公立醫院管理會計人才能力框架構建與實施

孫一洪

（昆明醫科大學附屬口腔醫院，云南 昆明 650106）

我國經濟發展的速度逐步放緩，對經濟發展質量的要求不斷提高，改革步入深水區，醫療衛生體制與醫院改革進一步深化。取消藥品加成、分級診療進一步落實，對公立醫院的運營管理都提出了新的要求，《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號）中提道：要推動“醫院管理規范化、精細化和科學化”，文件同時還提出了公立醫院的管理目標，即維護公益性、調動積極性、保障可持續，財務管理作為醫院管理的重要一環，也要適應醫改政策的要求。推動醫院管理會計的發展，培養管理會計人才符合醫改政策的方向，有助于推動醫院穩定、健康、持續發展。隨著科學技術的發展，我們邁入了信息時代，信息智能技術也廣泛應用于會計行業，“互聯網+”、大數據、人工智能等技術大大提高了會計人員的工作效率，同時也使從事基礎核算工作的會計人員面臨著被淘汰的風險，會計人員需要升級和更新觀念，由傳統的財務會計向管理會計轉變，不斷豐富自身知識結構，提升職業能力，才能把握時代機遇，迎接風險挑戰。

目前，我國公立醫院對于管理會計人才的定位還比較模糊，管理會計人員應當具備怎樣的知識結構和職業能力才能符合現代醫院管理制度的要求，并且推動醫院的發展，值得進一步探索。本文嘗試構建公立醫院管理會計人才能力框架，為公立醫院管理會計人才的培養和發展，提供參考借鑒。

一、公立醫院管理會計人才能力框架構建原則

（一）以公立醫院發展需求為導向

在醫改中明確了公立醫院改革的目標，管理會計人才能力框架的構建應符合醫院發展的需求。管理會計的功能可以概括為解析過去、控制現在和規劃未來，其核心目標是實現價值創造［1］。管理會計人才能力框架的構建，是以需求為導向，促進符合公立醫院發展需求的管理會計人才的培養。

（二）以管理會計人才能力提升為目標

長期以來，公立醫院會計人員大部分時間集中于傳統財務核算工作和簡單機械的財務分析，在醫院戰略規劃、內部控制、績效評價與決策支持方面發揮作用不明顯，管理會計人才能力亟需提升。通過人才能力框架的構建，促使醫院會計人員的升級轉型，培養高素質的醫院管理會計人才。

（三）以國內國外經驗為借鑒

國外發達國家對于會計人才能力框架研究比較早，積累了不少有益的經驗和方法。如國際會計師聯合會（IFAC）2003年發布的《成為勝任的職業會計師》（IEP2）中提出的基于勝任能力的方法。我國雖然起步較晚，但也積累一定的經驗，2019年中國總會計師協會發布《中國管理會計職業能力框架》團體標準（T/CACFO004），將管理會計人才分為初級、中級、高級、特級4個等級，并對不同等級管理會計職業能力水平進行了描述。這些有益的經驗和研究成果，在我們構建公立醫院管理會計人才能力框架時具有借鑒參考意義。

二、公立醫院管理會計人才基本能力

（一）信息分析能力

是指對各項財務與非財務信息進行收集、整理、甄別、分析和歸納的能力。信息分析并不是簡單機械地提供一些無效的分析，其目的在于能夠指導醫院業務活動，服務醫院的管理，最終能夠為醫院創造價值。

（二）決策支撐能力

是建立在信息分析能力的基礎之上，同時需要對環境、機會、風險和未來做出判斷，才能對決策起到支撐作用。是管理會計人員的業務素質、知識結構、人格素養和創新精神等在決策方面的綜合表現［2］。

（三）風險管理能力

是指風險識別、風險分析和風險應對的能力。隨著社會經濟的發展，醫院的內外部環境越來越復雜，所面臨的風險也越來越多，諸如醫療風險、政策風險、醫鬧風險、信息泄露風險、運營風險、財務風險等，要保障醫院持續健康穩定發展，管理會計人員應當具備風險管理的能力。

