中醫(yī)綜合護(hù)理模式在急性盆腔炎中的應(yīng)用效果觀察

蘇秀媚 李玉珍

廣東省河源市中醫(yī)院婦科 517000

急性盆腔炎是女性常見的婦科疾病，是由于細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物侵入人體而引起的婦科急性炎性病變，病情發(fā)展可導(dǎo)致急性腹膜炎、敗血癥及感染性休克，嚴(yán)重者甚至有生命危險(xiǎn)[1-2]。急性盆腔炎通常是因?yàn)榛颊咴诮?jīng)期沒(méi)有注意自身衛(wèi)生所導(dǎo)致。患者在患病初期會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛的現(xiàn)象，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛以及寒戰(zhàn)與食欲不振等情況。患者在月經(jīng)期間，月經(jīng)量會(huì)增多，并且月經(jīng)期時(shí)間增長(zhǎng)[3]。當(dāng)患者不處在月經(jīng)期間時(shí)，會(huì)出現(xiàn)白帶增多的情況。嚴(yán)重者容易排尿困難，并伴有尿痛。在患者治療過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理必不可少。本文采用中醫(yī)綜合護(hù)理模式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取我院2018年5月—2020年8月收治的60例急性盆腔炎患者，均經(jīng)過(guò)患者知情同意，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例，兩組基線資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，存在可比性，見表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)依從性較好者；(2)無(wú)其他重要臟器功能受損；(3)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)機(jī)體嚴(yán)重疾患且影響研究結(jié)果者；(2)伴有其他器官的感染；(3)中途因各種原因無(wú)法繼續(xù)接受相關(guān)治療而退出者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體方式如下：(1)心理護(hù)理：急性盆腔炎治療不及時(shí)導(dǎo)致盆腔炎后遺癥易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)還可能導(dǎo)致不孕和宮外孕的發(fā)生，因此，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面情緒。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)主動(dòng)親切地與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽，盡量滿足患者的合理需求，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，提升患者的治療依從性。(2)飲食護(hù)理：為患者選擇清淡且營(yíng)養(yǎng)的食物。禁煙禁酒，忌食生、冷、辛辣等刺激性食物。(3)生活護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉，叮囑患者注意勞逸結(jié)合，不可過(guò)于勞累。(4)衛(wèi)生護(hù)理：使會(huì)陰部保持清潔、干燥，每晚堅(jiān)持用清水或生理鹽水清洗外陰，不可用手掏洗陰道內(nèi)部，或用熱水、肥皂、沐浴露等清洗外陰，勤換內(nèi)褲，治療期間，禁止性生活、游泳、盆浴、桑拿浴等。

1.2.2 觀察組給予中醫(yī)綜合護(hù)理模式，具體方式如下：(1)中醫(yī)情志護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)。許多患者由于外部壓力及自身情緒得不到疏導(dǎo)等原因?qū)е麦w內(nèi)血瘀，內(nèi)在運(yùn)行受阻，個(gè)人身體功能異常。這時(shí)候護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行疏導(dǎo)，與患者多交流溝通，讓患者敞開心扉訴說(shuō)自己內(nèi)心不良情緒，了解患者自身訴求，同時(shí)增強(qiáng)患者治愈的信心，讓患者不良情緒得到及時(shí)疏導(dǎo)。(2)飲食干預(yù)：提醒患者注意飲食，少食用刺激性較強(qiáng)食物，少食多脂、油膩食物。(3)中藥封包治療：藥方為：吳茱萸、白芥子、紫蘇子、炒萊菔子40g外用，用植物油調(diào)敷下腹；1次/d，7～10d為1個(gè)療程，一般治療2～4個(gè)療程。(4)給予河源市中醫(yī)院自制的九味雙柏膏(規(guī)格：2貼/袋，批號(hào)：Z20070990)貼敷，組成：黃柏、白及、大黃等藥，外敷患處，1次/d，同時(shí)配合骨傷科一般處理、休息、患肢制動(dòng)抬高、24h前冰敷。(5)濕熱瘀結(jié)證者可給予中藥保留灌腸護(hù)理：藥方：敗醬草、紅藤、毛冬青、蒲公英、醋莪術(shù)、醋三棱、白芷、荔枝核、牡丹皮各20g。煎制好后，取藥汁100ml，冷卻至39～41℃后，對(duì)患者進(jìn)行保留灌腸，插入15～20cm，均勻滴入藥液(15min滴完)，叮囑患者抬高臀部，臥床1h以上。睡前保留灌腸最佳，使中藥保留在腸中發(fā)揮出最佳療效，1次/d，7次1個(gè)療程，經(jīng)期停止灌腸。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)兩組患者癥狀總分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較，癥狀分值根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]中癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：病癥完全消失0分，輕度1分，中度2分，重度3分。(2)對(duì)兩組護(hù)理前后焦慮進(jìn)行評(píng)估并對(duì)比，以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[7]評(píng)定，總分29分，中度焦慮≥21分；有焦慮心理≥14分；可能有焦慮心理或正常<14分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)全文數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，兩組在癥狀評(píng)分上無(wú)顯著差異(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組下腹疼痛、白帶增多、腰骶脹痛、月經(jīng)不調(diào)癥狀評(píng)分上顯著比對(duì)照組低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組HAMA評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前研究對(duì)象在HAMA評(píng)分上無(wú)顯著差異(P>0.05)，護(hù)理后觀察組在HAMA評(píng)分上顯著比對(duì)照組低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組HAMA評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

