慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE及過敏原檢測分析

傅 鈺，桂 靜，葉春立，劉 濤

（深圳市慢性病防治中心中心實驗室 廣東 深圳 518020）

在醫院的皮膚科，蕁麻疹是發病概率較高的一種疾病，過敏是導致此類疾病發病的主要原因，患者在接受治療的過程中，如果沒有找到明確的過敏原，隨著病情的進一步發展，慢性蕁麻疹會逐漸發展為特發性蕁麻疹，進而增加此類疾病防控的難度。為了明確導致患者出現慢性蕁麻疹問題的過敏原，對患者進行了血清總IgE檢測以及過敏原檢測。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2019年12月—2020年11月接診的306例慢性蕁麻疹患者。所有患者的就診原因均為反復發生風團，同時患者的皮膚伴有劇烈的瘙癢。其中男性患者153例，女性患者153例，患者年齡16～80歲，平均年齡（45.6±8.9）年，患者病程0～20年，平均病程（9.4±5.7）年。所有患者在接受檢測之前，均已經停止使用抗組胺類的藥物，且停藥時間超過2周。

1.2 方法

所有患者均需要常規接受采血，通過離心處理的方式分離出患者的血清，提取分離出的血清250μl用于檢測。所選擇的試劑盒主要為敏篩過敏原檢測儀專用試劑盒，儀器以及試劑盒的生產廠家均為德國MEDIWISS公司[1]。檢測過程中需要遵循以下步驟，首先要對洗脫液進行稀釋處理，洗脫液與蒸餾水的比例為1:25，將250μl的標本血清加入到浸潤檢測板之硝酸纖維素膜中，在室溫狀態之下，使用混勻儀進行45 min的孵育，沖洗之后，再加入標記了生物素的抗人IgE抗體，室溫混勻儀孵育45 min，洗脫后，將提前使用堿性磷酸酶標記的鏈霉親和素250μl加入到其中，在室溫狀態下繼續使用混勻儀進行20 min的孵育，洗脫后，將底物250μl加入其中，在室溫狀態下使用混勻儀進行20 min的孵育進行最后一次沖洗，通過沖洗使反應終止[2]。在進行干燥處理之后，在檢測板的過敏原位置會出現黑色的反應帶，對于不同的過敏原進行定量檢測，若患者的總IgE指標不超過100 IU/mL，則說明患者的IgE檢測結果為陰性，若患者的IgE檢測指標在100 IU/mL～200 IU/mL，則說明檢測結果為陽性，若患者的IgE檢測指標大于200 IU/mL，則說明檢測結果為強陽；對于特異性IgE，結果＜0.35，則為陰性。

1.3 觀察指標

對比參與研究患者的血清特異性IgE檢測指標。

對比患者的過敏原檢測情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 患者血清特異性IgE檢測結果分析

慢性蕁麻疹患者的IgE檢測結果顯示，陽性檢出率為37.58%，且其中分為陽性和強陽性，見表1。

表1 患者血清特異性IgE檢測結果（n=306）

2.2 對比患者的過敏原

引起慢性蕁麻疹的過敏原較多，根據本次臨床結果顯示：（1）在吸入性過敏原中，屋塵是最為常見的過敏原，其次是戶塵螨、花粉、貓毛等；（2）在食入性過敏原中，牛奶是最為常見的過敏原，其次是雞蛋蛋白、腰果、芒果、蟹等。同時，食入性過敏原數量多于吸入性過敏原，見表2。

表2 患者的過敏原種類分布情況

3.討論

慢性蕁麻疹是發生概率相對較高的一種皮膚疾病，這種疾病十分常見，患者在發生此類疾病之后，最直接的臨床表現就是水腫性風團反復發作，這種疾病具有病史長的特點，短則數周，高則幾十年，會給患者的身體健康以及日常生活帶來嚴重的不良影響[3]。導致患者出現慢性蕁麻疹問題的因素有很多，患者發病的病因也具有較高的復雜性，外源性因素以及內源性因素均有概率導致患者出現慢性蕁麻疹的問題，而通過測定患者的血清特異性IgE，能夠方便醫生了解患者的病因，并提醒患者在日常生活中針對相關問題加以關注，降低患者生活中接觸過敏原的接觸概率，進而達到降低患者慢性蕁麻疹疾病發病率的目的。

從本次結果來看，306例患者中，患者血清特異性IgE陽性的檢出率為37.58%，陰性的檢出率為62.42%。而從患者的過敏原情況來看，多數患者是屬于吸入性過敏原導致的慢性蕁麻疹問題，食入性過敏原導致的慢性蕁麻疹問題發生概率相對較低。在吸入性的過敏原方面，屋塵、戶塵螨、花粉、貓毛、狗毛是排在前5位的致敏因素。在食入性過敏原的方面，牛奶、雞蛋蛋白、腰果、芒果、蟹是排在前5位的致病因素，食入性過敏原分析的結果與其他文章的報道存在一定的差異，通過對差異因素的分析，認為這與本地區的飲食習慣有著密不可分的關系，由于本地區居民魚、蝦等食物的攝入量相對較少，導致患者由于此類物質導致的過敏問題發生率相對較低[4]。另外，從本次結果來看，部分患者涉及多種過敏原的情況，這也是臨床上在對患者進行治療過程中一個十分重要的難點問題。

過敏原是導致慢性蕁麻疹患者不容易控制的重要的因素，從臨床研究的角度來講，患者在發生此類疾病之后，如果能夠在醫生合理有效的治療之下，同時配合遠離致敏物質，多數患者的病情都能夠得到有效控制，且患者疾病的復發率相對較低[5-6]。而且從以往的治療情況來看，由于部分醫生僅僅是通過患者的臨床癥狀來判斷其病情，在采取相應治療手段的過程中沒有考慮到患者之間的差異性，這也會在一定程度上導致療效相應的受到影響。而在明確了患者的致敏原的情況之下，根據患者的實際情況對其進行治療，則能夠大大提高臨床治療的成功率，緩解患者的臨床癥狀，提高患者疾病治愈率。這也是本次重要價值所在。

由于慢性蕁麻疹疾病治療的難度相對較高，很多患者在發生此類問題之后都會感到恐慌，擔心疾病對自己的健康以及生活帶來過度的不利影響。其實，在明確了慢性蕁麻疹疾病的發病原因以及患者的過敏物質的情況之下，日常生活中有針對性的加以關注，多數患者都能得到有效控制，進而有效減少疾病給患者自身健康帶來的不良影響。因此，患者在發生慢性蕁麻疹問題之后應該能夠以積極的態度來對待各項檢查以及治療，主動配合醫生，為治療效果打下良好的基礎。

綜上所述，慢性蕁麻疹是臨床上發病率較高的一種疾病，由于病因比較復雜，且患者的發病原因存在較大的差異性。因此，臨床上治療此類疾病的難度也相對較高，這也是部分患者在發生慢性蕁麻疹問題之后感到焦慮以及沮喪的一個十分重要的原因。而從臨床研究的角度來講，要想有效提升慢性蕁麻疹疾病的臨床治療效果，明確患者的病因并有針對性的加以治治療是前提條件，多數患者的慢性蕁麻疹問題都是由于吸入性過敏原因素導致的，這也要求患者在日常生活中需要做好防護，尤其是在春秋季節，尤其需要加以注意。對于食入性過敏原，患者在明確自己的過敏原之后，日常生活中進行積極有效的飲食控制即可，進而有效減少慢性蕁麻疹疾病給自身健康以及生活帶來的不良影響。