穴位埋線聯合小針刀對腰椎間盤突出癥的應用價值分析

董全江

河南省臨潁縣人民醫院康復科 462600

腰椎間盤突出是臨床骨科較為常見的疾病之一，該病主要因腰椎間盤髓核、軟骨板與纖維環出現不同程度的退行性改變，另受外力因素影響，導致纖維環破裂，髓核組織脫出椎管，最終壓迫或刺激脊神經根[1]。腰椎間盤突出常表現為腰部疼痛、單側或雙側下肢麻木及疼痛等，對患者的日常工作及生活造成嚴重影響[2]。因手術治療對機體損傷較大，臨床多采取中醫保守治療，另因中醫治療具有無創傷性損害、方式多樣性等特點，已被廣泛應用于該病的治療中，而采取不同的中醫治療方式有著療效區別[3-4]。因此，本文針對腰椎間盤突出癥患者行單一與聯合治療，并對其治療總有效率、疼痛程度及腰椎功能做進一步分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年4月—2019年2月接治的腰椎間盤突出癥患者90例作為觀察對象，依據隨機雙盲法分為對照組與觀察組，各45例。對照組男21例，女24例；年齡34～75歲，平均年齡(54.32±2.61)歲；病程2～5年，平均病程(3.42±0.51)年；體質量54～79kg，平均體質量(65.26±2.76)kg。觀察組男19例，女26例，年齡35～74歲，平均年齡(54.48±2.47)歲；病程1～6年，平均病程(3.58±0.36)年；體質量55～80kg，平均體質量(65.39±2.61)kg。兩組基礎資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①均符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[5]中腰椎間盤突出癥診斷標準，并經CT檢查或核磁共振成像確診；②急性損傷或慢性勞傷；③患者及其家屬知情并簽署同意書。(2)排除標準：①中央型腰椎間盤脫出者；②腰椎骨折、腫瘤者；③精神異常者。

1.3 方法 對照組采取小針刀治療：患者取合適體位，對病變位置觸壓辨別，確定壓痛點或結節處，以病灶位置棘突間隙作中心，左右旁開2.0～3.5cm定點，向上垂直移動1.0～2.0cm為進針點，迅速進針并緩慢深入骨面，使刀刃線和肌纖維走向保持平行，并作縱向剝離，后行橫向切割，當感受到松動后退出針刀，針眼按壓止血，1次/周，治療6周。觀察組采用小針刀治療聯合穴位埋線：小針刀具體步驟同對照組，取腰椎夾脊穴6～8個，垂直依次進針，深度5cm，埋線時針感向患者下肢放射，隨后緩慢退針，將羊腸線置入，針眼按壓止血，1次/2周，共治療3次。

1.4 療效判定 判斷標準參照《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[5]。顯效：患者癥狀得到緩解，直腿抬高實驗、腰椎活動度及神經功能均得到恢復，可正常進行工作生活；有效：患者癥狀、直腿抬高實驗、腰椎活動度及神經功能有所改善，無法正常進行工作生活；無效：癥狀未見改善。

1.5 觀察指標 (1)對比兩組患者治療前、治療6周后疼痛程度，采用視覺模擬評分法(VAS)進行評分，0分表示無疼痛感，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛[6]。(2)對比兩組患者治療前、治療6周后的腰椎功能，采用JOA日本骨科學會提出的腰椎病評價量表對患者腰椎功能情況進行評分，總分值為29分，25～29分：腰椎功能非常好，16～24分：腰椎功能較好，10～15分：腰椎功能一般，0～9分：腰椎功能差[7]。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率(95.56%)高于對照組(77.78%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 疼痛程度 兩組治療前VAS評分相比，差異無統計學意義(P>0.05)；經6周治療后，兩組患者VAS評分均低于治療前，且觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者疼痛程度對比分)

2.3 腰椎功能 兩組患者治療前腰椎功能評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療6周后，患者腰椎功能評分均高于治療前，且觀察組腰椎功能評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者腰椎功能評分對比分)

3 討論

手術治療雖然能夠在一定程度上緩解腰椎間盤突出的壓迫癥狀，但會對纖維環的完整及穩定性有所破壞，其余髓核組織可再次突出，對患者帶來較大身體痛苦。因此，臨床治療選擇安全性更高、治療效果顯著的非手術方式，對患者癥狀改善、腰椎功能恢復具有重要意義[6-7]。

小針刀是中醫針刺療法與西醫手術療法的有機結合，具有方法簡單、患者痛苦小、見效快等優點，是目前臨床中治療腰椎間盤突出癥的常用方式，通過松解病變組織，將肌肉筋膜與周圍粘連組織進行剝離，使組織張力得以改善，進而促進病變位置血液循環，達到改善癥狀的效果[8]。穴位埋線治療是針灸的一種延伸和發展，采用特制的一次性醫療器具將人體可吸收的載體羊腸線植入相應穴位，長久對其刺激，起到疏通經絡、健脾益氣、調和陰陽氣血的作用，進而調節患者植物神經與內分泌功能，改善患者癥狀、減輕疼痛，并促進患者腰椎功能恢復[9]。此次結果顯示，觀察組治療總有效率及腰椎功能評分較對照組高，VAS評分較對照組低，提示聯合采取穴位埋線效果更為顯著，可有效減輕患者疼痛程度并促進腰椎功能恢復。聯合治療的優勢在于，小針刀先進行松解病變組織，剝離組織與周圍粘連，以此恢復局部血液循環，降低組織張力，有效緩解患者疼痛程度；而穴位埋線是將可吸收羊腸線植入患者穴位，利用其在患者體內分解與液化吸收時產生的化學、物理刺激，使得穴位受到柔和、持久的針感效應，進而起到疏通經絡的效果，顯著降低了患者疼痛程度，并使患者腰椎功能得到恢復；另外，聯合治療具有長效、低創痛、經濟壓力小等特點，在各種慢性、頑固性疾病中較為適用，利于患者預后改善[10]。

綜上所述，穴位埋線聯合小針刀治療腰椎間盤突出癥效果顯著，可顯著提高治療總有效率，降低患者疼痛程度，促進患者腰椎功能恢復。