胃癌手術患者圍術期護理中應用心理護理聯合早期腸內營養干預的效果及康復情況影響

王琴 趙清芳

（當陽市人民醫院重癥醫學科 湖北當陽 444100）

胃癌屬于臨床高發的一種惡性消化系統腫瘤，發病率之高居所有惡性腫瘤之首，針對胃癌的治療主要是采用手術切除術來實現的，通過對病變組織切除來盡量促使患者痊愈[1]，但是由于胃對食物會進行吸收、存儲、消化以及運輸，對于機體營養保持均衡狀態發揮著重要的作用，而胃癌患者的胃功能一般會出現減弱的情況，經長期發展會出現一定程度的營養不良，這對于患者術后恢復而言是非常不利的[2]，因此，針對胃癌患者采取必要的營養支持非常重要。與此同時，胃癌手術患者在圍術期的心理狀態也會對患者康復產生影響[3]。為了進一步研究胃癌手術患者圍術期護理措施，此次研究選擇2018年1月至2020年1月在我院診治的100例胃癌手術患者作為研究對象，并對心理護理聯合早期腸內營養干預的實施效果進行研究，現做報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年1月在我院診治的100例胃癌手術患者作為研究對象，采用數字表法將入選患者均等劃分為觀察組及對照組。對照組中，男女比例為31:19；年齡46～74歲，平均年齡為（57.23±5.71）歲；其中，實施近端胃切除患者21例，實施全胃切除患者18例，其他11例。觀察組中，男女比例為30:20；年齡47～76歲，平均年齡為（57.42±5.74）歲；其中，實施近端胃切除患者22例，實施全胃切除患者18例，其他10例。

納入標準：所有患者均符合胃癌診斷標準[4]，且通過纖維胃鏡以及X線鋇餐檢查確診；所有患者及其家屬均對此次研究知情，并已完成知情同意書的簽署。

排除標準：合并心臟病以及其他嚴重臟器疾病患者；其他嚴重功能障礙患者；臨床資料不完整患者；存在精神類疾病患者；對此次研究治療不配合患者。

本次研究已通過院內倫理委員會同意，且本次研究對兩組的一般資料實施對比，經對比后得知，無明顯差異，無統計學意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 方法

兩組患者均采取腹腔鏡手術治療，對照組在患者圍術期內實施常規護理，主要包括健康教育、輸注管理等，并在患者術后24h給予中心靜脈滴注，滴注的物質包括脂肪酸、葡萄糖以及氨基酸等，從而完成腸外營養支持。觀察組在此基礎上實施心理護理聯合早期腸內營養干預。具體護理內容如下。

1.2.1心理護理。

在胃癌患者整體圍術期期間均可能會出現不同程度的不良心理和負性情緒，所以針對胃癌手術患者圍術期護理過程中，采取心理護理是非常必要的。首先，在術前，護理人員應該及時與患者進行溝通交流，通過溝通交流來對患者術前心理狀態進行評估，從而提升患者的依從性；其次，在術中，應該為患者手術做好各項準備工作，并對患者進行安慰和鼓勵，時刻陪護在患者身旁，盡量滿足其各項需求，同時，術中還需對患者血壓、心率等生命體征進行嚴密監測；最后，在術后，患者可能仍然擔心自身的手術治療情況，護理人員應該將手術治療情況告知患者，對于存在不良心理的患者，仍需持續進行心理疏導，還可以通過音樂護理等方式使其不良心理得到改善，在術后心理護理過程中，家人可在其中發揮關鍵性作用，護理人員應該聯合患者家屬使患者的心理恢復至平穩狀態，以免因不良心理造成其康復受到影響。

1.2.2早期腸內營養支持。

早期場內營養支持應該在患者術后24h之內進行。首先，應該在患者術后24h之內采用鼻腸管給予患者葡萄糖生理鹽水泵入輸注，泵量為250ml，泵速為65ml/h；其次，術后24h之后給予患者百普力泵入輸注，泵量為500ml，泵速為50ml/h；再次，術后48～72h對患者使用能全力泵入輸注，泵量為1000ml，泵速為100ml/h；最后，當患者胃腸道功能得以恢復之后，可給予患者食用清淡、易消化的半流質溫食，同時還應該根據患者的實際情況對其加用維生素、蛋白質以及乳制品等營養物質和食物。

1.3 觀察指標

此次研究所選觀察指標包括各項生化檢測指標、胃腸道恢復時間、住院時間以及并發癥發生情況。并發癥發生情況包括護理過程中患者可能出現的肺炎、咽炎、腹脹、腹瀉、高血糖等并發癥，并發癥發生率=并發癥實際例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組各項生化檢測指標比較

從表1可知，兩組經護理干預后，觀察組的血清白蛋白、血紅蛋白兩項指標均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。

表1 兩組各項生化檢測指標比較（，g/L）

表1 兩組各項生化檢測指標比較（，g/L）

組別 血清白蛋白 血紅蛋白觀察組（n=50） 31.04±3.03 136.92±13.57對照組（n=50） 19.64±1.97 98.46±9.72 t 6.714 8.027 P<0.05 <0.05

2.2 兩組各項時間指標比較

從表2可知，觀察組的肛門通氣時間、排便時間以及住院時間均短于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。

表2 兩組各項時間指標比較（）

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2.3 兩組并發癥發生情況比較

從表3可知，觀察組的并發癥發生率與對照組相比更低，差異明顯，有統計學意義，P<0.05。

表3 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

胃癌在消化系統腫瘤疾病發病率中占據較大比例，一般需要采取手術治療方法對患者進行治療[6]。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術具有創傷小、無需暴露腹腔內部臟器等突出優點[7]，并且還能夠提升對手術治療和術后早期腸內營養干預的認知，提升對治護工作的依從性，從而更好地配合治護工作，使其實現早日康復。

本次研究中，觀察組通過實施心理護理聯合早期腸內營養干預后，其各項生化指標、各項時間指標均優于對照組，差異明顯，有統計學意義，P<0.05，并且觀察組的術后并發癥發生率為6%，低于對照組的20%，兩組差異明顯，有統計學意義，P<0.05。其血清白蛋白為（30.16±2.36）g/L，血紅蛋白為（95.68±15.41）g/L，均優于常規組，這與此次研究結果大致相同，說明采取早期腸內營養聯合心理護理可有效提升胃癌手術患者術后恢復水平，并減少術后并發癥。

綜上所述，胃癌手術患者圍術期護理過程中，采用心理護理聯合早期腸內營養干預，可有效提升患者胃腸道恢復效果，改善各項臨床指標，縮短住院時間，并且能夠減少患者出現的并發癥，值得推廣。