機構養老服務供求狀況分析

王思宇 范亞怡 張子影

【摘? 要】隨著宿遷老齡化速度的快、老年人口基數變大，伴隨城市化進程加快和農村勞動力外出務工日趨增多，留守老人和空巢家庭同步增長，無疑給老年社會保障帶來新的羈絆和壓力，同時也給一些養老機構帶來了一些機遇和挑戰。文章主要對養老機構服務進行相關調查和分析并對發現的問題提出相關建議。

【關鍵詞】老齡化;養老機構;老年人的社會保障問題

引言

隨著宿遷市老齡人口的增加，大量老年人晚年的養老問題備受社會關注。尤其對于一些養老機構來說，老年人的養老需求和機構提供的服務之間的問題更加凸顯，促使著一些養老機構的不斷改進和創新，本文主要對宿遷市內的相關養老機構進行調查并對機構中存在的問題提出相關建議。

1.宿遷養老機構服務供求方面所面臨的嚴峻挑戰

隨著宿遷老齡化速度快、老年人口基數大，呈現出未富先老的狀態，這使得大量的老年人的養老問題備受社會關注。伴隨城市化進程加快和農村勞動力外出務工日趨增多，留守老人和空巢家庭同步增長，無疑給老年社會保障帶來新的羈絆和壓力，但對于一些養老機構來說，這不僅是機遇同時也是挑戰。

1.1老年人口數量驟增，給社會養老保險帶來羈絆和壓力

宿遷市地處江蘇北部，截至2020年6月，宿遷下轄2區3縣，總面積8555平方千米。2019年末，全市戶籍戶數153.66萬戶，戶籍總人口592.36萬人，常住人口為493.79萬人，65歲以上人口達57.23萬人，占比11.6%，比2018年提高0.2個百分點。過去的多年中，宿遷地區跟隨經濟和時代發展的步伐，建立了以城鄉居保、新農合為的老年保障體系，有效地保障了廣大農村居民的基本生活，但是，隨著宿遷人口老齡化的不斷加劇，和經濟增長減速，必然使得養老保險制度供給可持續性差，但也給社會養老保險帶來極大的壓力，例如養老基金籌集力度不強，享受養老金待遇的初始年齡過低，養老金支付總額不直接與生產總值掛鉤，養老保險金的計發辦法不夠明確，嚴重影響到老年待遇給付。因此，宿遷需進一步健全社會養老保險體系，以滿足老年社會保障需求勢在必行。

1.2老年人口高齡化凸顯，老年保障和服務事項日趨增多

宿遷人口老齡化最顯著的特點是速度快、規模大、在經濟不發達的情況下到來。隨著全市工業化和城鎮化進程加快，近年來，大量的中青年勞動力從農村涌入大城市，同時降低了城市老年人口的比例，提高了農村實際老齡化程度，形成老齡化城鄉嚴重倒置的格局。據百度宿遷人口顯示，2019年末，宿遷市老年人口在65周歲及以上老年人口57.23萬人，占戶籍人口的11.6%，這引起了宿遷市委、政府對老年社會保障和社區服務的高度重視.從殘聯和養老公寓我們可以看到，老年設施和人員的加強、養老機構建設，投資專業護理、醫療設施和人員都有所提高，老年人生活水平普遍提高。我們可以從養老院里看到老年保健設施、老年人婚配、老年人心理和健康服務等.這些都有利于建設以老年人生活、提高老年人生活質量為目的，以多種服務為宗旨的社區服務中心，休閑娛樂中心，老年公園等等。

1.3失獨、失能和喪偶老年照料，必然依靠社區服務踐行

近年來，隨著宿遷城市化進程的加快和生活方式的轉變，成年子女離開原來的家庭，空巢老人越來越多。加之老年家庭的喪偶率持續攀升，許多老年人正遭受著喪偶之痛所帶來的心理和身體上的雙重打擊折磨，出現精神空虛、生活孤獨、對身體疾病的忽視和欲再婚則不達等困擾問題。老年人越顯孤獨寂寞，精神抑郁程度日趨加重，已形成新貧困的一種特殊狀態，在這種現狀下，政府必須要更加重視老年社會服務事業的發展，尤其是機構養老服務業的發展。亟待構建了以家庭保障為基礎新型農村養老保障體系，以社區服務為依托的養老服務中心，以方便老人根據自己需求得到滿意的服務。

2.調查宿遷市機構養老服務供求現狀

隨著宿遷經濟的發展，老年消費群體擴大，各種養老機構也隨之增長，老年人對各種保障的需求又有新的要求，勢必導致機構養老服務供求與老年人的需求出現偏差。文章主要從三方面來分析，一是養老床位與養老需求的偏差，二是養老金收入與養老需求之間的偏差，三是機構養老服務水平基本滿足養老需求。

