基于需要層次理論的護理干預對卵巢囊腫手術患者自我護理能力及康復的影響

柯秋金

莆田學院附屬醫院，福建省莆田市 351100

腹腔鏡下卵巢囊腫剝離手術是治療卵巢囊腫的常用方法，能夠有效清除病灶，但手術涉及生殖器官，患者承受較大心理壓力，易導致其過分依賴醫護人員、對自我護理產生抵觸等，增加術后感染等并發癥發生風險，不利于術后康復[1-2]。常規護理多僅重視疾病護理，易忽視患者精神、心理等多方面的護理需求，導致患者無法獲得滿意的身心舒適體驗，致使護理依從性較差。需要層次理論依據患者的需求，將其由低到高劃分為5個層次，從生理、安全、尊重、愛與歸屬及自我實現5個方面為患者提供護理干預，最大限度滿足患者護理需求，以促進患者康復[3-4]。本文運用需要層次理論對本院收治的卵巢囊腫患者進行護理干預，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月—2020年2月我院收治的96例卵巢囊腫患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組48例。納入標準：經超聲檢查確診為卵巢囊腫；均行卵巢囊腫剝離手術；患者對本研究知情且簽署同意書。排除標準：合并其他惡性腫瘤；伴血液、免疫系統疾病。本研究獲得醫學倫理委員會審批同意。觀察組：囊腫直徑6～10cm，平均直徑(7.86±0.21)cm；AFS分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期19例；年齡26～57歲，平均年齡(40.56±5.27)歲。對照組：囊腫直徑6～10cm，平均直徑(7.84±0.20)cm；AFS分期：Ⅲ期27例，Ⅳ期21例；年齡26～59歲，平均年齡(40.58±5.25)歲。兩組一般資料比較，無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用氣管插管全麻，行卵巢囊腫剝離手術。對照組接受常規護理，患者入院后向其介紹住院環境、責任護士等，營造安靜整潔的住院環境，講解卵巢囊腫發生原因、手術方法和護理注意事項；術后嚴格監測患者病情變化，出現異常立即通知醫生處理。觀察組實施基于需要層次理論的護理：(1)生理需要：①疼痛護理：告知患者術后疼痛屬于正常現象，減少不必要的擔心，采用聽音樂、冥想等方法轉移其注意力，疼痛嚴重者遵醫囑采用適量止痛藥；②早期運動：術后6h指導家屬按摩患者四肢，促進血液循環，指導患者行簡單的床上被動運動，術后1d行腕關節、肘關節等主動活動，術后2d鼓勵患者早期下床活動，行床邊靜坐、站立等簡單運動，依據身體恢復情況行上下樓梯、負重行走等運動。(2)安全需要：加強患者術后安全宣教，采用活動掛圖、健康宣傳手冊等方式，介紹術后可能出現的并發癥；囑患者術后早期進食，依據身體恢復情況逐漸過渡至正常飲食，每日點按患者雙側合谷、足三里等穴位，以促進腸胃蠕動。(3)尊重需要：采用溫和、文明用語與患者交流，用眼神示意、點頭、握手等非語言溝通方式，表達對患者尊重和理解，執行各項操作時注意遮蔽患者隱私部位。(4)愛與歸屬感需要：告知患者術后不會導致生育功能喪失，加強對家屬的健康宣教，營造溫馨有愛的家庭氛圍，多給予患者關愛、照護，指導患者采用寫日記、吶喊、哭泣等方式宣泄情緒。(5)自我實現需要：邀請術后恢復較好患者現身說法，幫助患者建立戰勝疾病信心；講解術后飲食營養、性生活等注意事項，囑患者術后3個月內禁止盆浴、性生活、提拉重物，防止出血、感染。

1.3 觀察指標 (1)記錄兩組術后肛門排氣、首次下床及住院時間。(2)統計兩組住院期間出血、感染等并發癥發生率。(3)采用自我護理能力測定量表(ESCA)于干預前和出院時評估患者自我護理能力，包含自我責任感(8個條目)、自我護理知識(14個條目)、自我護理概念(9個條目)、自我護理技能(12個條目)4個維度，共43個條目，采用5級評分法，每個條目分數為0～4分，總分172分，分數與自護能力呈正相關。

2 結果

2.1 兩組術后康復情況比較 觀察組首次下床、肛門排氣及住院時間均短于對照組，有統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后康復情況比較

2.2 兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥總發生率明顯低于對照組，有統計學差異(χ2=4.414,P=0.014<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

2.3 兩組ESCA評分比較 干預前兩組ESCA評分比較，無統計學差異(P>0.05)；出院時觀察組ESCA評分高于對照組，有統計學差異(P<0.05)。見表3。

表3 兩組ESCA評分比較分)

3 討論

卵巢囊腫患者常常擔心手術會影響性生活、女性形象改變，加之住院依賴他人，易對治療產生抵觸心理，影響疾病康復[5]。常規護理易忽視患者自身感受，導致其在疾病護理過程中的作用被弱化，整體護理效果一般。需要層次理論護理充分考慮患者生理、心理等多方面護理需求，通過觀察、識別患者護理需求，初步了解患者在術后康復中可能會出現的健康問題，預見性采取相應護理措施，使護理工作更加具有系統性、前瞻性和針對性[6]。

本文結果顯示，觀察組首次下床、肛門排氣及住院時間均短于對照組，且并發癥總發生率低于對照組，出院時ESCA評分高于對照組，表明卵巢囊腫患者經基于需要層次理論的護理干預后，能夠提高自護能力，加快術后康復，減少并發癥發生。顧立民[7]的研究表明，需要層次護理能夠改善卵巢囊腫患者自護能力，促進術后康復，與本文結果類似。需要層次理論將自我實現作為最終實現目標，充分體現以人為本的護理核心理念，從患者角度出發，生理需要依據患者術后生理需求開展針對性護理，通過早期康復運動和疼痛干預，能夠緩解患者疼痛，為術后康復奠定良好基礎[8-9]。安全需要依據患者對安全方面的需求開展干預，注重并發癥的預防和護理，能夠消除術后各項不安全因素，保證患者安全，降低并發癥發生風險[10]。尊重需要則注重患者隱私保護和人格尊重，有助于維持良好的護患關系，從而保證各項護理措施的順利實施。愛與歸屬需要能夠使患者感到被關愛、照護，維護患者身心健康，提升患者安全感和配合度。自我實現需要通過調整患者思維角度，提高患者對自我護理的重視，充分發揮其在疾病康復中的主導作用，從而提高自我護理能力，患者在護理過程中也能夠產生自我價值和歸屬感，能夠促進術后康復。

綜上所述，基于需要層次理論的護理干預的實施，能夠促進卵巢囊腫患者自我護理能力的提高，加快患者術后康復，降低并發癥發生風險。