超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入治療白內(nèi)障的價(jià)值研究

吳俊偉

濟(jì)南市萊蕪人民醫(yī)院眼科，山東濟(jì)南 271100

在眼科中白內(nèi)障是一種非常常見和多發(fā)的疾病，其是導(dǎo)致老年人喪失視力的關(guān)鍵因素之一。白內(nèi)障的主要發(fā)病原因是由于多種因素引起的局部營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝異常和免疫異常等進(jìn)一步導(dǎo)致的晶狀體代謝紊亂，最終造成晶狀體蛋白質(zhì)渾濁、變性[1]。白內(nèi)障患者在發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)視力渾濁和模糊等各種臨床癥狀，如果沒有得到有效的治療，很容易引起失明，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量具有很大的危害。目前臨床上主要通過手術(shù)的方式治療白內(nèi)障，超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是常用的手術(shù)方式[2-3]。為了進(jìn)一步研究不同術(shù)式治療白內(nèi)障的效果，該文特選擇該院2018年3月—2020年4月收治的相關(guān)病例136例，分析并研究了白內(nèi)障患者采用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入治療的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的白內(nèi)障患者136例作為該次研究納入的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組各有68例患者。對(duì)照組中女25例，男43例；平均年齡（65.2±7.3）歲；平均病程（1.8±0.5）個(gè)月。觀察組中女26例，男42例；平均年齡（66.4±7.4）歲；平均病程（1.9±0.6）個(gè)月。在基本資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過臨床診斷確診；②知曉且同意研究的全部?jī)?nèi)容，并且簽字確認(rèn)；③具備手術(shù)適應(yīng)證；④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并臟器功能不全；②合并器質(zhì)性疾病；③合并腫瘤或者血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對(duì)照組：通過傳統(tǒng)周邊虹膜切除手術(shù)予以治療，在正式手術(shù)前3 d對(duì)患者進(jìn)行抗生素滴眼液滴注，手術(shù)前30 min進(jìn)行散瞳處理，選擇布比卡因進(jìn)行表面麻醉處理剪開白內(nèi)障患者球結(jié)膜，切除角膜邊緣對(duì)應(yīng)的根部虹膜以形成虹膜切口，后期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

觀察組：通過超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)予以治療，術(shù)前操作與對(duì)照組一致，麻醉后沿角膜邊緣剪開患者結(jié)膜組織并剝離，暴露出鞏膜組織，利用穿刺刀在前房?jī)?nèi)制作出內(nèi)口后注入黏彈劑，壓平前囊膜組織并作輔助性切口，利用撕囊針完成連續(xù)性環(huán)形撕囊后進(jìn)行水分離，超聲乳化后進(jìn)行破碎晶狀體與皮質(zhì)組織吸除，將人工晶狀體置入患者囊袋內(nèi)部，吸除黏彈劑，以水封閉方式處理角膜切口，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，分別對(duì)對(duì)照組和觀察組患者的視力水平、眼壓降低幅度、前房高度改善以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行測(cè)定和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力水平

治療前，對(duì)照組和觀察組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的視力水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者視力水平比較（±s）Table 1 Comparison of visual acuity between control group and observation group（±s）

表1 對(duì)照組和觀察組患者視力水平比較（±s）Table 1 Comparison of visual acuity between control group and observation group（±s）

組別治療前 治療后對(duì)照組（n=68）觀察組（n=68）t值P值0.28±0.07 0.27±0.06 0.894＞0.05 0.47±0.12 0.68±0.08 12.007＜0.05

2.2 眼壓、前房高度

治療前，對(duì)照組和觀察組眼壓、前房高度相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組的眼壓降低幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），前房高度改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)照組和觀察組患者眼壓、前房高度改善比較（±s）Table 2 Comparison of the improvement of intraocular pressure and anterior chamber height between the control group and the observation group（±s）

表2 對(duì)照組和觀察組患者眼壓、前房高度改善比較（±s）Table 2 Comparison of the improvement of intraocular pressure and anterior chamber height between the control group and the observation group（±s）

