心理護(hù)理在脊柱外科患者護(hù)理中對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

劉阿秀

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 江蘇南京 210000）

【關(guān)鍵字】脊柱外科；心理護(hù)理；睡眠質(zhì)量

脊柱外科是脊柱疾病的主要診療科室，常見的脊柱疾病為脊柱的退變、創(chuàng)傷、腫瘤、炎癥、畸形等導(dǎo)致脊柱的功能障礙。其中脊柱的病理變化常伴有脊髓、神經(jīng)及血管結(jié)構(gòu)的受損，進(jìn)而引起患者肩頸疼痛、腰腿疼痛及肢體遠(yuǎn)端麻木、乏力、不良于行、大小便失禁及性功能障礙等，尤其是肢體障礙可嚴(yán)重影響患者的正常生活和睡眠質(zhì)量。當(dāng)前臨床上對(duì)于脊柱疾病患者多分為手術(shù)或保守藥物治療，其中藥物治療的治療周期漫長(zhǎng)，患者較痛苦，而手術(shù)治療療效顯著，可快速緩解患者的疼痛癥狀，但患者術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，且長(zhǎng)時(shí)間的臥床患者喪失生活自主能力，再加上對(duì)脊柱疾病的認(rèn)知偏差等，較易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮甚至抑郁等負(fù)面情緒，不僅影響患者的生活和睡眠質(zhì)量，且負(fù)面情緒會(huì)大大增加護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而嚴(yán)重降低患者的治療依從性，影響患者后續(xù)康復(fù)護(hù)理等臨床工作的開展。因此，在脊柱外科患者的臨床護(hù)理中，加強(qiáng)患者的心理評(píng)估和干預(yù)，消除或緩解患者的負(fù)面情緒，是保障患者治療效率及促進(jìn)患者快速康復(fù)的關(guān)鍵。基于此，本文就心理護(hù)理在脊柱外科患者護(hù)理中對(duì)睡眠質(zhì)量的影響展開研究，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院2019年1月～2020年1月收治的2000例脊柱外科患者納入本次研究，所選患者以臨床護(hù)理模式差異分為常規(guī)組（男572例、女428例；年齡在20～70歲，平均59.84±13.49歲；脊柱骨折365例、頸椎間盤突出213例、腰椎間盤突出228例、脊柱腫瘤58例、脊柱化膿性感染136例）和心理組（男564例、女436例；年齡在20～70歲，平均60.45±12.37歲；脊柱骨折359例、頸椎間盤突出207例、腰椎間盤突出234例、脊柱腫瘤62例、脊柱化膿性感染138例）。所選研究對(duì)象一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），均為手術(shù)治療患者，且無(wú)認(rèn)知、精神病史及溝通障礙等。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組。

對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，即嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，給予用藥指導(dǎo)和常規(guī)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。

1.2.2心理組。

對(duì)心理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加實(shí)施心理護(hù)理，即收集患者的個(gè)人資料，了解患者的受教育程度、個(gè)人性格特點(diǎn)、家庭情況等，并在每日基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)與患者展開有效溝通，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)存在負(fù)面情緒的患者采取個(gè)性化心理干預(yù)。并加強(qiáng)患者的健康教育，采取合適的宣教方式，糾正患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知偏差。并指導(dǎo)家屬增加對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)等，聯(lián)合家屬為患者營(yíng)造舒適的診療環(huán)境。充分尊重患者自尊，不在患者面前過度討論病情或表現(xiàn)出同情的語(yǔ)言及面部表情等，整個(gè)心理護(hù)理過程中，應(yīng)以溫柔親切的語(yǔ)言或微笑與患者進(jìn)行交談。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分）評(píng)分量表對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，此量表主要由睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙等7個(gè)維度組成，滿分21分，評(píng)分與睡眠質(zhì)量呈正比。

1.3.2兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的負(fù)面情緒評(píng)分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以SAS及SDS量表評(píng)定兩組患者入院和出院時(shí)的焦慮及抑郁自評(píng)評(píng)分，其中SAS和SDS量表均有20個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分，總條目的得分相加為粗分，粗分乘以1.25取整數(shù)，即得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分與焦慮和抑郁情緒呈正比。

1.3.3兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以本院自制百分制護(hù)理干預(yù)滿意度評(píng)分量表在患者出院時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)分與滿意度呈正比；滿意≥90分；較好89～80分；一般79～61分；較差≤60分；總滿意率=（滿意+較好+一般）/所有例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量及負(fù)面情緒評(píng)分分析

兩組患者護(hù)理干預(yù)前的睡眠質(zhì)量及負(fù)面情緒評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），但護(hù)理干預(yù)后的心理組患者的睡眠質(zhì)量顯著高于常規(guī)組，負(fù)面情緒評(píng)分顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度分析

心理組患者護(hù)理滿意度為96.10%，明顯高于常規(guī)組93.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

臨床護(hù)理是保障患者治療效果、維持患者治療依從性、促進(jìn)患快速康復(fù)的重要前提。尤其在外科疾病患者的臨床護(hù)理中，科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)是保障患者手術(shù)療效、促使患者盡早開展康復(fù)鍛煉、縮短患者臥床時(shí)間、進(jìn)而避免一系列相關(guān)并發(fā)癥及促使患者肢體功能恢復(fù)的關(guān)鍵。其中脊柱外科患者而言，出于對(duì)癱瘓的恐懼，較之普通的外科患者，具有更為沉重的心理負(fù)擔(dān)，再加上對(duì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的擔(dān)心及對(duì)家人的愧疚等，可導(dǎo)致脊柱外科患者產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面情緒，進(jìn)而影響患者的治療依從性。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比（，分）

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表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比[n,(%)]

而常規(guī)的脊柱外科患者的臨床護(hù)理中，忽視患者心理負(fù)擔(dān)對(duì)病情可產(chǎn)生的影響，且易引起護(hù)患糾紛，難以取得理想的護(hù)理效果。本研究在脊柱外科患者的常規(guī)臨床護(hù)理中增加實(shí)施心理干預(yù)，通過加強(qiáng)患者的心理評(píng)估，掌握患者的情緒動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在負(fù)面情緒的患者并給予個(gè)性化干預(yù)，充分緩解患者負(fù)面情緒的同時(shí)拉近護(hù)患關(guān)系，為后續(xù)康復(fù)護(hù)理等臨床工作打下基礎(chǔ)，促使患者以積極的心態(tài)配合后續(xù)診療工作或康復(fù)鍛煉工作的開展，進(jìn)而起到促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理目的。再通過聯(lián)合家屬為患者營(yíng)造舒適的診療環(huán)境，為患者提供來(lái)自家人的心理支持，可最大程度改善患者的負(fù)面情緒。上述心理干預(yù)在緩解患者心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)，可側(cè)面提高患者的睡眠質(zhì)量，再加上通過消除患者的心理負(fù)擔(dān)、促使患者情緒穩(wěn)定且病情逐漸好轉(zhuǎn)等護(hù)理效果，并以此形成良性循環(huán)，可有效提高患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)而最大程度降低護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在脊柱外科患者的臨床護(hù)理中開展心理護(hù)理，可有效改善患者的睡眠治療及負(fù)面情緒，并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床應(yīng)用。