冠心寧片治療穩定性冠心病的臨床療效及對血清VEGF、ET-1、NO的影響

莫秀麗,曾 梨,陳 文

(廉江市人民醫院，廣東 廉江 524400)

穩定性冠心病是心內科常見的一種疾病類型，好發于老年人群，近年來有趨向于年輕化，其發病率持續攀升，對人們的生活質量和生命安全造成嚴重的影響[1]。該病可誘導VEGF、ET-1和NO等多種血清因子表達，這些血清因子的變化可反映穩定性冠心病的病情發展[2]。目前，治療穩定性冠心病還是以用調脂、抗血小板等藥物治療為主。冠心寧片治療可通過促進血管生長因子的釋放，保護血管內皮細胞，增加血流量，消除氧自由基，使血流速度加快，減少血栓形成，達到良好的治療效果[3-4]。本研究對穩定性冠心病患者實施冠心寧片治療，探討其臨床治療效果以及對血清VEGF、ET-1、NO的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年1月至2020年4月間我院收治的穩定性冠心病患者82例為研究對象，采用隨機數字表法將患者均分為對照組和研究組。對照組41例，男29例，女12例，年齡42～73歲，平均年齡(62.5±4.5)歲；病程4個月～8年，平均(5.3±1.0)年。研究組41例，男27例，女14例，年齡41～69歲，平均(60.6±4.2)歲；病程5個月～9年，平均(5.5±1.1)年。(1)納入標準：①確診為冠心病且病情處于穩定期；②年齡18～75歲；③了解本次研究的目的，自愿參加。(2)排除標準：①患者存在精神障礙或者不積極配合治療；②患者合并有胃腸、肝腎等功能障礙；③患有先天性心臟病。比較兩組患者一般資料無顯著性差異(P>0.05)。該研究已經我院倫理委員會批準通過。

1.2 方法對照組患者給予單硝酸異山梨酯片+阿司匹林腸溶片(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039，20 mg×48片/盒)，20 mg/次，2次/d;阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171021，0.1 g×15片×2板/盒)，0.1 g/次，1次/d。觀察組在對照組常規用藥的基礎上實施冠心寧片治療(正大青春寶藥業有限公司，國藥準字Z20150028)4片/次，3次/d。治療周期為15 d。

1.3 觀察指標及療效標準(1)各項指標比較：心絞痛發作頻率、癥狀恢復時間、治療費用和住院時間。(2)臨床療效標準：①顯效：患者經治療后臨床癥狀和心電圖均恢復到正常水平，心絞痛不發作，最少改善2級的心功能；②有效：治療后患者的臨床癥狀和心電圖均有所改善，心絞痛發作的頻率也降低，改善1級的心功能；③無效：治療后患者的各項癥狀無明顯改變或者有加重趨勢。(3)比較兩組患者治療前后血脂指標變化：用 Abell法測量患者空腹時的血脂指標，三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。(4)比較兩組患者治療前后VEGF、ET-1和NO水平：用ELISA(酶聯免疫吸附實驗)檢測患者體內的VEGF、ET-1和NO水平。

1.4 統計學方法測量數據用SPSS 20.0進行處理分析，用“均數±標準”表示數據資料，進行t檢驗；用率(%)表示數據資料，進行卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后各項指標比較研究組患者治療后心絞痛發作頻率、癥狀恢復時間治療費用以及住院時間與對照組相比，明顯降低，有顯著性差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后各項指標比較

2.2 兩組患者臨床療效比較研究組總有效例數為39例(95.12%)；對照組總有效例數為32例(78.05%)，研究組的療效優于對照組P<0.05，差異具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者指標療效比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療前后血脂指標比較兩組患者在治療前各項血脂指標均無顯著性差異(P>0.05)。治療后兩組患者的TG、TC和LDL-C與治療前相比均有所降低，研究組患者的降低趨勢明顯高于對照組(P<0.05)，且差異具有統計學意義。治療后兩組患者的HDL-C與治療前相比有所升高，且研究組的升高趨勢明顯比對照組高(P<0.05)，差異具有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者治療前后血脂指標比較

2.4 兩組患者治療前后VEGF、ET-1和NO水平比較治療前，兩組患者的VEGF、ET-1和NO水平均無顯著差異(P>0.05)。治療后兩組患者的VEGF、ET-1和NO水平與治療前相比均有所恢復，研究組的恢復效果明顯優于對照組(P<0.05)，差異均具有統計學意義，見表4。

表4 兩組患者治療前后VEGF、ET-1和NO水平比較

3 討論

冠心寧片主要有丹參和川芎組成，具有通暢血脈、消散瘀滯、益氣養陰，通脈止痛的功效。丹參和川芎都可清除氧自由基，阻礙血栓形成，防止心肌梗死的發生，保護血管內皮細胞，丹參還具有調節心肌能量代謝和鈣離子代謝等作用，川芎具有減少血小板聚集，擴張冠狀動脈，增加血流量，緩解血管平滑肌痙等作用[5-6]。穩定性冠心病是冠心病較為常見的類型，其病死率為1.20%～2.40%，包括慢性穩定型和勞累型心絞痛，易受運動或情緒波動等因素影響，主要是由系列心肌缺氧或缺血引起，其發作特點有憋悶或陣發性前胸壓榨樣疼痛，持續數分鐘[7-8]，對人類的生命安全造成嚴重的威脅。血管內皮細胞功能出現障礙是穩定性冠心病早期形成的原因之一，血管內皮可以維持血管的完整性和穩定性，促進血管壁和血液之間的物質交換，是氧化劑產生和攻擊的關鍵點[9]。血管內皮細胞分泌的VEGF對血管內皮再生和冠脈側支血管生長有重要的促進作用，可調節血管通透性，是檢測穩定性冠心病的發生程度的重要指標[10]。ET-1、NO等血管活性物質的合成和分泌也與血管內皮細胞存在密切聯系。NO可維持血管舒張狀態，NO水平減低，平滑肌收縮可引起冠脈擴張反應性降低。現階段公認的作用最強的縮血管因子是在ET-1，ET-1水平增加，則冠脈就越狹窄，可間接地反應心功能以及穩定性冠心病的病情變化[11-12]。

本研究對穩定性冠心病患者給予冠心寧片治療發現，治療后研究組患者的心絞痛發作頻率、癥狀恢復時間，治療費用以及住院時間等相關臨床指標均低于對照組，研究組的總有效率為95.12%明顯高于對照組的75.08%，均具有顯著性差異(P<0.05)，表明冠心寧片治療效果顯著，可有效緩解心絞痛，促進患者康復。治療前兩組患者血脂指標以及VEGF、ET-1、NO水平均無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者的血脂指標以及VEGF、ET-1、NO水平與治療前相比均有所恢復，且研究組的效果好于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，表明冠心寧片治療可保護血管內皮細胞，增加血流量，促進血脂指標以及VEGF、ET-1、NO水平恢復。

綜上所述，冠心寧片治療穩定性冠心病患者，可促進血脂指標以及VEGF、ET-1、NO水平恢復，緩解心絞痛，節約治療費用，減少患者及家屬的經濟壓力，縮短住院時間，治療效果良好，提高患者生活質量，值得在臨床廣泛推廣應用。