組別眼壓（mmHg）治療前 治療后前房高度（mm）治療前 治療后對(duì)照組（n=68）觀察組（n=68）t值P值37.25±4.92 37.24±4.93 0.112＞0.05 20.57±3.22 12.37±3.19 14.918＜0.05 1.85±0.32 1.84±0.29 0.191＞0.05 2.62±0.67 2.99±0.53 3.571＜0.05

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對(duì)照組和觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較Table 3 Comparison of the incidence of complications between the control group and the observation group

3 討論

作為一種常見的眼科臨床疾病，白內(nèi)障是引起失明的非常重要的一個(gè)因素，對(duì)患者的危害很大[4-6]。目前臨床上主要通過手術(shù)的方式對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行治療，白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)治療方法為周邊虹膜切除術(shù)，盡管該手術(shù)治療白內(nèi)障雖然具有一定的效果，但是具有較大的手術(shù)切口，對(duì)患者造成的損傷較大，術(shù)后視力恢復(fù)不理想，在臨床應(yīng)用中存在著較大的局限性，因此，需要尋找更有效、安全的治療手段[7-8]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前在白內(nèi)障的臨床治療中開始越來越多的應(yīng)用到了超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，并取得令人滿意的效果。超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)具有較小的創(chuàng)口，能夠降低對(duì)患者造成的損傷，具有較短的手術(shù)操作時(shí)間，患者在手術(shù)之后能夠較快地恢復(fù)視力[9]。超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)作為治療白內(nèi)障的理想手術(shù)治療方式，其能夠有效地保證患者前房的穩(wěn)定性，在具體的手術(shù)操作中，能夠通過超聲波和注抽吸系統(tǒng)將患者眼部中的多余組織徹底地排除，然后再將人工晶狀體植入進(jìn)去，能夠有效地降低手術(shù)范圍，而且具有非常高的操作精細(xì)度。超聲乳化與人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合應(yīng)用可以發(fā)揮兩種術(shù)式的優(yōu)勢(shì)，有效地增大患者的小梁網(wǎng)孔，刺激小梁細(xì)胞的分裂，從而進(jìn)一步提高其細(xì)胞吞噬能力，加快房水排除；而且可以縮短手術(shù)時(shí)間，使患者的切口在手術(shù)后能夠較快地恢復(fù)，極大地降低了術(shù)后感染發(fā)生的概率；還可以有效地降低患者的眼壓，加快其視力水平的恢復(fù)[10]。不過，為了保證超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療的效果，在手術(shù)期間必須要對(duì)患者的角膜內(nèi)皮進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)，防止其角膜內(nèi)皮被熱量灼傷，同時(shí)還要預(yù)先開展撕囊操作，減少其前囊韌性膜厚度；要徹底地清除其晶體后方的黏彈劑，這樣才能夠有效避免出現(xiàn)術(shù)后高眼壓，還可以降低再發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生率?？偟膩碚f，這種手術(shù)方法對(duì)手術(shù)操作人員的技能水平有著比較高的要求，而且在具體的操作過程中，必須要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化的流程，所以手術(shù)操作人員必須要具備熟練和高超的手術(shù)水平，才能夠提高手術(shù)的成功率，保證手術(shù)的效果[11]。

在該次研究中，通過超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)對(duì)觀察組患者予以治療，結(jié)果顯示：治療后，觀察組的視力水平(0.68±0.08)明顯高于對(duì)照組(0.47±0.12)（P＜0.05）；治療后，觀察組的眼壓(12.37±3.19)mmHg降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（20.57±3.22）mmHg，觀察組前房高度（2.99±0.53）mm改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（2.62±0.67）mm（P＜0.05）；治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.8%低于對(duì)照組23.5%（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與朱坤[12]的文獻(xiàn)報(bào)道：觀察組的眼壓（13.52±4.24）mmHg降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（18.74±5.53）mmHg（P＜0.05），基本一致，證實(shí)了超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障能夠有效改善患者的眼壓、前房高度。表明超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)能有效改善傳統(tǒng)周邊虹膜切除手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥，具有較高的安全性。

綜上所述，對(duì)白內(nèi)障患者采用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入治療具有顯著效果，可以有效改善患者的視力情況，而且還能夠提高前房高度，降低眼壓，改善傳統(tǒng)手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥，具有較高的臨床醫(yī)學(xué)價(jià)值。