以學科特色為導向的臨床腫瘤研究生培養

肖帥 方敏

[摘 要] 建設“雙一流”大學是目前綜合性大學的主要發展方向，臨床腫瘤研究生的培養質量是醫學專業質量建設的重要組成部分，但我國高校學科建設存在明顯地域差異，如何加強中西部地區高校臨床腫瘤研究生培養是近年來的研究重點。提出以學科特色為導向的臨床腫瘤研究生培養模式，立足于院校實際學科特色，以學科發展為目標，強化研究生的培養水平，有望提高研究生的科研創新能力，增加科研成果的產出，提升科研產出的質量，為中西部院校的“雙一流”建設提供重要貢獻。

[關鍵詞] 雙一流;腫瘤學;研究生培養;中西部高校

[基金項目] 2019年度湖南省衛健委重點指導課題“基于代謝的消化系統惡性腫瘤精準診治的臨床與基礎研究”（20201919）;2020年度南華大學學位與研究生教育教學改革項目“‘雙一流建設背景下以學科特色為導向的臨床腫瘤研究生培養模式探索研究”（2020JG038）

[作者簡介] 肖 帥（1982—），男，湖南衡陽人，博士，南華大學附屬第一醫院副主任醫師，腫瘤疾病研究所副所長，主要從事消化系統腫瘤的臨床及基礎研究;方 敏（1982—），女，湖南衡陽人，碩士，南華大學附屬第一醫院高級講師，主要從事教育學理論及職業教育研究。

[中圖分類號] G642.0? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）17-0181-04? ?[收稿日期] 2020-10-13

2015年10月24日國務院發布《統籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》，對教育新時期的高等教育重點建設做出了新的部署。“雙一流”建設是中共中央、國務院作出的重大戰略決策，有利于提升中國高等教育綜合實力和國際競爭力。“雙一流”建設要堅持以一級學科為基礎，強化服務經濟社會發展的導向。人才培養質量是決定大學水平的重要因素，也是“雙一流”建設的重點[1]。

一、中西部地區綜合性大學臨床腫瘤研究生培養背景及意義

（一）中西部地區綜合性大學醫學研究生教育的背景

中西部地區綜合性大學發展相對落后，在“雙一流”建設背景下建設一流的大學，離不開一流的醫學學科發展，更離不開核心人才的培養[2]。更重要的是，積極發展醫學研究生教育是我國醫療衛生事業發展的戰略需要，因此，結合戰略需求和當地院校的醫學特色，提高醫學研究生的培養水平是高校“雙一流”建設極其重要的組成部分[3]。同時，建設醫學院或醫學相關研究院更是建設“雙一流”的一個標配，是綜合性大學整體實力提升的一個關鍵。如2000年前后大量的醫學院與理工類大學進行合并，如西安醫科大學與西安交通大學、湖南醫科大學與中南大學、白求恩醫科大學與吉林大學等。而近年來為抓住“雙一流”建設的契機，又興起了一波醫學院建設的新高潮，如重慶大學、哈爾濱工業大學、天津大學等通過自籌或共建的方式紛紛建立了醫學院，進行醫學本科生和研究生的培養[4]。但醫學本科生和研究生的培養方式不同，本科生以傳授知識為主，而研究生主要以自我學習的素質提升為主[5]。目前研究生教育普遍存在重專業學術、輕思想政治教育的現象，研究生思想政治教育工作存在重視不夠、機制不活、效果不佳的問題。因此在研究生教育中加強“學科思政”也是“雙一流”建設的重要內容[6]。當前，我們要堅持以一流學科為基礎建設“雙一流”大學，充分吸收發達國家一流大學建設的經驗，推動一流的科研創新，并激發原始創新力。

