阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎炎的臨床價值研究

王建美

兗礦新里程總醫院腎內科，山東鄒城 273500

作為一種常見的腎臟疾病，慢性腎炎的全稱是慢性腎小球腎炎，其主要具有肢體水腫、高血壓、血尿、蛋白尿、腎功能損傷等臨床癥狀。慢性腎炎能夠在各個年齡段發病，而且具有病程長、遷延難愈、病情發展緩慢等特點[1]。在慢性腎炎的發病中免疫介導炎癥反應、血壓升高等都是非常重要的危險因素，患者在發病后如果沒有得到及時有效的治療，還會引起尿毒癥和慢性腎衰竭等疾病，對患者的身體健康和生命安全具有很大的危害。目前臨床上在治療慢性腎炎時主要的治療原則為提高患者的腎功能、防止發生腎小球硬化、改善其蛋白尿等各項臨床癥狀。在慢性腎炎的治療中他汀類藥物具有非常重要的作用，其能夠很好地保護患者的腎臟，且減少蛋白尿，延緩患者的腎間質纖維化和腎小球硬化的進程[2-3]。對此，該文特選擇2018年6月—2020年1月該院收治的相關110例病例，分析并研究了慢性腎炎患者采用阿托伐他汀聯合纈沙坦治療的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的慢性腎炎患者110例作為該次研究納入的研究對象，按照隨機數字表法將其劃分為單藥組和聯合組，每組55例。單藥組中有女23例，男32例；平均年齡（54.3±9.7）歲；平均病程為（2.3±0.8）年。聯合組中有女24例，男31例；平均年齡（54.5±9.6）歲，平均病程為（2.4±0.9）年。在上述資料方面兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），因此具備了開展組間比較的基礎。

納入標準：①符合慢性腎炎的診斷標準，且經過實驗室檢查及臨床診斷確診[4]；②知曉且同意研究的全部內容，并在知情同意書中簽字確認；③獲得倫理委員會審查通過。排除標準：①合并認知障礙或者嚴重精神疾?。虎诤喜乐匦姆渭膊?；③合并嚴重糖尿??；④在治療前半年內服用過免疫抑制劑及激素類藥物；⑤具有相關藥物禁忌證。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其實施維持水電解質平衡、抗感染等常規治療，同時對患者的蛋白質和鈉鹽的攝入量予以嚴格限制[5-6]。

采用纈沙坦（國藥準字H20040217；規格80 mg）對單藥組予以治療，具體治療方法為口服，160 mg/次，每天早上服用1次。

在此基礎上，聯合應用阿托伐他?。▏帨首諬2013 3127；規格10 mg）對聯合組予以治療，具體治療方法為口服，20 mg/次，1次/d，服用時間為睡前[7]。

上述兩組患者均進行為期5個月的持續治療。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效：①顯效：患者血尿、水腫等臨床癥狀在治療后徹底消失，24 h尿蛋白定量在治療后轉陰；②有效：患者血尿、水腫等臨床癥狀在治療后明顯改善，24 h尿蛋白定量在治療后明顯降低；③無效：患者的血尿、水腫和24 h尿蛋白定量在治療后沒有改善。其中顯效+有效=總有效。

在治療前后，檢測并比較兩組的腎功能指標，主要為24 h尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐。

比較兩組的不良反應，主要為轉氨酶升高。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

聯合組的總有效率明顯高于單藥組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較Table 1 Comparison of efficacy between the two groups of patients

表2 兩組患者腎功能指標比較（±s）Table 2 Comparison of kidney function indicators between the two groups of patients（±s）

表2 兩組患者腎功能指標比較（±s）Table 2 Comparison of kidney function indicators between the two groups of patients（±s）

組別單藥組（n=55）聯合組（n=55）t值P值24 h尿蛋白定量（g/24 h）治療前 治療后2.4±0.8 2.3±0.7 0.698＞0.05 1.9±0.8 1.4±0.4 4.146＜0.05血尿素氮（mmol/L）治療前 治療后8.7±1.8 8.8±1.9 0.283＞0.05 6.2±0.2 5.3±0.4 14.924＜0.05血肌酐（μmol/L）治療前 治療后225.6±54.8 224.5±55.1 0.105＞0.05 187.3±46.2 143.9±38.5 5.352＜0.05

2.2 腎功能指標

治療前，聯合組的24 h尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐等腎功能指標與單藥組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，聯合組的24 h尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐等腎功能指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應

聯合組的不良反應率與單藥組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應比較Table 3 Comparison of adverse reactions between the two goups of patients

3 討論

作為一種常見的降血脂藥物，阿托伐他汀在慢性腎炎的治療中具有重要的作用，其能夠使患者的脂蛋白和膽固醇濃度得到有效控制，并且進一步修復由于脂質代謝引起的腎小球損傷，從而有效延緩腎小球的硬化進程[8-9]。作為一種血管緊張素阻斷劑，纈沙坦能夠對患者的血管緊張素受體的合成進行競爭性結合，進一步減少其生物活性，有效控制醛固酮的分泌量，還可以緩解患者的水鈉潴留情況；能夠使患者的血壓得到有效控制，進一步減少其蛋白尿，而且還可以對患者機體內的炎癥水平進行有效抑制，阻斷患者的腎小球硬化進程，從而對其腎臟進行有效保護[10]。不過單純應用纈沙坦治療慢性腎炎往往無法取得理想的治療效果，因此在臨床實踐中大多采用聯合用藥的方案。在慢性腎炎的臨床治療中，應用阿托伐他汀和纈沙坦，能夠發揮協同效應，可以有效強化抗炎效果，其主要的作用機制為對患者機體內C反應蛋白水平進行抑制。由于人體的炎癥反應與C反應蛋白水平之間很大的關系，利用對C反應蛋白水平的檢測，能夠對患者機體的炎癥水平進行準確判斷，并且進一步對患者機體的受損程度進行評價[11]。兩種藥物聯合應用能夠使C反應蛋白水平得到有效控制，因此抗炎效果非常突出。

在該次研究中，采用纈沙坦對單藥組予以治療，在此基礎上，聯合應用阿托伐他汀對聯合組予以治療，結果發現：聯合組的總有效率（94.5%）明顯高于單藥組（76.4%）（P＜0.05）；治療后，聯合組的24 h尿蛋白定量（1.4±0.4）g/24 h、血尿素氮（5.3±0.4）mmol/L和血肌酐（143.9±38.5）μmol/L低 于 對 照 組 （1.9±0.8）g/24 h、（6.2±0.2）mmol/L、（187.3±46.2）μmol/L（P＜0.05）；聯合組的不良反應率5.5%與單藥組3.6%比較差異無統計學意義（P＞0.05），證實了阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎炎具有非常顯著的效果，阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎炎能夠有效改善患者的腎功能指標，與單一應用纈沙坦相比，聯合應用阿托伐他汀并不會明顯增加患者的不良反應，具有較高的用藥安全性。這一研究結果與龍圣海[12]的文獻報道：觀察組的總有效率（95.5%）明顯高于單藥組（83.5%）（P＜0.05）的結果，基本一致。

綜上所述，針對慢性腎炎患者采用阿托伐他汀聯合纈沙坦治療具有很好的效果，可以有效改善患者的腎功能指標，而且不良反應少，在安全性方面比較理想。