（四）溝通協調能力

是指成功有效地與人、部門或者組織進行溝通、協作、談判的能力。管理會計強調財務與業務的有機融合，這必然需要和單位內部不同層級的人、部門或者對外進行有效溝通與協調，因此溝通協調能力對于各個層次的管理會計人員都非常重要。

三、公立醫院管理會計人才能力框架

本文采用基于勝任能力的方法構建公立醫院管理會計人才能力框架（如表1所示）。首先，根據醫院管理會計人員所處的環境和服務目標劃分為初級、中級和高級三個層次，對應的角色定位分別是助理型、實務型和管理型。然后，確定這三個層次的管理會計人才履行的基本職能，根據職能分析其核心勝任能力，再將能力按照知識、技能、價值觀進行分解。最后，分別確定不同層級的培養實施方案。在此，提出一個假設，假設高級人才都是經過初級到中級逐步發展而來，能力要素存在連續性，故在高級人才相關表述中不再重復低、中級人才具備的能力要素［3］。

表1 公立醫院管理會計人才能力框架

四、公立醫院管理會計人才能力框架實施建議

公立醫院有其自身的特殊性，管理會計人才能力框架的實施除了醫院自身積極的措施外，還需要政府部門、社會以及高校的共同努力。

（一）外部環境營造

政府部門在政策方面給予支持、鼓勵和引導，為醫院管理會計的發展營造良好的政策環境，在會計資格考試與注冊會計師考試中適當增加管理會計理論與應用方面的知識，通過資格考試對會計人才知識結構進行引導。社會方面，可以成立公立醫院管理會計師協會，推動醫院管理會計活動健康、有序、規范發展，其他會計協會加大對于管理會計人才理論與實踐的研究，形成有指導性的行業標準。高校方面，加大對于管理會計人才培養理論的研究，開發管理會計課程體系，變革管理會計的教學內容［4］，建立實訓基地，注重培養學生理論與實踐相結合的能力。

（二）內部實施途徑

公立醫院首先要重視對管理會計人才的培養，注重管理會計人才能力與素質的提升，建立起分層次的管理會計人才培養體系。依據初級、中級以及高級管理會計人才所處的不同工作環境和服務目標，有針對性實施培養措施。

1.初級管理會計人才

公立醫院初級管理會計人才的培養要注重管理會計相關基礎理論知識的積累，側重了解和掌握具體管理會計工具方法。實施財務崗位輪換制度，通過崗位輪換可以熟悉各個崗位的工作職責與工作流程，了解各項管理會計工具方法的運用，有助于掌握整個醫院財務運行的模式與規律，同時可以促使財務人員不斷學習，激發財務人員的潛能，有利于緩解職業倦怠與工作壓力，不斷產生工作熱情和創造力。

2.中級管理會計人才

公立醫院中級管理會計人才的培養要注重分析問題、解決問題的能力，側重理解和熟練操作管理會計各種工具方法并具有一定的組織協調能力。要把財務管理的理念滲透到業務中去，為決策提供支持，成為業務部門的伙伴，做到業財融合。一是管理會計人員與臨床業務部門建立常態溝通機制，通過定期或不定期與臨床一線業務部門聯系人進行溝通了解業務部門工作開展情況，協助做好運營分析、排查風險，做到管理會計為臨床一線服務；二是要充分利用管理會計工具，實施全過程管控，在過程管理中提升管理會計人員的職業能力。

3.高級管理會計人才

公立醫院高級管理會計人才側重于戰略規劃和風險管理能力的培養，并能夠領導、組織實施管理會計相關各項工作。一方面是依托會計領軍（后備）人才培養項目，培養一批遵守財經法紀、精通財會業務、熟悉醫院運營管理的高層次會計人才，充分發揮領軍人才的示范效應，推動醫院管理會計人才的培養和能力的提升。另一方面，積極推動醫院落實總會計師制度，既是對高級管理會計人才的培養，也對整個醫院管理會計人才體系的構建也有重要作用。

需要注意的是各層次管理會計人才的培養措施只是有所側重，并不是絕對固定的，也可能存在交叉使用的情況，這需要各醫院結合實際情況和需求，有針對性地選擇。