（二）加強腫瘤醫學研究生培養的意義

醫學學科具有學科體系龐大、完整性強的特點，分為臨床醫學和基礎醫學兩大部分，基礎醫學與臨床醫學互為補充。這一特點在腫瘤醫學發展和研究中更為突出，最為直接和突出的表現就是近年來腫瘤醫學在發生、發展的分子機制研究基礎上指導了新的臨床分型，并開發了一系列分子靶向藥物、免疫治療藥物，顯著提高了治療效果，改善了患者的預后[7]。但是，我們應該意識到這些能顯著改變腫瘤醫學歷史的相關研究大部分是由國外研究者的成果，因此，如何通過改善目前臨床腫瘤研究生的培養模式，激發腫瘤醫學新活力，提升腫瘤醫學科研原始創新能力，促進腫瘤學科發展，是“雙一流”建設迫在眉睫的重任。同時，一流的醫學學科的建設能顯著提升綜合性大學的排名，如對高校排名影響具有重要意義的自然科學基金項目立項數，以及具有國際高水平、高影響力的科研論文發表數量來看，醫學研究生教育水平較高的高校通常立項多，發表高影響力的科研論文水平也明顯高于普通院校。如醫學學科排名靠前的上海交通大學、復旦大學、四川大學、華中科技大學等，其醫學院均是后期共建產生，醫學院校排名也均居全國前列，每年的國家自然科學基金項目和高影響力的國際期刊科研論文也居全國前列[8]。因此，從這方面來看應加強腫瘤醫學研究生的培養。

二、中西部地區綜合性大學臨床腫瘤研究生培養的現狀、難點和新趨勢剖析

（一）中西部地區臨床腫瘤學科研究生培養的現狀

學科發展由多方面決定，研究生培養是促進學科發展的重要一環。目前除少數較大腫瘤中心外，國內大部分院校對臨床腫瘤學科研究生培養存在學科定位不清晰的問題，主要表現為選題過大、選題隨意、只追熱點、針對性不強內容，導致研究內容的科學性不強，難以產出高質量的研究成果[9]。同時，在研究過程中存在脫離臨床、脫離自身優勢、忽視學科交叉等問題，導致研究成果實用性、可行性及創新性不夠，也影響了研究成果的質量[ 10 ]。再者，因導師和學生水平參差不齊，科研能力不均衡，導致研究生培養針對性不強、延續性不夠、科研產出數量少、質量低等問題，科研流于表面和形式，研究生科研積極性不高，對學科發展的推動作用極其有限[ 11 ]。上述問題影響了學科的發展及學科排名，進而影響了研究生的培養質量。中西部醫學院校因處于內地，病人總量、科研人才儲備、科研設備和經費都與國外及國內發達地區存在一定差距，特別是教育基礎相對較差，軟硬件資源支撐力度不足，導致上述共性問題較明顯。在經濟和人才不均衡的大環境下，高校研究生培養該如何進行一直是中西部地區院校面臨的一個難題。當前高校研究生培養是中西部地區面臨的重大課題。中西部高校應在國家“中部地區崛起”和“西部大開發”等戰略的支持下，立足于本院校、本地區的人才和資源的優勢，深化研究生教育改革，以鮮明的特色進行研究生的培養，為學習發展帶來新動能[4，12 ]。

（二）中西部地區臨床腫瘤學科研究生培養難點和新趨勢剖析

對于臨床腫瘤專業的研究生培養，中西部地區醫學院校面臨更大的困難。其一，師資隊伍的人員和能力相對不足。目前國內最優秀的中青年師資力量主要聚集在經濟、交通和教育資源發達的城市，導致中西部地區醫學院校研究生教育力量存在先天不足的情況。其二，腫瘤疾病臨床資源流失相對嚴重。中西部地區醫學院校及附屬醫院對患者的吸附力不如發達城市，腫瘤患者的流失導致臨床資源缺乏;其三，研究生的能力提升較慢。目前中西部地區醫學院校研究生在進入培養周期前接觸科學研究的機會相較發達地區少，導致進入培養階段后需較長時間的適應期，增加了培養的難度。在網絡信息及交通發達的新時代，中西部地區醫學院校的研究生教育也具備了以前難以企及的新資源。目前網絡極其發達，相對不發達的地區也可及時分享到全世界最新的腫瘤科研進展，擺脫了過去沒有紙質圖書則無法獲得新知識的窘境。同時人才的線上線下交流和流動也更加頻繁，科研合作也更加便捷，多學科、多區域、多國家間的多人、多個學科團隊間的合作變得非常容易，促進了知識的流通，拉近了因信息不匹配導致的信息差距，使中西部地區的學生和教師也能得到接近于發達地區的信息和教育資源[ 13 ]。

