圍手術期個性化心理護理對肺癌患者術前焦慮與術后生活質量的影響研究

羅 莎

（成都中醫藥大學附屬醫院心胸外科 四川成都 610072）

肺癌是惡性腫瘤疾病，受吸煙、環境污染等影響導致肺癌的發生率逐漸增加，對人們生命安全造成了極大威脅。手術治療雖然控制了病情，延長了患者生存時間，但是因自身應激反應與手術創傷，患者極易產生負性反應，對術后恢復造成了很大影響。為了緩解術前患者負性情緒，促進術后恢復，在圍術期采取有效護理意義重大[1]。下文中旨在分析圍手術期個性化心理護理對于肺癌患者術前焦慮與術后生活質量產生影響。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選擇2019年9月至2020年9月在我院擇期進行肺癌手術患者，隨機分為兩組。對照組中，男22例、女20例，年齡47～71歲（59.00±2.65）歲，病程1～5年（3.00±0.86）年，非小細胞肺癌患者27例、小細胞肺癌患者15例；實驗組中，男24例、女18例，年齡47～73歲（60.00±2.67）歲，病程1～7年（4.00±0.88）年，非小細胞肺癌患者26例、小細胞肺癌患者16例。將以上信息數據輸入統計學軟件中進行對比，結果顯示P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規圍手術期護理。

①術前護理：向患者講解疾病知識；陪同患者做各項檢查，將各指標控制在正常范圍內。

②術中護理：術前30min調整手術室溫度、濕度，保證患者舒適程度；陪同患者進入手術室，通過眼神、撫摸等非語言形式予以患者鼓勵、安慰，提高患者安全感。

③術后護理：手術結束后及時喚醒患者，并告知手術情況，鼓勵、安慰患者；密切關注患者心率、血壓等生命指標變化；指導患者做呼吸功能康復訓練，積極預防并發癥的發生。

實驗組在對照組基礎上加用個性化心理護理。

①術前個性化心理護理：與患者建立良好關系，協助患者盡快適應自身身份。入院后熱情耐心的接待患者，并陪同患者進入病房，同時介紹醫院環境、醫務人員狀況，盡可能滿足患者提出的合理需求；耐心傾聽患者主訴，全面掌握患者情況，讓患者感到舒適、溫馨；根據患者實際情況講解檢查、治療等目的、意義、注意事項等，提高患者依從性，緩解其負性情緒；術前1d手術室護理人員對患者進行訪視，了解患者真實情況，并向患者介紹手術室環境、手術流程、手術注意事項等，耐心回答患者提出問題，可予以患者鼓勵、安慰；病房護理人員做好術前備皮等準備工作；保證患者睡眠充足，夜晚時調暗燈光，保證安靜，讓患者有良好的睡眠。

②術后個性化心理護理：術后當患者生命體征穩定后護送其回到病房，在清醒后及時告知手術情況，并予以患者表揚、鼓勵，消除患者恐懼心態，同時送上衷心的祝福；增加巡房次數，詢問患者主觀感受，隨時掌握患者病情變化，指導并協助患者翻身、排便等，確保患者順利度過手術早期；多陪伴、鼓勵患者，讓患者重新認識自己，意識到自己的重要性，認同自己存在價值，盡快適應手術后的生活；術后患者心理極為脆弱，對親人的依賴性比較強，更渴望得到家人、社會的認可，叮囑家屬多陪同患者，并安排患者單位同事、領導來探望，協助患者重拾對美好生活的向往，從而積極配合，提高依從性。

1.3 觀察指標[2]

①比較護理前后相關指標變化（護理前即患者入院時，護理后即出院前；經深睡眠量表評估睡眠狀況，量表中共8項條目，每條目得分0～2分，得分越高說明睡眠質量越差；經焦慮自評量表評估焦慮情緒，得分越高說明焦慮越嚴重；經抑郁自評量表評估抑郁情緒，得分越高說明抑郁越嚴重）；②比較術后恢復狀況；③比較術后生活質量（經歐洲癌癥研究與治療組織生命質量測定量表評估生活質量，量表中共5個項目，滿分為100分，得分越高說明生活質量越高）。

1.4 統計學

2 結果

2.1 護理前后睡眠、抑郁、焦慮評分與血清皮質醇水平比較

護理前兩組患者睡眠、抑郁、焦慮評分與血清皮質醇水平比較無差異P＞0.05；護理后兩組患者睡眠、抑郁、焦慮評分與血清皮質醇水平較護理前均有所改善，且兩組相比較，實驗組改善更佳P＜0.05。見表1。

2.2 術后恢復狀況比較

表1 護理前后睡眠、抑郁、焦慮評分與血清皮質醇水平比較（）

表1 護理前后睡眠、抑郁、焦慮評分與血清皮質醇水平比較（）

注：與護理前比較，#P＜0.05。

睡眠狀況（分） 抑郁（分） 焦慮（分） 血清皮質醇（ug/dL）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 9.87±1.15 5.19±0.93# 61.55±3.92 52.33±3.50#61.33±3.83 50.22±3.46#18.59±2.49 16.74±2.38#實驗組 9.88±1.17 3.50±0.84# 61.53±3.90 40.31±3.40# 61.37±3.85 41.01±3.36# 18.57±2.51 13.81±2.24#t 0.040 8.740 0.023 15.964 0.048 12.376 0.037 5.810 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05t分組

實驗組離床活動時間、心電監控時間與引流時間均低于對照組P＜0.05。見表2。

表2 術后恢復狀況比較（）

表2 術后恢復狀況比較（）

?

2.3 術后生活質量比較

實驗組術后生活質量高于對照組P＜0.05。見表3。

3 討論

大部分肺癌患者有著不同程度負性情緒，如焦慮、抑郁等等，手術治療雖然可以延長患者生存時間，但是面對手術的未知，患者心理、生理均會產生應激反應，尤其是心理方面的應激反應[3]。

心理應激的產生與腫瘤生長也有著一定關系，患者長時間處于緊張狀態，腫瘤的生長與發展也會受到一定刺激，不僅加重病情，也不利于手術的實施、預后。受到負性情緒的影響，丘腦-垂體-腎上腺處于過度激活狀，因此血清皮質醇水平較高，也就是說通過血清皮質醇水平可以反映出患者的負性情緒。該研究中肺癌手術圍手術期患者分別實施了常規護理與個性化心理護理，通過對比發現，患者在實施個性化心理護理后負性情緒改善明顯，且術后離床活動時間、心電監控時間與引流時間縮短，生活質量提升顯著。常規護理較為重視患者生理方面，從而忽略了患者心理狀況，個性化心理護理以患者為中心，向患者提供細致、高質量的護理服務，讓患者感受到關愛，也能提高患者的心理承受能力，從患者自身狀況出發，讓患者對疾病有所了解，減輕了患者對疾病的恐懼，使其以積極樂觀心態面對疾病，利于術后恢復。

表3 術后生活質量比較（，分）

表3 術后生活質量比較（，分）

分組 整體功能 角色功能 認知功能 情緒功能 軀體功能對照組 56.57±3.75 55.20±3.69 53.20±3.61 55.60±3.72 53.71±3.64實驗組 64.56±4.13 66.81±4.16 63.10±4.11 67.35±4.18 60.31±3.81 t 9.282 13.531 11.729 13.609 8.117 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

總而言之，圍手術期個性化心理護理的實施可有效緩解肺癌患者術前焦慮情緒，促進術后恢復，提高患者生活質量，值得推廣。