2.1基本設施相對落后，總體養老床位難以滿足養老需求

2.1.1基礎設施相對落后，難以滿足老人需求

在走訪宿遷市相關養老機構如宿遷市仁愛老年公寓、紅楓老年公寓、項里街道居家養老服務中心、湖濱新區首家老年人日間照料中心等，我們能夠觀察到休閑娛樂的地區如棋牌室、書畫室、老年教室等活動室，這些活動室提供老年人專門的活動區域，但是在走訪中我們發現這些區域通常少有老人在里面。相反，老年人更多的聚集在養老機構中外面的庭院中，坐在石板凳上下棋，周圍圍聚著其它幾位站立著或者坐在輪椅上的老人。由此可以，養老機構專門性活動區域供給大于需求，反而是相對基礎的設施供給小于需求。

2.1.2養老床位不足，難以滿足養老需求

宿遷市2015至2019年國民經濟和社會發展統計公報顯示：2015年宿遷市新建養老服務項目11個，新增床位3000張，養老床位總數達3.4萬張，每千名老人擁有養老床位45.23張;2016年宿遷市居家養老床位1.1萬張，居家養老服務中心（站）1352個，建成城市社區小型托老所39個，農村老年人“關愛之家”102個，全市城市社區居家養老服務中心基本實現全覆蓋，農村社區居家養老服務中心覆蓋率達到87.0%。《關于加強養老服務機構建設的建議》中指出2018年，宿遷市已建成各類養老服務機構187個，每千名老人擁有養老床數40.35張。從數據看，每千名老人僅僅擁有養老床位40多張，宿遷市地區養老床位養老基本需求在數量上出現偏差，城市社區居家養老中心比農村社區居家養老服務中心覆蓋率要高，農村機構養老項目還需進一步加強。

2.2老年人補貼偏低，養老金普遍難以承擔養老服務費用

根據宿遷市2015至2019年國民經濟和社會發展統計公報，我們得知2015年城鄉居民基礎養老金最低標準提高到每人每月105元，2016年城鄉低保標準由原來的370元提高到490元。盡管養老金已經實現了14連漲，在不斷的上調，并且擁有高齡補貼如宿遷市高齡老人可以領取尊老金，這些在一定程度上能夠使得多數的老年人享受社會福利，但是通過調查，可以得知宿遷市公建公營機構養老護理床位價格在1600-1700元以上，公建民營機構養老護理床位價格在2000元以上，這些價格與養老金相比，從整體上來看大多數老年人的收入很難承擔機構養老的服務費用，同時也就無法進入養老機構。

2.2.1宿遷市城鄉居民養老金

宿遷市為全面落實省委省政府“鄉村振興十項重點工程實施方案”目標任務，并且根據省的十三屆人大四次會議精神，自2021年1月1日起，對全市城鄉居民基本養老保險基礎養老金最低標準再次進行調整，由原來每人每月160元提高到173元，每人每月提高13元，這已經是宿遷城鄉居民基本養老保險基礎養老金最低標準進行的連續第十次增長，相對上一次的增長，增幅達到8%，切實提高城鄉居民待遇水平。但是即便在“十連增”的背景下，僅依靠城鄉居民養老金也是遠遠不夠支付養老機構的護理床位費用，更不用說整體的服務費用了。

2.2.2宿遷市城鎮職工養老金

城鎮職工養老金是建立在滿足單位和個人繳費，并且繳納年限滿15年，達到退休年齡時領取養老金，采用的是多繳多拿，少繳少拿的方式。對此，根據宿遷市情況的城鎮職工養老金領取計算得出，最低是每月領取190元。顯而易見，在恰好滿足繳納條件時，領取的養老金也是遠不夠承擔機構養老所需要的花費，難以選擇進入養老機構的機構養老模式。

2.3養老機構增長緩慢，服務水平基本滿足養老需求

《宿遷市2015年國民經濟和社會發展統計公報》顯示宿遷市養老服務社會滿意度位居江蘇省第一，這離不開養老機構的努力，隨著宿遷老齡化程度的不斷加劇社會越來越重視老年人機構養老服務的質量，以下從兩個方面來說明宿遷機構養老的情況。

2.3.1養老機構數量增長較緩慢

根據宿遷市人民政府網站數據得出，2018年宿遷市各類養老機構總數為187家;截止至2020年8月，宿遷市各類養老機構總數為193家，平均每年增長3家養老機構，增長率僅為1.5%。但是根據數據顯示，宿遷市老年人口在65周歲及以上老年人口數量每年增長大約在1144名，養老機構數量增長速度雖然緩慢，但是現階段其養老機構基本滿足老年人口數量增長。

2.3.2養老服務人員更加專業

文件《關于印發宿遷市2015年養老護理員培訓實施方案的通知》中指出“宿遷市護理員培訓從2015年5月起實施，并實現常態化。根據各縣（區）新增護理員情況，由市民政局統一組織開展培訓。”2018年宿遷市為了使養老服務人員更加專業，對全是護理員進行培訓，并頒發相關結業證書。在這些政策文件在政府的推動下，宿遷市養老服務人員變得更加專業。養老機構在選擇護理人員將更加傾向該類人群，能夠高效使用醫療設施，配合機構內聘基礎性醫生工作，檢查身體健康情況，或是以應對老年人突發狀況，進一步去診斷是否需要前往醫院，保障老年人的生命安全。

