新醫院財務制度下醫院成本控制策略分析

何 靜

（江蘇省南通市腫瘤醫院，江蘇 南通226361）

隨著醫療改革不斷推進，給醫院發展帶來了巨大沖擊，政府補助減少，醫院的盈利大大降低，加上醫療限價政策實施，促使醫院回歸了公益服務的本質。對于廣大患者而言是非常有益的，但是從醫院角度來看，收入來源減少，還需要購入先進的醫療設備等硬件設施，承擔醫護人員的工資、培訓費用等，給醫院無形中施加了巨大壓力。在這種情況下，醫院要想謀求發展，就需要不斷地提升自身醫療水平，擴大占有率，吸引更多的患者就醫，增加收入從而獲得更多的利潤，才能為醫院提供更多的發展資金。或者，醫療也可以必須轉變發展觀念，實施科學的成本控制，加大控制力度，建立完善的成本控制體系，維持和提高醫院在醫療市場中的競爭力，獲取利潤，使其更好地為廣大患者提供醫療服務。但是很顯然，要想吸引更多的患者，提升醫療水平在短期內難以實現，受到資金導等方面的限制。所以，現階段，醫院要想得到發展，還需要從成本控制方面加大力度，在保證醫療水平的前提下，盡可能地降低成本，提高利潤率。

1.新醫院財務制度下醫院成本控制內容與目標

1.1 醫院成本控制內容

醫院成本控制內容比較繁瑣，特別是一些大型的醫院，成本控制內容涵蓋多個層面，需要作出細致而公正的分析，具體包括：醫療項目成本、病種醫療成本，不同病種成本支出也有很大的差別，也是成本體系中比較重要的一項；人力資源成本，在成本體系中占據著重要比重；物化勞動成本，包括基礎設施、醫療器械投入的費用；采購成本，內容比較復雜，包括采購的成本支出、損壞成本以及采購人員費用的支出等；維護設備成本，醫療機械設備價格比較高，無論是保養還是維修、替換等都是一筆不小的開支，在成本支出方面比較突出。醫院成本包括的內容比較多，要想做好成本控制工作，還需要綜合考慮方方面面，找到成本控制的核心點，提高成本控制效果。

1.2 醫院成本控制目標

醫院除了具備公益性質以外，也有現代企業的結構和特征，而且醫院要發展，必須引進人才、購入先進的醫療設施和設備，這些都需要成本支出，所以醫院要想謀求發展，必須獲取一定的利潤，在這前提下才能促使醫院醫療水平不斷提升，才能更好地服務于患者。醫院成本控制目標包括三個層面，首先是成本與收益的平衡，在醫院的成本控制在預定的區間內，這是實現醫院短中期目標的關鍵；其次是實現盈余與收益增長，在成本控制合理的情況下，獲得一定的收入增長、盈余等，這樣才能給醫院的發展增加動力和活動，使醫院有充足的資金支撐其發展。因為醫院無論是醫護人員、物資、技術還是藥物方面都需要巨大的成本支出。只有保證醫院長期收益盈余，才能維系發展。最后是醫院成本控制的最終目標是更好的服務于廣大患者，而醫院成本控制節約的每一分錢都將變成患者的福利，所以醫院應該切實做好成本控制工作。如圖1所示為醫院成本控制與管理的運行體系圖，要想做好成本控制還需要對相關因素進行分析，提高重視。

圖1 醫院成本控制與管理的運行體系圖

2.新醫院財務制度下醫院成本控制存在的主要問題

2.1 成本控制意識欠缺

成本控制是醫院經營活動中的關鍵內容，提高成本控制效果需要財務人員提高重視，但是在一些醫院中財務人員表現出成本控制意識欠缺，對成本控制認識不足等問題，甚至認為成本控制與自己的利益無關，只需要完成自己的本職工作就行了，同時，醫院沒有重視財務人員的培訓和教育，所以財務人員專業素質水平偏低，或者對成本和利潤的認識片面，認為將成本提高會直接影響成本，對醫院的經營是不利的。在新醫院財務制度下，應該提升成本控制意識，這是做好成本控制工作的關鍵。

2.2 缺少健全的成本控制管理制度

在醫院成本控制工作中存管理人員缺少工作經驗、專業性不強、工作效率低等問題，成本控制工作形式化嚴重，對成本控制理解不透徹，這些問題的存在是因為缺少健全的成本控制管理制度。同時，新醫院財務制度下，醫院成本控制制度也應該不斷的進行完善和調整，使制度內容適應醫院發展的需求，否則必然會對醫院的長久發展以及發展目標的實現產生不利影響。

