中醫護理方法用于腦梗死患者中的臨床效果分析

張雅琴

（廣東省中醫院腦病一科 廣東 廣州 510120）

腦梗死疾病在臨床上發生率較高，該疾病與惡性腫瘤、心血管疾病構成了三大致死疾病，多發于老年人群[1]。老年人群本身的機體免疫力低，身體機能退化明顯，使腦梗死發生率逐年增加；病情發展迅速，且積極治療后的致殘率較高[2]。有研究[3]提出，中西醫護理屬于新型的在臨床上逐漸被廣泛推廣的護理技術，其融合了中醫護理以及現代護理，包含了作業療法、運動療法以及情志療法等，既可以改善患者的不良情緒，提高其心理適應性，又能夠快速協助其恢復肢體功能正常。本研究借鑒諸多經驗對選取的60例患者進行有效干預，旨在探討最佳的中醫護理方法，以提高患者的日常生活能力。研究結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2020年1月—2020年12月收治的60例腦梗死患者，且根據隨機數字表法分為對照組（n=30，接受常規康復護理）和觀察組（n=30，接受中醫護理方法）對照組住院期間采用神經內科常規護理方式，觀察組同時運用中醫療法干預。對照組中，男∶女（11∶19），年齡54～91歲，平均（73.05±3.01）歲；平均住院時間（12.12±2.36）d。觀察組中，男∶女（15∶15），患者年齡43～87歲，平均（70.44±5.48）歲；平均住院時間（12.01±2.65）d。兩組的基本資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。該研究得到患者知情同意且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組接受常規康復護理干預，護理人員患者的具體情況進行護理措施的制定，約在病情穩定后的48 h內先進行床上被動運動。

觀察組在此基礎上接受中醫護理，具體操作如下。

（1）耳穴壓豆法：①穴位選取。選擇肝、腎、心、脾、神門、皮質下、緣中穴位為主穴；對于伴有痰熱腑實患者加以大腸、三焦反射區；對于合并虛風內動患者加以交感、內分泌反射區；對于伴有風火上擾患者，加以大腸、小腸反射區；對于肝風痰濁證患者加以胃、三焦、穴膽反射區；對于伴有血虛瘀證患者加以內分泌、肺反射區。②操作方法。將患者耳廓清洗干凈后消毒待干，將王不留行籽用膠布粘住，持鑷子夾住王不留行籽貼敷于耳穴上，并每個穴位以及反射區按壓60 s，詢問患者是否有脹痛、酸痛感，以其忍受的極限為度。③干預時間，護理人員每天對其實施3次按壓，隔1 d更換另一側耳穴，注意觀察粘貼處是否有紅腫、破潰等。

（2）穴位貼敷療法：應用我院自制的肉桂貼進行干預。①穴位選取：若患者為上肢功能障礙，選擇合谷、外關、肩髃、曲池、神闕穴等；若患者為下肢功能障礙，則采用足三里、環跳、陽陵泉、懸鐘、涌泉等穴位。②操作方法：護理人員先定位穴位，隨后用溫水清洗局部皮膚，或者用乙醇棉球消毒皮膚，將敷貼置于穴位上，若需更換，則用干棉球蘸取溫水將皮膚上藥物擦洗干凈。③干預時間：穴位貼敷療法一般留置時間為2～4 h，每天使用1次。

（3）中藥封包治療：①方劑組成。吳茱萸250 g，粗鹽250 g。②操作方法。將吳茱萸和粗鹽按相同比例放置于鍋中炒熱至65～70℃或用微波爐加熱，裝入小布袋中扎好，將藥熨袋放在熱熨部位順時針旋轉推熨，力量均勻，開始用力要輕，速度稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，速度減慢，藥袋溫度過低時可更換藥袋。③干預時間：每次干預20～30 min，每天進行1～2次。

（4）隔物灸法：①操作方法。定穴：神闕。清潔皮膚：以75%酒精棉球常規消毒3遍。填藥粉：將患者神闕填滿臍灸粉，將紗塊覆蓋于填滿臍灸粉的神闕穴上，將內孔直徑約2 cm高2 cm的面圈居中放在神闕上，并將面圈中間的內孔用臍灸粉填滿。②施灸。在面圈上放置圓錐狀的艾柱，點燃艾柱，任其自燃自滅，一壯灸燃完后放置第二壯，連灸3壯。封臍：待艾柱完全燃盡后，一起移去面圈及艾灰，用醫藥膠布固定藥粉于臍部2 h。③干預時間。每次干預時長為30 min，1次/d。

