剖宮產產婦應用自制擦浴足浴中藥濃縮液對產后恢復的效果

董麗敏 蔣 潔 劉 敏 張 巖

隨著剖宮產技術的不斷成熟，安全性逐漸提升，目前已廣泛應用于產科分娩[1]。但剖宮產由于麻醉、切口疼痛、手術創傷等因素，引發產后子宮復舊不良、便秘、腹脹等，若產婦未能得到有效干預會對機體恢復造成負面影響[2-3]。中醫作為我國傳統瑰寶，其中中醫足浴、穴位按摩等積淀了大量治療經驗[4]。本研究采用自制擦浴足浴中藥濃縮液應用于剖宮產產婦進行擦浴足浴，對比溫水足浴干預效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2020年8月我院接收行剖宮產術的產婦180例。納入標準：所有產婦均為足月、單胎妊娠；均行腰硬聯合麻醉；術后6h各項生命體征平穩；產婦及其家屬簽署知情同意書。排除標準：嚴重先天性心臟病；合并妊娠高血壓、糖尿病；合并精神疾病；拒絕配合此研究。按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各90例。對照組年齡21～37歲，平均(28.02±3.48)歲；孕周37～42周，平均(39.26±1.08)周；孕次1～4次，平均(2.55±0.47)次；產次1～3次，平均(1.42±0.39)次。觀察組年齡20～36歲，平均(27.94±3.29)歲；孕周37～42周，平均(39.41±1.05)周；孕次1～4次，平均(2.51±0.44)次；產次1～3次，平均(1.39±0.40)次。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予自制擦浴足浴中藥濃縮液進行干預。自制擦浴足浴中藥濃縮液配方：艾葉、杜仲、桂枝、桑枝、黃芪、益母草各30g，當歸、防風各20g。煎藥、分裝，200ml一袋。(1)擦浴：干預人員于每日上午10:00前制備好中藥，在上午10：00～11:00進行擦浴，塑料盆內加熱水2～2.5L(水溫40～45℃)，加入2包中藥，先用熱毛巾敷臉，深呼吸吸入藥物香氣3～4次，再擦臉、頸部、耳后、腹部、背部及上肢，每次擦身前用熱毛巾敷關節處，熱敷時間為10s。每日2次，每次10～15min。擦浴時避免擦胸部，以免對母乳喂養造成影響。(2)足浴：術后1d，干預人員對產婦進行床上足浴，第2d行床邊足浴。塑料盆內加熱水2～2.5L(水溫40～45℃)，加入2包中藥，在等水溫時可將雙足置于盆邊，讓產婦熏蒸中藥蒸汽，水溫合適后實施足浴，雙足相互搓動。在產婦足浴的同時，干預人員指導產婦家屬按摩足部穴位，包括涌泉穴、三陰交穴、足三里穴。足浴時間為20～30min。對照組僅給予溫水進行足浴，其方法同觀察組。

1.3 觀察指標

(1)機體恢復情況：記錄兩組產后宮底高度、惡露量、首次排氣時間、住院時間,并進行比較。(2)睡眠質量：采用我院自制睡眠質量調查問卷對兩組產后睡眠質量進行評價，該問卷內容包含入睡用時、睡眠時間、睡眠深度、醒后感覺4個方面，共6個條目，總分0～100分。優：90～100分；良：75～89分；可：60～74分；差：<60分。該量表Cronbach's α系數為0.920，內容效度(CVI)為0.920，具有較高的信效度。(3)泌乳量：觀察并記錄兩組產后3d內泌乳量情況。泌乳量充足：乳汁充足，可完全母乳喂養，喂奶8次，可滿足新生兒需要；泌乳量一般：能為新生兒提供2/3母乳，需增加2次代乳品進行喂養；泌乳量較少：能為新生兒提供1/3母乳，無法滿足其需要，需增加多次代乳品進行喂養[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組機體恢復情況的比較，表1

表1 兩組機體恢復情況的比較

2.2 兩組產后睡眠質量的比較，表2

表2 兩組產后睡眠質量的比較 n(%)

2.3 兩組泌乳量的比較，表3

表3 兩組泌乳量的比較 n(%)

3 討論

剖宮產術后產婦生理、心理均會受到較大影響，機體處于極度虛弱狀態，需要較長時間恢復[6]。但剖宮產產婦因尿潴留、惡露異常、腹脹等因素對術后機體恢復造成較大影響，而有效干預對促進產婦機體恢復具有重要意義[7]。研究顯示，中醫藥對產后恢復具有獨特優勢,中醫醫學理論認為，產婦產后“多虛多淤”，氣虛血失固攝可致產后惡露不絕，出血又致氣隨血泄，形成氣虛血虛的惡性循環，造成產后血暈等虛證[8]。中藥擦浴結合足浴通過中藥溫熱作用對雙足穴位、經絡等有效刺激，幫助改善機體血液循環，促進產后子宮收縮，提升其睡眠質量[9]。本研究對剖宮產產婦應用自制擦浴足浴中藥濃縮液,取得了顯著效果。

本研究結果顯示，觀察組術后機體恢復各指標均優于對照組(P<0.05)，表明剖宮產術后應用自制擦浴足浴中藥濃縮液可有效促進機體恢復。其原因：皮膚作為人體最大的器官，其具備感覺、吸收等多種功能。在中醫醫學理論中，雙足為運行氣血、溝通經絡及聯系臟腑的重要部位，僅在足部踝關節以下存在多個穴位[10]。通過中藥擦浴能夠有效刺激足部各穴位，配合足浴作用于產婦足部皮膚,充分利用中藥藥效及水溫作用吸收至血液并送達全身，從而起到幫助產后恢復的效果[11]。自制擦浴足浴中藥濃縮液配方中，艾葉入脾胃可起到散寒止痛、溫經止血的功效；杜仲可起到強筋骨、補肝腎的作用；防風可起到勝濕止痛、祛風解表的效果；桑枝可起到祛風除濕的效果；當歸可起到補血活血、通便、潤燥的功效；桂枝可起到溫通經絡、助陽解表的效果；黃芪可起到利尿、補氣固表的功效；益母草起到活血化瘀、幫助產后排除惡露的作用[12-13]。諸藥聯合應用可起到補血、益氣、通便、利尿、溫通經絡等多種效果，從而幫助產婦產后機體恢復。本研究結果顯示，觀察組產后睡眠質量優于對照組(P<0.05)。其原因:產后睡眠質量差是造成產后抑郁的重要因素，確保產婦產后睡眠質量對于機體恢復及避免產后抑郁具有重要意義。通過中藥擦浴配合足浴可有效刺激局部神經和血管，使血管擴張，提高血液流速，緩解心臟負荷，從而逐步改善全身血液循環，避免會陰及下肢靜脈曲張，消除疲勞感，最終有效改善產后睡眠[14]。本研究結果顯示，觀察組產后泌乳量高于對照組(P<0.05)。其原因：剖宮產術中各操作及麻醉對其腹腔臟器均造成一定影響，引發胃腸功能紊亂延遲術后排氣、排便時間，影響其進食及對食物吸收的質量，從而對泌乳造成負面影響。足部自古有“第二心臟”之說，通過中藥擦浴結合足浴可有效加快足部及全身血液循環，調節機體各組織器官功能，加快新陳代謝，幫助產婦緩解疲勞感，腸蠕動增強，緩解術后疼痛，利于產后乳汁分泌。

綜上所述，將自制擦浴足浴中藥濃縮液應用于剖宮產產婦中可有效促進術后機體恢復，改善睡眠質量，促進乳汁分泌。