三、中西部地區綜合性大學臨床腫瘤研究生培養模式探索

（一）現培養模式的不足

在上述背景下，為改善目前中西部地區及國內類似院校臨床腫瘤學科研究生培養現狀，應加速“雙一流”臨床腫瘤學科建設，形成以學科特色為導向的臨床腫瘤研究生培養模式，立足于院校實際，以腫瘤學科特色為引導，以學科發展為目標，以臨床應用為主線，強化研究生的選題和研究質量，有效提高目前中西部地區腫瘤學科研究生的培養水平。其中以臨床應用為主線的腫瘤研究生教學可以簡單歸納為以臨床科學問題為基礎的教學和研究，即PBL教學法和以及以臨床案例為基礎進行的教學和研究，即CBL教學法，這些方法均能有效改善腫瘤臨床的教學效果[ 14 ]。其中學科特色培養能使研究生在其特色專業領域迅速積累豐厚的知識和科研思路，極大地提高學習的效率及創新思維和研究的能力。特色研究也是最能迅速在某一研究領域取得較高學術造詣的“彎道超車”的有力措施，這一措施也被國內多所著名高校引進和發展，并取得了較好的研究生培養和科研成績[ 15 ]。同時，導師是促進學生學習和科研全方面提升的最重要的引路人，因此導師的能力、視野及培養方式決定了研究生的培養質量。特別是中西部地區院校，單個導師可能在某些方面能力不足，假如在科室內形成導師團隊，或與校外導師組成導師協作小組，共同指導學生強化選題及推動課題進展等，將有助于研究生培養水平的提高[ 16 ]。因此，特色研究方向和強化導師建設是提高中西部醫學院校腫瘤研究生培養質量的重要舉措。

（二）以學科特色為導向的臨床腫瘤研究生培養新模式

基于上述研究，作者綜合目前國內優秀醫學院校的科學研究和學科建設經驗[ 10，12，17，18 ]，認為可采取以下方法進行“強化特色、堅持發展”，針對臨床腫瘤研究生的培養，由選題到課題全方位進行改革。（1）建立導師協作團隊，緊密結合醫院相關腫瘤疾病、地區特色腫瘤疾病進行選題;（2）緊密結合腫瘤臨床問題選題;（3）臨床科室建立導師團隊共同研究主題，圍繞主題進行選題;（4）圍繞主題進行臨床研究、基礎研究選題相結合;（5）強化課題的可延續性。

在開展研究中建議：（1）深化研究背景理論知識學習;（2）構建有延續性、可傳幫帶的“導師—研究生”團隊;（3）強調研究的可應用性，如對治療共識、指南的更新，對疾病診斷、治療和預后的潛在應用等研究;（4）短期與長期目標相結合，短期解決現象和功能，長期闡明機制和潛在應用;（5）建立以論文、專利、項目、臨床轉化應用等成果為代表的學科體系。

在采用該模式培養研究生后，評估其對研究生個人滿意度、開題時間、課題進展、科研產出及后續個人發展情況的影響，評價該模式的科學性。通過上述方式培養3～4個周期后，可初步建立數個有利于臨床腫瘤學科發展的特色方向，以特色方向為導向進行規范的研究生培養，提高研究生的科研創新能力，增加科研成果的產出，提升科研產出的質量，為中西部院校的“雙一流”建設貢獻奠定基礎。

四、結語

中西部地區高校“雙一流”建設既是學校發展建設的目標，又是敦促學校發展的動力。臨床腫瘤學研究生培養是綜合性大學的重要發展方向，但存在嚴重的地區差異，且各院校、醫院均存在各自的特色及比較優勢，因此，需積極開展以學科特色為導向的臨床腫瘤研究生培養模式研究，大力支持和鼓勵臨床腫瘤學研究生的科研創新能力。

參考文獻

[1]潘瑩.醫學院校“雙一流”建設中的要點分析[J].科教導刊，2017（14）：1-2.

