小兒腹瀉防治有妙方

伍勇

小寶寶的各項身體機能發育還不完全，極易生病，小兒腹瀉就是最常見的一種。發病后寶寶難受，媽媽擔心。若處理不當，隨疾病進展可導致寶寶營養不良，影響其發育、成長。因此，掌握一些小兒腹瀉的防治方法極為重要。

嬰幼兒多發病

小兒腹瀉病是指由多病因、多因素誘發的以大便頻率提高、大便性狀改變為特征的一組疾病，屬小兒常見病，6個月到2歲嬰幼兒尤其容易發病。小兒腹瀉病因主要分為感染性和非感染性兩種，感染性因素有病毒、寄生蟲及真菌感染等;非感染性因素包括癥狀性與過敏性因素，如牛奶蛋白過敏、食物結構突然變化及氣候變化等。小兒腹瀉，特別是病毒性腹瀉，易引發脫水、水電解質紊亂，情況嚴重的還會累及嬰幼兒生命。據統計，國內5歲以下兒童腹瀉每年的患病率為20%，病死率達0.52%。

警惕全身癥狀

消化道表現：腹瀉后患兒大便頻率明顯提高，量增加，性狀發生變化。大便頻率達到3次/天，有些甚至10次/天。大便為稀便、糊狀便，也有可能是膿血便。判定是否發生了腹瀉，相比于次數，糞便性狀更為重要。嘔吐、惡心也是該病患兒的重要表現，重癥腹瀉患兒的嘔吐物呈咖啡樣物。

全身表現：病情較重的患兒有顯著的全身表現，比如發熱——體溫在38℃以上，偶有高于40℃的情況。患兒還會出現面色蒼白、神情不安、嗜睡。驚厥等情況。伴隨時間推移，患兒全身癥狀會加劇，并誘發神經系統等多個系統障礙。比如，水電解質紊亂：多表現為代謝性酸中毒、脫水，偶有低血鉀癥;脫水：因腹瀉和嘔吐使機體失去大量水分，體內水分留存能力較弱，此外，重癥嘔吐、食欲低下、拒絕進食也會致使水分攝入量減少。出現發熱、酸中毒的患兒因呼吸加劇，會令不顯性失水量增加。依據水電解質受損程度與性狀不同，患者的脫水情況可劃分為等滲性脫水、低滲性脫水及高滲性脫水。大部分急性腹瀉嬰幼兒通常為等滲性脫水，有體重下降、口渴難耐、皮膚灰白及尿量減少等表現，情況嚴重者可致循環障礙形成。

小兒腹瀉的家庭照護

1.防治脫水

可適當給寶寶喂食糖鹽水或者大米湯，也可以服用醫生開具的補液鹽，最好能在稀便后補充1次水分。此外，飲食上一定要多加注意，不給寶寶吃油膩、難以消化的食物，可以讓寶寶喝發酵型酸奶，注意堅持自少到多、自稀到稠的原則。低齡患病嬰兒應注意補充除奶以外的水分。

2.重視止瀉

腹瀉后，應遵醫囑給孩子喂適當的蒙脫石散劑，實際用量需依患兒體重確定。該藥通常采取開水沖服，早中晚各1次。同時應添加乳酸桿菌類微生態制劑，以便糾正腸道微生態環境。通常而言，患兒還需在兒科醫生建議下服用多酶片與嗎丁啉等藥，重癥者應采取酚妥拉明注射。

3.及時補充體液

如果孩子存在體液不足的表現，需以靜脈輸液方式進行體液補充，如輸注葡萄糖溶液和堿性溶液，以促進身心狀態恢復。

防治有六招

1.飲食衛生要重視

嬰幼兒所食用的食品必須新鮮、清潔，嚴禁喂寶寶吃變質食物，日常應注意餐具、玩具的消毒滅菌工作，并單獨放置寶寶生活用品，從源頭上減少感染的可能性。

2.倡導母乳喂養

嬰兒6個月內采取母乳喂養對于防治腹瀉的效果極佳。母乳中含有豐富的免疫球蛋白A（IgA），攝入后能夠與大腸桿菌腸毒素有機結合，防止大腸桿菌感染機體。

3.適當添加輔食

堅持漸進式添加原則，讓寶寶逐漸適應除奶以外的食物：從稀到稠，比如從米湯慢慢轉變為稀飯、軟食;從細到粗，如剛開始給寶寶喝果汁，后期過渡為吃果泥。寶寶5個月后可嘗試增加蛋黃、嫩豆腐和魚泥，7個月后可添加有營養且易消化的魚、青菜、肉末等食物。需要注意的是，逐漸增加食物時，要先等寶寶慢慢適應一種后再添加另一種，不能同時添加多種食物。寶寶不舒服時，嚴禁添加輔食。

4.提高免疫力

帶寶寶適度參加日常戶外活動，可鍛煉其體格，增強其免疫力，提高其對外界環境的適應力，從而減少寶寶感染疾病的風險。

5.遠離不良刺激

讓寶寶遠離不良刺激，如過度疲勞、精神高度緊張或是突然遭受驚嚇等。

6.體弱寶寶需格外留心

對于患佝僂病或是病后虛弱的寶寶，家人應格外注意其飲食衛生，以防感染。輕型腹瀉者應及時采取救治措施，以免進展至重型腹瀉。

小兒腹瀉輔食推薦

蘋果紅糖泥：新鮮蘋果、紅糖適量。將蘋果皮去除、切片，置于碗中，隔水蒸爛，加入適量紅糖，攪拌成糊狀食用，適用于6個月大的腹瀉患兒。

淮山藥粥：大米50克、淮山藥粉20克，大米淘洗干凈后浸泡于清水中30分鐘，同淮山藥粉一起煮成粥。此粥能夠健脾，對小兒慢性腹瀉的輔助治療效果甚佳。

胡蘿卜湯：胡蘿卜500克，洗凈后搗成碎泥狀，上鍋蒸10分鐘，過細篩去渣，加水稀釋至1 000毫升。飲用時可加入適量白糖，分次按需喝下。胡蘿卜內含果膠糖，可吸附細菌與毒素，使大便成形。

特別提示

小兒腹瀉后不可過早進食米糊等食物，以防止發生碳水化合物消化不良。剛出生至3個月大的嬰幼兒發生腹瀉，如果母乳不足，優先考慮用配方奶粉補充水分。