鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素對肺炎患兒血清CRP及sTREM-1水平的影響

姜曉飛

(夏邑縣人民醫院 河南 商丘 476400)

鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素對肺炎患兒血清CRP及sTREM-1水平的影響

姜曉飛

(夏邑縣人民醫院 河南 商丘 476400)

目的 探討鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素對肺炎患兒血清CRP及sTREM-1水平的影響。方法 選取夏邑縣人民醫院2014年4月至2015年10月收治的肺炎患兒60例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各30例。對照組患兒服用阿奇霉素片，觀察組在對照組基礎上加用鹽酸氨溴索注射液。比較兩組臨床療效。結果 對照組血清CRP與sTREM-1明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組總有效率(66.67%)低于觀察組(90.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素對肺炎患兒療效顯著，能有效降低血清CRP與sTREM-1水平，改善患兒臨床癥狀，促使患兒早日康復，具有較高的臨床應用價值。

鹽酸氨溴索；阿奇霉素；血清CRP水平；sTREM-1水平；肺炎

小兒肺炎是嬰幼兒期常見疾病，主要是由吸入羊水及油類、過敏反應和病原體感染等所引起的肺部炎癥，臨床表現為發熱、肺部啰音、咳嗽、呼吸困難、呼吸急促等，嚴重影響患兒的健康成長發育[1]。小兒肺炎不受季節影響，全年發病率均等，受到社會的高度關注。因此，尋找積極有效的治療措施緩解患兒的病情、提高患兒的生活質量顯得尤為重要。研究發現，鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素對肺炎患兒效果顯著，能有效改善患兒臨床癥狀[2]。本研究旨在探討鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素對肺炎患兒血清CRP及sTREM-1水平的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取夏邑縣人民醫院2014年4月至2015年10月收治的肺炎患兒60例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各30例。觀察組中男16例，女14例；年齡3個月～11歲，平均年齡(5.19±2.62)歲。對照組中男15例，女15例；年齡4個月～10歲，平均年齡(5.33±2.54)歲。納入標準：均符合小兒肺炎診斷標準；對鹽酸氨溴索和阿奇霉素無過敏反應；年齡在12歲以下；心電圖、肝腎功能正常；均取得患兒家屬知情同意。排除標準：合并嚴重的肝腎功能障礙、心腦血管疾病；自身免疫缺陷性疾病；患兒依從性較差，不能配合完成治療者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后均進行吸氧、抗感染、平喘、祛痰等常規治療。對照組患兒在常規治療基礎上服用阿奇霉素片(黑龍江天翼藥業有限公司，國藥準字H20094215)，100 mg/kg，1次/d。觀察組在對照組基礎上將鹽酸氨溴索注射液(山東羅欣藥業集團股份有限公司，國藥準字H20153115)加入體積分數為5%的葡萄糖溶液50～100 ml中靜脈滴注，2歲以下患兒，7.5 mg/次，2次/d；2歲以上患兒，15 mg/次，2次/d。

1.3 評價指標 比較兩組患兒血清CRP與sTREM-1水平，采用快速免疫比濁法檢測C反應蛋白(CPR)濃度，采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法(ELASA)[3]，檢測血清可溶性髓系細胞觸發受體-1(sTREM-1)。比較兩組患兒臨床療效，療效判定：肺部啰音基本消失，精神、食欲正常，臨床癥狀消失為顯效；肺部啰音基本消失，精神、食欲正常恢復，臨床癥狀好轉為有效；臨床癥狀無所改善，甚至加重為無效。

2 結果

2.1 血清CRP與sTREM-1水平 治療后，對照組血清CRP與sTREM-1水平高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒血清CRP與sTREM-1水平比較

2.2 臨床療效 對照組總有效率(66.67%)低于觀察組(90.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(n，%)

3 討論

小兒肺炎是兒科常見的呼吸道疾病，主要是由細菌、病毒等病原菌引發，嚴重影響患兒的生活質量[4]。一旦發生肺炎，輕者出現刺激性干咳、鼻塞、流清涕等癥狀，隨著病情的發展，將出現咽喉腫痛、發熱、食欲不振、腹瀉等癥狀，若治療不及時，將導致患兒持續高熱，甚至損害其他臟器功能，威脅患兒的生命健康[5]。阿奇霉素是治療小兒肺炎的常用藥物，具有顯著的抗菌作用，但對患兒所產生的分泌物無顯著治療效果，不利于患兒恢復。研究發現，鹽酸氨溴索是一種新型的黏液溶解劑，能夠促進呼吸道內部的黏稠分泌物排出，減少黏液滯留，促進排痰，與阿奇霉素聯合使用，能夠增強阿奇霉素的抗菌效果，從而有效改善患兒臨床癥狀，緩解患兒病情[6]。

本研究結果顯示，對照組血清CRP與sTREM-1水平高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素能顯著降低肺炎患兒血清CRP與sTREM-1水平。當人體受到抗原侵襲出現炎癥時，炎癥因子將誘發肝細胞在短時間內產生大量的血清CRP，使血液中CRP濃度迅速升高，當病理癥狀消失時，CRP水平也會降至正常的范圍，本研究采用鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素治療肺炎患兒，使CRP水平降至正常值，充分說明了鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素的治療效果；當機體發生感染性疾病時，在細胞內毒素的影響下會使得sTREM-1表達上調，提高炎癥因子的表達，從而觸發、放大炎癥反應，通過采用鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素治療，能夠顯著降低sTREM-1水平，控制相關炎癥反應。對照組總有效率(66.67%)低于觀察組(90.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)，表明鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素對肺炎患兒療效顯著。原因在于阿奇霉素具有抗菌作用，鹽酸氨溴索具有促進排痰的作用，兩者合用，能夠提高藥效，具有很好的協同作用，能有效改善患兒臨床癥狀，促進患兒恢復健康。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素對肺炎患兒療效顯著，能有效降低血清CRP與sTREM-1水平，改善患兒臨床癥狀，促使患兒早日康復，具有較高的臨床應用價值。

[1] 余強,袁浩宇.小兒肺熱咳喘口服液聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎43例[J].中國藥業,2016,25(4):121-122.

[2] 王靈芝.急性期感染小兒肺炎患兒C-反應蛋白、白細胞及Ig水平的變化及臨床治療效果[J].中國婦幼保健,2016,31(8):1648-1650.

[3] 蘇蓉,杜贏,童珺穎,等.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎500例比較觀察[J].陜西醫學雜志,2016,45(1):89-90.

[4] 謝輝.阿奇霉素聯合脂溶性維生素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].重慶醫學,2016,45(8):1151-1152.

[5] 陳正榮,嚴永東.小兒肺炎支原體感染流行病學特征[J].中國實用兒科雜,2015,31(3):180-183.

[6] 傅洪瑞.紅霉素和阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].河南醫學研究,2015,24(2):110.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.077

2016-07-23)