急性盆腔炎發(fā)病時(shí)間較短，且發(fā)病較急，臨床主要表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱等。若病情嚴(yán)重可伴有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振等[8]。中醫(yī)理論認(rèn)為[9]，患者由于體內(nèi)邪熱余毒未得到完全清除，凝集于胞宮之內(nèi)，與沖任之氣血相搏，導(dǎo)致患者的沖任受到損傷、氣血失和，引起慢性盆腔炎。該病易反復(fù)發(fā)作，難以自愈，是婦科常見病、多發(fā)病。

目前臨床中針對(duì)急性盆腔炎常采用正確、科學(xué)的護(hù)理方法，相關(guān)研究表明，有針對(duì)的綜合護(hù)理可有效提高患者康復(fù)率，降低并發(fā)癥發(fā)生率[10]。以往對(duì)急性盆腔炎患者，主要是治療，對(duì)護(hù)理的重視程度不高。近年來(lái)，醫(yī)患逐漸增強(qiáng)對(duì)急性盆腔炎患者的護(hù)理意識(shí)，綜合護(hù)理從各方面全方位的護(hù)理患者，通過(guò)身體護(hù)理、心理護(hù)理等幫助患者樹立信心，緩解患者緊張急躁情緒，有利于治療的進(jìn)行[11]。本文結(jié)果表明，護(hù)理后，觀察組的癥狀評(píng)分及HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。分析原因：中醫(yī)理論認(rèn)為人作為一個(gè)有機(jī)整體，對(duì)于疾病，中醫(yī)護(hù)理主張整體護(hù)理，辨證施護(hù)，包括情志、食療、用藥、康復(fù)。依據(jù)患者情況實(shí)施靜志安神法、轉(zhuǎn)移注意法等對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理。急性盆腔炎患者因病程較長(zhǎng)，極易引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，故在治療過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者心理狀態(tài)，主動(dòng)與患者溝通，對(duì)患者情緒進(jìn)行評(píng)分，并依據(jù)其實(shí)際病情制定相應(yīng)的情志護(hù)理方案，針對(duì)患者實(shí)際情況，實(shí)施一對(duì)一談話[12]。中藥保留灌腸是中醫(yī)最常見的一種護(hù)理方式，留灌腸能夠促使藥物盡快達(dá)至腸內(nèi)，因?yàn)榧?xì)胞外濃度較高，因此能夠使用直腸以及盆腔之間的生理位置，將中藥直接經(jīng)過(guò)腸黏膜靜脈叢以及淋巴系統(tǒng)發(fā)揮藥效。中藥外敷促使藥液通過(guò)皮膚表層、角質(zhì)層滲透以及真皮轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液循環(huán)，以此發(fā)揮其藥理效應(yīng)，對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行中藥濕熱敷，能夠調(diào)理沖任，行氣活血，九味雙柏膏貼敷具有顯著的止痛效果。中醫(yī)綜合護(hù)理從各方面全方位的護(hù)理患者，針對(duì)患者心理、生理采用不同干預(yù)方式，可顯著減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，對(duì)急性盆腔炎采用中醫(yī)綜合護(hù)理模式后，可顯著改善患者臨床癥狀，減少負(fù)性情緒，可廣泛應(yīng)用于臨床。