2.3 缺乏科學的預算管理造成多項資源浪費

資源浪費是財務管理中常見的問題，尤其是醫院的規模不斷壯大，財務經濟信息越來越復雜，資源浪費等問題日益突出，預算管理工作未得到有效落實，如果不解決這一問題對醫院管理大局也會造成影響。在很多醫院中都會出現醫療資源、藥物資源以及其他公共資源被閑置或者浪費的現象，這不利于成本控制工作的開展，這與醫院實施的預算管理有著很大的關系。當資源浪費十分嚴重的情況下，極易造成醫院超支問題發生，隨之而來的各種隱患就會增多，甚至對直接影響到醫院的長久發展。比如在編制預算中，沒有考慮到醫療資源伸縮性問題、沒有對設備進行合理的處理安排、一些購入的醫療設備使用率不高，甚至已經處于閑置的狀態，財務浪費嚴重，在成本節約方面還有待提升和改進。

3.新醫院財務制度下醫院成本控制的策略

3.1 事前成本控制措施

事前成本控制主要從兩個角度進行：一是強化醫院以及相關人員的成本意識，讓每一個部門、每一名員工都能全面地了解成本管理。醫院可以建立長期成本控制機制，將成本控制觀念傳達到每一個科室和部門。同時針對預算管理部門，可以適當的增加獎懲方法，提高成本控制效果，適當的獎勵可以調動各個崗位員工的積極性，才能形成良好的成本控制環境。另外，可以通過類似的醫院實例進行分析和討論，讓員工了解成本控制的重要性，使員工在工作中能夠主動的發現，及時采取措施減少資源浪費的情況。二是制定科學的成本控制目標，從預算編制依據以及優化預算編制流程入手，立足于醫院發展實際情況，制定科學的成本控制目標。定期召開會議，分析成本控制中成本執行情況以及存在的問題，制定科學的解決方案，建立公開透明、共同參與的預算編制程序。經過討論后制定的成本控制目標應細化分解到每一個部門，各部門和崗位員工在接到預算情況以后，根據目標制定計劃，有效開展各項工作。

3.2 事中成本控制措施

制定成本控制目標以后，還需要有健全的成本控制組織，以財務部為基礎，建立預算部門，并定期對財務人員專業知識與技能的培訓，尤其是成本控制以及預算管理方面的技能，建立起二級與三級的成本控制組織，實現醫院全面控制、全員控制以及全過程控制，顯著提高成本控制效果。如圖2所示為成本控制組織結構圖，在成本控制中各層級之間相互配合、相互溝通，共同完成成本控制工作，將成本控制具體化，有助于提高成本控制效果。

圖2 成本控制組織結構

此外，還應該細化采購過程，保證采購質量，合理地控制成本，將資金用在實處，可以最大程度減少資源浪費等情況。具體工作中，可以根據臨床使用情況將成本總額按照不同部門分配合理的比例；建立檔案，詳細記錄各個科室設備使用情況、保養情況以及使用時間等，使采購環節更加清晰明確，節約成本。

3.3 事后成本控制措施

醫院應該重視成本分析，比如醫院績效的分析、設備成本效益分析、新的醫療服務項目成本效益分析等組織專題分析會議，了解財務計劃的成本情況以及醫院運營情況，發現更深層次的管理問題，也能從中發現潛力，提出有效的對策，提升財務預測、預算、控制以及決策能力。同時也能更好地了解醫院情況，尋求有效的成本控制方法，保證醫院的社會效益與經濟效益共同提升。同時，制定完善的責任機制和獎懲制度，做到獎罰分明，保證成本控制的主動性，提高控制效果。

另外，制定科學的績效評估體系，將成本考核與員工的績效聯系在一起，提高員工成本控制意識，也能讓員工在工作中發現自身存在的不足，在今后的工作進行改進，對于醫院管理工作的科學進行起到重要的作用，也能改善醫院運營管理水平，調動員工積極性，員工的收入增加，而醫院的管理水平以及綜合效益也能實現。

4.結語

綜上所述，新醫院財務制度下，醫院發展面對著巨大的挑戰，成本控制非常迫切并且也是醫院早日實現戰略目標的關鍵舉措。醫院應該正視運營中的問題，提高成本控制重視，加強財務人員專業知識的培訓并建立完善的成本控制體系與制度，從事前、事中以及事后全過程加強成本控制，提高成本控制水平，促進醫院健康長久發展。