心血管病患者進行運動應謹慎

郭旭光

對于心血管病患者來說，天氣變化時要避免戶外運動，感冒和發熱后要在癥狀消失兩天以上才能進行運動，以免誘發心臟病。對于冠心病患者來說，胸痛或胸悶癥狀發作頻繁，程度較之前加重，出現“不穩定狀態”時不宜運動。此外，嚴重的心律失常、心力衰竭均為不適合運動的癥狀。

出現不適應及時處理

1.心絞痛：運動時發生心絞痛，應立即停止運動，坐下休息。如果5～10分鐘內疼痛不緩解，應含服硝酸甘油或噴硝酸甘油氣霧劑。服藥后癥狀無減輕應迅速呼叫120。

2.心律失常：心臟病患者在運動過程中應隨時自測脈搏，如發現脈搏不規律，應去醫院進行心電圖檢查，判明是否存在心律失常及其性質。

3.腦供血不足：運動時出現頭暈、頭痛、冷汗和面色蒼白時，應考慮是否發生腦供血不足，并立即停止運動，平躺并抬高下肢。

4.運動過量：當運動中出現氣短，休息24小時后仍感到疲勞，提示運動量過大，應降低運動強度，縮短運動時間，做好準備活動。此外，為了避免意外的發生，心血管病患者不應單獨進行鍛煉，必須有人陪伴。

選擇正確的鍛煉時間

有些人習慣早起鍛煉，有些人習慣晚飯后鍛煉。到底選擇哪個時間段鍛煉效果最佳呢？其實，早晨人的交感神經興奮，運動后會進一步加劇交感神經興奮，導致心跳加快，血壓升高。對于高血壓患者來說，清晨睡醒前血壓快速升高，晨醒后開始日常活動的最初幾個小時內（清晨6～9時），血壓達到或者接近最高峰。這時的血壓甚至比夜間高40～50毫米汞柱，醫學上稱之為“血壓晨峰”。在血壓晨峰時鍛煉，冠狀動脈張力增高，容易導致高血壓患者出現心絞痛、猝死、腦卒中等心腦血管意外事件。所以，晨練要慎之又慎。建議醒來后靜躺10分鐘再起床;空腹飲一杯溫開水，稀釋血液;吃好早餐;同時要保持精神放松，情緒穩定。

早晨空腹時血糖較低，運動會消耗葡萄糖，容易導致低血糖癥狀。按照“生物鐘”的規律，人體功能一般在傍晚達到高峰。因此，綜合來看，傍晚鍛煉效果比較好。傍晚鍛煉能有效避免冠狀動脈和腦血管內血栓的形成，對防治心臟病發作和缺血性腦卒中大有裨益。但要注意運動強度——強度過高會使交感神經過于興奮，妨礙入睡。

值得注意的是，許多人習慣傍晚運動后馬上沖個熱水澡，其實這樣做是錯誤的。人在運動時，血液都涌向肌肉，如果運動后立即洗熱水澡，又會增加血液向皮膚的流量。這樣會使得所剩的血液不足以供應心臟及大腦，從而誘發心腦血管急癥。因此，運動后最好休息30～45分鐘，待身上的熱量慢慢散盡后再洗澡。淋浴的時間要短，在5～10分鐘內完成。水溫不要太高，以36℃～39℃為宜。