研究不同血壓控制效果對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局的影響

雷明

長春市婦產醫院質控辦，吉林長春130000

妊娠高血壓綜合征為產科常見疾病，以妊娠中晚期為高發階段[1-2]。該類患者在懷孕前與妊娠前無高血壓癥狀與病史，在妊娠20周以后，出現浮腫、蛋白、血壓高等癥狀，極易引起胎盤早剝、心力衰竭等，且嬰兒的難產、早產概率較高，對母嬰身體健康產生嚴重威脅[3]。當前，臨床對于妊娠高血壓綜合征患者的孕期管理存在一定爭議，其治療缺乏統一評論。妊娠高血壓綜合征患者采用降壓藥物治療時，妊娠結局未必明顯改善，且胎兒的生長受限風險可能增大。近年來，隨著臨床研究的深入，更多研究指出，妊娠高血壓綜合征患者嚴格控制血壓水平，可促使妊娠結局有效改善[4]。該文以2019年4月—2020年4月該院收治的120例妊娠高血壓綜合征患者為對象，探究不同血壓控制效果對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經該院倫理會批準后，以妊娠高血壓綜合征患者120例為對象，其中60例患者的舒張壓水平低于90 mmHg，視為研究組，60例患者的舒張壓水平不低于90 mmHg，視為參照組。參照組患者中，年齡為22～38歲，平均（30.18±5.26）歲；32例初產婦，28例經產婦；體質指數21～29 kg/m2，平均（25.06±0.69）kg/m2。研究組患者中，年齡為23～39歲，平均（30.06±5.41）歲；34例初產婦，26例經產婦；體質指數21～30 kg/m2，平均（25.64±0.83）kg/m2。兩組均為單胎新生兒。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：以妊娠高血壓綜合征有關標準為診斷依據，確診疾病；意識正常；單胎妊娠；患者熟知該研究，并簽署知情同意書。

排除標準：精神異常；合并惡性腫瘤、全身感染、冠心病、糖尿病等疾病患者；胎兒發育畸形，胎兒染色體異常，多胎妊娠；高血壓病史；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均實施降壓藥口服治療，指導患者適當運動、平衡飲食、放松情緒、合理休息等，護理人員需定期測量患者血壓，并計算孕期平均血壓，采用統一校準電子血壓計對血壓進行測量，計算平均舒張壓、收縮壓。采用電話方式隨訪患者，詳細統計所有患者的分娩結局、孕期并發癥、圍生兒結局。

1.3 觀察指標

采用電話方式隨訪患者，詳細統計所有患者的分娩結局、孕期并發癥、圍生兒結局。

1.4 統計方法

數據使用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的妊娠結局對比

研究組患者早產率、剖宮產率低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組產后出血率、延遲生產率與參照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的妊娠結局對比[n(%)]Table 1 Comparison of pregnancy outcomes between the two groups[n(%)]

2.2 兩組新生兒出生情況對比

研究組低體重兒、新生兒窒息、胎兒窘迫均低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒出生情況對比[n(%)]Table 2 Comparison of newborn birth conditions between the two groups[n(%)]

表3 兩組患者的孕期并發癥對比[n(%)]Table 3 Comparison of pregnancy complications between the two groups[n(%)]

2.3 兩組患者的孕期并發癥對比

研究組患者孕期并發癥低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

妊娠高血壓是以全身小動脈發生痙攣為基本病理變化的，容易導致身體機能的多個臟器發生病理與生理的變化，從而出現頭痛、抽搐等癥狀[5-6]。妊娠高血壓的發病因素有很多，如年齡因素、孕次、高血壓史、體質指數、流產史等，若初產婦的年齡較小，高血壓發病概率增加，且疾病發病概率與體質指數呈正相關，孕次與流產次數越多，高血壓發病率越高。臨床在治療妊娠期高血壓時，以控制血壓水平為治療目的，使其恢復正常范圍，從而避免發生其他并發癥。研究指出[7]，妊娠高血壓綜合征患者病情嚴重程度不同，對妊娠結局產生的影響也不同，當前，臨床缺乏關于降壓治療可促使妊娠結局改善有關研究。因此，妊娠高血壓綜合征患者降壓治療為臨床研究重點與熱點，血壓控制情況與妊娠結局是否相關還存在一定爭議。

該次研究結果可見：研究組產后出血率（6.67%）、延遲生產率（5.00%）與參照組相近（P＞0.05）；研究組患者早產率（8.33%）、剖宮產率（26.67%）低于參照組30.00%、71.67%；研究組低體重兒率(3.33%）、新生兒窒息率（0.00%）、胎兒窘迫率(0.00%)均低于參照組13.33%、11.67%、10.00%；研究組患者孕期并發癥5.00%低于參照組18.33%（P＜0.05）。表明妊娠高血壓綜合征患者嚴格控制血壓，有助于降低早產率，提高自然分娩率，對此現象進行分析，該類患者通過積極控制、合理管理血壓，可有效減輕病情，減少對分娩結局產生的影響[8]。妊娠高血壓綜合征患者積極控制血壓，并維持在低水平血壓時，可對病情進展有效控制，預防產期并發癥。妊娠高血壓綜合征患者在發病以后，需及時給予藥物治療，有效控制血壓，改善患者的妊娠結局[9]。這與劉妍[10]的研究結果：觀察組孕期并發癥發生率（4.61%）低于對照組（15.48%）（P＜0.05），基本一致。

有研究指出[11]，妊娠高血壓綜合征患者在積極控制血壓以后，產后出血發生率明顯降低，與該次研究結果存在差異，可能與樣本量少存在相關性，且研究中患者病情也存在差異。妊娠高血壓綜合征患者在實施降壓治療以后，圍生兒結局有效改善。妊娠高血壓綜合征患者通過嚴格控制血壓，可有效減輕病情，促使母體內環境改善，確保分娩過程順利進行。妊娠高血壓綜合征患者血壓控制效果不佳時，剖宮產分娩占比高，分娩風險增大，無法避免出現新生兒窒息、胎兒窘迫、低體重兒[12]。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征患者需嚴格控制血壓水平，有助于預防孕期并發癥，降低早產率與剖宮產率，改善妊娠結局，對患者具有重要意義。