2.3.3服務內容基本滿足淺層次的養老需求

宿遷市養老機構盡管基礎設施、養老床位基本滿足養老需求，服務人員也越來越專業化，但是這些服務只是給老年人提供一些淺層次生活上的需要，但是更深層次的機構養老服務在現階段仍需要需要創新與發展。

3.對宿遷市機構養老服務建議

近年來，宿遷市政府高度重視老年社會保障的發展，不斷開發老年服務資源，建立了老年社會保障的服務體系，不斷提高老年生活質量。然而機構養老服務與老年人的需求之間的信息不對稱，主要在兩方面：一是機構養老服務內容難以與老年的需求;二是機構養老服務加強過高。這就要求政府加大縣、鄉（鎮）兩級的投入以提高老年人的經濟供養水平，加快建立健全的城鄉居民醫療保險制度，提高優勢視角創新制度供給需求，建立低齡老年團體為高齡老人義務服務事項，開辟方便、服務老年人的綠色通道，推進老年社會保障到位。

3.1新型養老模式需積極創新與探索

宿遷市現階段的養老模式大致可分為居家養老、機構養老和社區養老，這三種模式。其中，居家養老滿足了老年人不愿離開原有居住地的心理需求，但缺乏社會化的服務;機構養老提高了社會化的服務水平，但又很難滿足老人的戀舊情懷;社區養老本意是既能滿足老年人的心理需求，又能提高社會化的服務水平，但由社區居委會等為中介，很難像專門機構那樣為老年人提供高水平的社會化服務。在這種背景下，宿遷市養老模式需積極創新與探索，如建立“家庭+社區+機構”的養老模式，如：“網絡話居家養老”，它可以利用信息化手段，整合既有的家庭養老、機構養老、社區居家養老三種養老模式，充分發揮其各自優勢，同時建立起統一的為老服務平臺，編織起一張以政府為主導、引入并整合全社會為老服務資源的養老網絡，使老年人居住在家中就能盡享現代社會帶來的種種便利。

3.2政府應加大老年人群經濟供養投入，提高養老金基本待遇

機構養老作為目前的養老模式之一，是很多老年群體向往追求的一個生活選擇，尤其是子女長期不在身邊獨居的空巢老人。老人青壯年時期所購買的養老金，卻難以支撐老年時期機構養老的費用。養老金僅僅能相對支付機構養老的小額數目，甚至僅能維持基本生活需求，大部分的養老費用仍需要依靠子女來負擔，增加了子女的生活壓力。為高質量的提升老年群體的生活幸福感，也減輕子女的養老負擔，政府應當在一定程度上繼續積極提高養老金基本待遇。《宿遷市2017年國民經濟和社會發展統計公報》中顯示宿遷市城市社區居家養老服務中心基本實現全覆蓋，而農村社區居家養老服務中心覆蓋率僅達到87.0%。盡管從總體上看宿遷市居家養老覆蓋面相對較廣，但宿遷社會保障制度仍存在較大的城鄉差距，政府加大縣、鄉（鎮）兩級投入以提高老年人的經濟供養水平是尤為必須的。就宿遷市各鄉鎮經濟發展很不平衡，為農村實施統一的農村老年保障設置了客觀障礙，所以需要對于縣、鄉兩級應合理的進行財政投入，讓宿遷縣鄉（鎮）的老年社區服務得到進一步的優化，保障老年人的晚年生活。

3.3社區服務機構應成為高效老人居家養老有力支撐

老年人受傳統觀念影響至深，將不能在家養老視為子女不孝，在機構養老設施中養老還要面臨輿論的壓力，因此大多數老年人不愿到機構中養老，他們的養老意愿為最好不離家不離鄉，選擇在自己熟悉環境中養老。隨著宿遷市養老機構的不斷發展，出現了很多養老機構如機構養老、居家養老服務中心以及2020年在宿遷運營的日間照料中心，為了更好的提供更好的服務，養老機構模式越來越多。老年人但是社區的機構養老服務光靠“社會化”是不夠的，它還需要更“專業化”的要求。為了覆蓋城鄉居民的社區養老服務體系，社區服務機構應成為高效老人居家養老有力的支撐。

參考文獻

[1]鮑茜倩.農村社區"醫養融合"的養老模式探究[J]. 神州（上旬刊），2019， 000（029）：275.

[2]陳建和.城市社區與農村新社區居家養老的需求差異研究——以W市為例[D].華中農業大學， 2013.

[3]宋吉東.老齡化背景下老年經濟供養研究——基于山東省17個市的問卷調查[D].山東財經大學.

[4]張俊良，曾祥旭. 市場化與協同化目標約束下的養老模式創新——以市場人口學為分析視角[J].人口學刊， 2010（03）：48-53.

[5]史云桐.網絡化居家養老：新時期養老模式創新探索[J].南京社會科學，2012， 000（012）：59-64.

[6]郭姝.漳州社區養老公共活動空間改造設計研究. 華僑大學， 2014.

[7]賈素平.中國養老服務產業多元化發展與資源整合策略[J].社會福利，2016（3）.

江蘇省宿遷學院? ?江蘇宿遷? ?223800