血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)聯(lián)合檢測在重癥細(xì)菌感染性疾病早期診斷中的價(jià)值分析

丁晉鵬

（淮南陽光新康醫(yī)院ICU 安徽 淮南 232007）

細(xì)菌感染類疾病會改變血液、痰液等病原微生物檢測數(shù)據(jù)，但其檢查的特異性及敏感性不足，檢查需要耗費(fèi)較長時(shí)間，影響疾病的確診，會一定程度上延誤重癥患者的治療，疾病的發(fā)展得不到控制甚至?xí)斐缮{[1]。因此患者在發(fā)病后應(yīng)快速進(jìn)行早期診斷，根據(jù)檢查結(jié)果判斷疾病的程度，臨床需要尋找一種新型快速檢查感染性疾病的辦法。臨床研究證明機(jī)體炎癥標(biāo)志表達(dá)變化與細(xì)菌感染存在著一定的相關(guān)性，可應(yīng)用于診斷及鑒別感染的早期檢查中。PCT是一種對感染敏感的蛋白質(zhì)，當(dāng)機(jī)體受細(xì)菌感染后其水平會顯著升高，且在病毒、過敏及自身免疫影響時(shí)不會發(fā)生水平變化，更適用于細(xì)菌感染的檢查[2]。CRP可清除入侵的病原菌，因此在機(jī)體受到感染后數(shù)據(jù)水平會迅速上升，也可反映出合并疾病的風(fēng)險(xiǎn)，感染后敏感度較高，可以更為快速地提升其含量水平，病情控制后又可迅速降低其含量水平，因此更利于臨床的早期診斷。白細(xì)胞是機(jī)體的重要“防御衛(wèi)士”，在感染后會迅速提升其數(shù)量包圍并吞噬病原菌，因此在血常規(guī)檢驗(yàn)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，其數(shù)值水平提升也可以反映出患者急性感染情況。本文納入我院診治的420例患者和接受檢查的430名健康受檢者，均采取相關(guān)PCT、CRP協(xié)同血常規(guī)檢測，對比其檢驗(yàn)結(jié)果情況，旨在明確檢查的相關(guān)價(jià)值，指導(dǎo)臨床合理治療，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月—2020年11月我院檢查的重癥細(xì)菌感染性疾病患者430例作為研究組，同期我院檢查的健康受檢者430名為對照組。對照組中男220、女210，年齡32～67歲，平均（49.65±8.35）歲；研究組中男216例、女214例，年齡33～68歲，平均（50.29±8.71）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均在空腹時(shí)采一管2 mL靜脈血送檢血常規(guī)檢測WBC，采用西斯美康血球儀醫(yī)療器械對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查記錄，采用相配套的分析儀對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測。采一管4 mL靜脈血放置促凝管中，待凝固30 min后進(jìn)行離心30 min處理，轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000 r/min，血清分離后提取上清液。采用廣東萬孚生物技術(shù)公司發(fā)光免疫分析儀及其配套試劑盒，以雙抗體夾心免疫層析法對PCT數(shù)據(jù)水平進(jìn)行檢測。采用Siemens Advia Workcell生化免疫流水線及其配套試劑盒，以免疫透射比濁法對CRP數(shù)據(jù)水平進(jìn)行檢測。以上操作均由同一檢測人員嚴(yán)格依據(jù)試劑盒使用說明完成。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組PCT、CRP協(xié)同血常規(guī)WBC檢測結(jié)果。成年正常值參考范圍：PCT為＜0.15 ng/mL，CRP為0.8～8 mg/L，WBC為（4.0～10.0）×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)比對分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（± s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組PCT、CRP協(xié)同血常規(guī)檢測結(jié)果比較

研究組患者的PCT、CRP和血常規(guī)檢測結(jié)果均顯著高于對照組的PCT、CRP和血常規(guī)檢測結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組PCT、CRP和血常規(guī)檢測結(jié)果比較（± s）

表1 兩組PCT、CRP和血常規(guī)檢測結(jié)果比較（± s）

組別 人數(shù) PCT/（ng·L-1）CRP/（mg·L-1）WBC/（×109·L-1）研究組 430 7.67±1.04 102.35±25.67 18.24±2.68對照組 430 0.24±0.16 7.48±1.34 7.95±1.15 t 146.4232 76.5325 73.1669 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

細(xì)菌感染引發(fā)重癥疾病通常病情危急、變化較快，對患者的健康有嚴(yán)重的威脅[3]。需要及早加以重視，并通過早期檢查診斷，給予針對性較強(qiáng)的干預(yù)治療，一方面有效減少多重耐藥菌的產(chǎn)生；另一方面快速控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。但感染初期患者通常無明顯癥狀，導(dǎo)致疾病的影響進(jìn)一步擴(kuò)大，因此需要在臨床檢驗(yàn)中尋求更為便捷的篩查檢驗(yàn)方式，使疾病的診斷率得以提升。