1.3 觀察指標

（1）本文采用日常生活能力量表對患者進行評估：用Barthel指數進行評估，共包括10項內容：洗澡、修飾、進食、床椅轉移、進出廁所、平地行走、上下樓梯、穿衣、大便控制、小便控制。單個項目根據是否需要幫助分為0分、5分、10分、15分4個等級，總分100分。評估標準：0～20分為極嚴重功能缺陷，生活完全需要依賴；20～40分為生活需要很大幫助；40～60分為生活需要幫助；60～100分為生活基本自理。

對選取的10項相關內容進行評定，計分方式為4級評分法，評分與患者生活能力成正比。

（2）統計并對比兩組干預后的肢體功能：采用Fugl-Meyer運動功能評分進行評估，共50項，其中上肢33項（66分），下肢17項（34分），分數越高，則意味著患者的肢體功能恢復越好。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0分析數據，兩組的計數、計量資料分別用n（%）、（± s）表示、分別用行χ2、t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組的日常生活能力評分對比

干預后，觀察組的日常生活能力評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的日常生活能力評分對比（± s，分）

表1 兩組的日常生活能力評分對比（± s，分）

組別 例數 干預前 干預后觀察組 30 52.15±2.10 89.45±1.35對照組 30 52.36±1.10 82.69±2.37 t 0.485 13.575 P 0.315 0.000

2.2 肢體功能評分

干預后，觀察組的肢體功能評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肢體功能評分比較（± s，分）

表2 兩組肢體功能評分比較（± s，分）

注：與同組干預前比差異顯著，*P＜0.05。

下肢功能干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 30 28.69±3.25 45.11±3.06* 11.36±2.36 22.36±2.04*對照組 30 28.63±3.52 38.25±2.36* 11.23±2.52 16.56±2.36*t 0.069 9.723 0.206 10.184 P 0.946 0.002 0.837 0.001組別 例數上肢功能

3.討論

腦梗死是老年人群常發生疾病，具有較高的死亡率以及致殘率，該疾病是多種誘因的促使下，使得腦部缺血、缺氧，導致血液運行障礙，造成了腦組織的軟化、壞死，引發一系列臨床癥狀與體征。該類患者通常會留下程度各異的后遺癥，其中肢體功能障礙最為常見。醫院常規的護理方式為早期康復功能鍛煉法，雖然能夠起到一定的效果，但是與患者的耐力、配合程度等有關，且恢復時間較長，多數患者在中途放棄。我科重點推廣中醫護理，在其他疾病中有著較好的進展，故而將其應用于腦梗死患者中，旨在改善其不良情緒，減輕肢體功能障礙程度，促進生活能力的提高。

本文在常規康復護理的基礎上加用耳穴壓豆、中藥封包、藥物罐、隔物灸等療法，起到了較好的效用，其中耳穴壓豆法可以刺激局部神經穴位，將患者的主觀意識加以強化，促使氣機順暢，情志安逸，繼而可以改善患者的焦慮、抑郁狀態[4]。中藥封包法是將加熱好的中藥藥包置于身體特殊穴位上的護理技術，其可以起到行氣活血、促進機體血液循環，加速代謝產物清除，并且可以松解粘連[5]；另外選取了紅花、川芎、桃仁等藥物可以祛瘀活血，并在熱力效用下促進藥物的吸收，促進了醒腦開竅、陰陽調和。藥物罐法在《五十二病方》中早有記載，該藥物是一種傳統的拔罐療法，將罐作為工具，再用燃火、抽吸原理排盡罐中空氣，形成負壓，再吸附于相應穴位上，促使皮膚充血、瘀血，將其應用于腦梗死后肢體障礙患者中，可以促進其恢復平衡、運動功能，繼而提高生活自理能力[6]。神闕隔物法多用于腦梗死后失語癥狀患者中，可以通過臍帶腧穴給藥，將機體的活血機制啟動，改善血液循環，促進大腦神經細胞的興奮，增加腦血流量，改善病灶周圍組織狀態，輔助起到腦組織重組的效用。

本文通過中醫護理在腦梗死患者中的應用可知，其可以明顯改善機體狀態，促進血液循環、大腦神經恢復，利于恢復肢體功能，加之耳穴壓豆法可以對患者的不良情緒進行干預，患者護理依從性增加，可以積極配合護理、功能鍛煉，明顯提高了治療效果。本結果顯示：較之對照組，觀察組的焦慮、抑郁評分低，ADL評分高，肢體功能評分高（P＜0.05）。

綜上所述，中醫護理干預應用于腦梗死患者中，明顯改善了其肢體功能障礙、不良情緒，促進了日常生活能力的提高。