。按照雙盲法將其分為參考組（44例）與分析組（44例）。分析組44例患兒中有男性24例，女性20例；其年齡為6個(gè)月～12歲，平均年齡（7.36±1.57）歲；其病程為1～19 h，平均病程（8.43±1.65）h。參考組44例患兒中有男性23例，女性21例；其年齡為7個(gè)月～11歲，平均年齡（7.27±1.41）歲；其病程為2～18 h，平均病程（8.28±1.74）h。兩組患兒的年齡、性別、病程等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行脫水、維持水電解質(zhì)平衡等治療。在此基礎(chǔ)上，為參考組患兒使用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031342，生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司，規(guī)格：20 ml:30 mg）的用法是：將30 ml的依達(dá)拉奉注射液加入到250 ml的生理鹽水中，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。為分析組患兒采用依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合銀杏葉提取物注射液進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉注射液的用法與參考組患兒相同。銀杏葉提取物注射液〔批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070226，生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格：5 ml:17.5 mg(含銀杏黃酮苷4.2 mg)〕的用法是：將17.5 mg的銀杏葉提取物注射液加入到500 ml的生理鹽水中，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療的總有效率、中國(guó)卒中量表(Chinese Stroke Scale,CSS)的評(píng)分、血清一氧化氮(Nitric Oxide,NO)的水平及血腫體積。采用CSS對(duì)患兒神經(jīng)功能缺損的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表明其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。將患兒的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：經(jīng)過(guò)14 d的治療后，患兒的臨床癥狀基本消失，其CSS評(píng)分下降90%～100%；有效：經(jīng)過(guò)14 d的治療后，患兒的臨床癥狀有所改善，其CSS評(píng)分下降50%～89%；無(wú)效：經(jīng)過(guò)14 d的治療后，患兒的臨床癥狀未改善，其CSS評(píng)分下降不足50%。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率的對(duì)比

分析組患兒治療的總有效率（95.45%）高于參考組患兒治療的總有效率（72.73%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的對(duì)比

2.2 治療前后兩組患兒CSS評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患兒的CSS評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，分析組患兒的CSS評(píng)分為（5.47±2.65）分，參考組患兒的CSS評(píng)分為（10.63±2.74）分；分析組患兒的CSS評(píng)分低于參考組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患兒CSS評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 治療前后兩組患兒CSS評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后分析組 44 23.44±5.75 5.47±2.65參考組 44 23.75±5.38 10.63±2.74 t值 0.261 8.979 P值 0.795 0.001

2.3 治療前后兩組患兒血清NO水平及血腫體積的比較

治療前，兩組患兒血清NO的水平及血腫體積相比，P＞0.05。治療后，分析組患兒血清NO的水平、血腫體積分別為（367.89±43.27）nmol/L、（11.28±6.32）mL，參考組患兒血清NO的水平、血腫體積分別為（395.75±44.85）nmol/L、（18.36±6.43）mL；分析組患兒血清NO的水平低于參考組患兒，其血腫的體積小于參考組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患兒血清NO水平及血腫體積的比較（±s）

表3 治療前后兩組患兒血清NO水平及血腫體積的比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前血清NO的水平（nmol/L） 治療后血清NO的水平（nmol/L） 治療前血腫的體積（mL） 治療后血腫的體積（mL）分析組 44 438.38±47.37 367.89±43.27 22.65±8.54 11.28±6.32參考組 44 437.53±47.28 395.75±44.85 22.38±8.35 18.36±6.43 t值 0.084 2.965 0.150 5.209 P值 0.933 0.004 0.881 0.001

3 討論

腦出血患兒發(fā)病后，其血腫周?chē)X組織的血流量會(huì)顯著下降。這會(huì)導(dǎo)致其部分腦組織出現(xiàn)缺血缺氧的情況，使其出現(xiàn)持續(xù)性腦損害[3]。患兒血腫周?chē)M織的氧化-抗氧化平衡被打破后，其血清NO的水平會(huì)顯著增高。這種物質(zhì)會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生損害。腦出血患兒的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、偏癱、感覺(jué)障礙等[4]。依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效自由基清除劑。此藥可抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成的損傷，從而可起到保護(hù)神經(jīng)功能的作用。有研究指出，用依達(dá)拉奉對(duì)腦出血患兒進(jìn)行治療可有效地減輕自由基對(duì)其神經(jīng)細(xì)胞造成的損害，改善其神經(jīng)功能缺損的情況。銀杏葉提取物中的主要有效成分為銀杏黃銅苷類(lèi)化合物。這是一種天然的抗氧化物質(zhì)，具有清除自由基的作用。有研究指出，用銀杏葉提取物對(duì)腦出血患兒進(jìn)行治療能夠有效地防止其神經(jīng)細(xì)胞膜發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減輕氧化物質(zhì)對(duì)其神經(jīng)突觸體攝取遞質(zhì)功能的影響及自由基對(duì)其腦部神經(jīng)細(xì)胞造成的損傷。除此之外，銀杏葉提取物還具有降低血液黏稠度的作用，可擴(kuò)張患兒的血管，改善其機(jī)體的微循環(huán)[5]。本研究的結(jié)果顯示，與參考組患兒相比，分析組患兒治療的總有效率較高，治療后其血清NO的水平、CSS評(píng)分均較低，其血腫的體積較小，P＜0.05。

綜上所述，為腦出血患兒使用依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏葉提取物進(jìn)行治療可取得較好的療效，能夠有效地改善其神經(jīng)功能缺損的情況，促進(jìn)其康復(fù)。