[2]曹原，趙春輝，鄭玉榮，等.“雙一流”背景下綜合性大學醫學學科建設初探[J].中華醫學科研管理雜志，2019（5）：364-

370.

[3]朱研，李志平.我國醫學研究生教育政策變遷與教學模式改革[J].中華醫學教育雜志，2016（5）：753-755+771.

[4]周海濤，胡萬山.“雙一流”建設背景下中西部高校發展的機遇、問題與對策[J].高校教育管理，2019（6）：19-25.

[5]王亮亮，雯博，劉輝，等.淺析本科生與研究生的教育差異[J].教育教學論壇，2020（37）：72-74.

[6]劉小強，鄧婧.堅持和完善中國特色的學科制度，推進中國特色的一流學科建設[J].學位與研究生教育，2020（6）：24-

29.

[7]Sveen A， Kopetz S， Lothe RA. Biomarker-guided therapy for colorectal cancer： strength in complexity[J].NAT REV CLIN ONCOL，2020（1）：11-32.

[8]蔣華林，柴媛.“雙一流”高校全面發力建設醫學院的動機及對策[J].中國高校科技，2020（3）：29-33.

[9]費嘉，劉譽.綜合性大學醫學院生物學相關學科發展面臨的困境和對策[J].中華醫學教育探索雜志，2014（3）：221-

223.

[10]劉寶瑞.臨床學科的研究方向與選題思考[J].醫學研究生學報，2017（6）：561-564.

[11]賈金忠，曹煒，宋紅，等.學科發展視角下全日制臨床醫學博士專業學位教育的改革與發展[J].中華醫學科研管理雜志，2017（4）：300-304.

[12]王逢會，杜娟.“雙一流”背景下地方院校基礎醫學研究生科研創新能力的培養[J].教育教學論壇，2020（13）：70-71.

[13]鄒穎.“雙一流”背景下，中西部高校學科建設的機遇與挑戰[J].甘肅高師學報，2020（1）：27-30.

[14]葛炳辰，黃華興，夏添松.臨床醫學專業學位研究生現狀分析及對策思考[J].南京醫科大學學報：（社會科學版），

2017（1）：67-69.

[15]林華，詹淑琴，劉愛華，等.新形勢下神經內科研究生專業特色培養的模式探索[J].現代生物醫學進展，2013（27）：53

74-5376.

[16]袁平，彭笑，高祖梅，等.導師組制在醫學碩士研究生教育中的應用進展[J].現代職業教育，2020（22）：40-41.

[17]王鳳清，王青，段麗萍.“雙一流”背景下提升醫學學術博士科研創新能力的思考[J].中華醫學科研管理雜志，2019（1）：56-59.

[18]吳苡婷.科研碩果累累，這座醫學院是怎樣做到的——上海交大醫學院推進“雙一流”的探索之路[J].新民周刊，2017（50）：32-37.

On the Training of Clinical Oncology Graduate Students Oriented by Discipline Characteristics

XIAO Shuai， FANG Min

（The First Affiliated Hospital of Nanhua University， Hengyang， Hunan 421001， China）

Abstract： The construction of “double first-class” universities is the main development direction of comprehensive universities at present， and the training quality of clinical oncology postgraduates is an important part of the quality construction of medical majors. However， there are obvious regional differences in discipline construction in colleges and universities in China. How to strengthen the training of clinical oncology graduate students in the colleges and universities of central and western regions is the focus of research in recent years. The author puts forward the training model of clinical oncology graduate students oriented by discipline characteristics， which is based on the actual discipline characteristics of colleges and universities， takes the discipline development as the goal， and strengthens the training level of graduate students. It is expected to improve the graduate students ability of scientific research and innovation， increase the output of scientific research achievements， improve the quality of scientific research output， and provide important contributions to the construction of “double first-class” among colleges and universities in central and western China.

Key words： “double first-class”; oncology; postgraduate training; colleges and universities in central and western China