PCT是一種對細(xì)菌極為敏感的蛋白質(zhì)，健康機(jī)體代謝中，PCT水平濃度值非常低，當(dāng)機(jī)體感染后，PCT水平會顯著提升。值得注意的是，在病毒感染、自身免疫問題、過敏及局部小范圍細(xì)菌感染時(shí)，PCT不會明顯升高[4]。因此PCT可以作為檢驗(yàn)全身炎癥反應(yīng)活躍程度的重要參數(shù)指標(biāo)之一，通過其指標(biāo)的變化水平，可以對感染的主要器官、細(xì)菌的類型及炎癥的發(fā)生程度等進(jìn)行快速判斷。對重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行測定，也可以探測是否有細(xì)菌感染引發(fā)膿毒性合并癥的風(fēng)險(xiǎn)，以做好提前預(yù)防治療。此外，PCT的半衰期較長，提取檢測對儲存條件沒有特殊的要求，更便于常規(guī)的試驗(yàn)收集。

CRP是顯著的炎癥參數(shù)，有激活機(jī)體內(nèi)補(bǔ)體、促進(jìn)吞噬細(xì)胞工作的協(xié)調(diào)作用，健康機(jī)體內(nèi)含量相對較少，但在患者機(jī)體受到細(xì)菌感染時(shí)，其蛋白質(zhì)水平含量就會在血清中急劇提升，從而幫助機(jī)體將侵入的病原菌及凋亡的組織細(xì)胞清除[5]。重癥患者感染后病情發(fā)展較快，CRP可以有效反應(yīng)急性炎癥情況，尤其是在手術(shù)或治療后一周，若仍不見指標(biāo)顯著下降，可考慮并發(fā)感染等情況，應(yīng)及時(shí)給予栓塞預(yù)防及抗感染干預(yù)等。CRP與WBC水平呈正相關(guān)關(guān)系，可以共同在炎癥的作用下顯著提升指標(biāo)水平，使機(jī)體具備非特異性的抵抗力。但在感染后，CRP水平的提升要早于WBC，治療后恢復(fù)正常值范圍的速度也較WBC快，因此高敏感性也使其成為早期診斷的重要參考依據(jù)。

WBC是機(jī)體吞噬病原菌的主要防御細(xì)胞，當(dāng)機(jī)體感染后，WBC會穿過毛細(xì)血管壁，迅速聚集在感染部位，并將其包圍后吞噬[6]。因此在感染后，機(jī)體的白細(xì)胞計(jì)數(shù)會有明顯升高，這也預(yù)示了炎癥的產(chǎn)生，感染的程度也通常與其數(shù)量的增多程度成正相關(guān)，可以根據(jù)血常規(guī)的檢查，分析其感染的程度情況，并根據(jù)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行給藥方式、劑量等治療手段選取。

為進(jìn)一步確定相關(guān)PCT、CRP協(xié)同血常規(guī)檢測的應(yīng)用效果，我院在常規(guī)患者體檢的同期，選取重癥細(xì)菌感染性疾病患者進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目檢測對比，結(jié)果表明：重癥細(xì)菌感染性疾病患者的PCT水平（7.67±1.04）ng/L顯著高于同期體檢的健康受檢者的PCT水平（0.24±0.16）ng/L；重癥細(xì)菌感染性疾病患者的CRP水平（102.35±25.67）mg/L顯著高于同期體檢的健康受檢者的CRP水平（7.48±1.34）mg/L；重癥細(xì)菌感染性疾病患者的血常規(guī)WBC水平（18.24±2.68）×109/L顯著高于同期體檢的健康受檢者的血常規(guī)WBC水平（7.95±1.15）×109/L。這說明PCT、CRP及WBC可以明顯提示患者機(jī)體的感染情況及病情發(fā)展程度，其檢測應(yīng)用價(jià)值十分突出，可以反映出機(jī)體是否發(fā)生細(xì)菌感染情況，并通過檢查數(shù)值情況反映出重癥感染疾病的進(jìn)展程度，因病毒感染對PCT及CRP的含量水平影響不多，所以一方面可以有效區(qū)分感染為細(xì)菌性或是病毒性；另一方面也可以對早期的診斷及治療方案的提出提供結(jié)果數(shù)據(jù)支持。但重癥感染疾病的病癥發(fā)展情況也相對復(fù)雜，在患者PCT、CRP及血常規(guī)WBC的檢測初步判定治療期間，也應(yīng)對患者進(jìn)行進(jìn)一步采取針對性檢查，提升整體臨床療效。

綜上所述，在細(xì)菌感染引發(fā)的重癥疾病患者的檢驗(yàn)中，應(yīng)用相關(guān)PCT、CRP協(xié)同血常規(guī)檢測，可以對患者的病原體等情況做出快速的判斷，更便于臨床對判定感染程度進(jìn)行分析，建議在臨床診斷鑒別中作為主要早期診斷檢查項(xiàng)目，從而快速確定疾病的發(fā)展程度，對患者進(jìn)行進(jìn)一步的確診，為患者的生命健康提供更多的保障，更具準(zhǔn)確性，值得臨床使用。