督脈灸在怕冷癥治療中的應用觀察

李 俊

江西省九江市第一人民醫院針灸理療科 332000

怕冷癥是以身體嚴重畏寒、怕冷為主要特征的癥狀。目前，現代醫學對于怕冷缺乏明確的定義，其發病機制尚不清楚，認為是一種軀體形式障礙的一種表達，亦屬于是一種持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念[1]。患者發病早期臨床癥狀缺乏典型性，其軀體癥狀表現形式亦較為復雜，常見癥狀為怕冷、疼痛、胃腸道癥狀及性功能障礙等，影響患者健康、生活[2]。溫陽調體湯屬于怕冷癥患者中常用的中醫湯藥，雖然能改善患者癥狀，延緩病情發展，但是患者治療后復發率較高，導致患者預后較差[3]。督脈灸屬于是灸中之皇，是一種即將失傳的特種艾灸療法，在人體后背的正中線上，即從頸椎到尾骨貫穿總管的一身陽氣督脈，能發揮溫煦機體，抵御外邪的作用，但是在怕冷癥患者中的應用研究較少[4]。因此，本文以怕冷癥患者為對象，探討督脈灸在怕冷癥患者中的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年5月—2019年11月門診及住院部怕冷癥患者65例作為觀察對象，隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組30例，男2例，女28例，年齡26～54歲，平均年齡(37.43±5.77)歲；病程1～7個月，平均病程(3.49±0.78)個月；文化水平：初中及以下15例，高中10例，高中以上5例；右肢怕冷15例，全身怕冷8例，左肢怕冷7例。觀察組35例，男2例，女33例，年齡25～58歲，平均年齡(38.11±5.79)歲；病程1～8個月，平均病程(3.51±0.81)個月；文化水平：初中及以下18例，高中13例，高中以上4例；右肢怕冷13例，全身怕冷12例，左肢怕冷10例。兩組一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)均符合怕冷癥診斷標準，均為門診、住院治療患者[5]；(2)均符合督脈灸、溫陽調體湯治療適應證，且患者均可耐受；(3)機體產熱不足，對外在寒冷刺激耐受功能低下，臨床表現為畏風、自汗。排除標準：(1)合并精神異常、認知功能異常或器質性疾病者；(2)血液系統疾病、伴有自身免疫系統疾病及已經確診的惡性腫瘤者；(3)合并凝血功能異常、嚴重肝腎功能異常者。

1.3 方法 對照組：采用溫陽調體湯治療。方藥：炮附子10～15g、肉桂6g、熟地15～30g、鹿角鎊10g、炒白術15g、甘草6～10g、當歸10g，每日1劑，每次250ml，早晚各服用1次，連續服用4周(1個療程)。觀察組：在對照組基礎上聯合督脈灸治療。分別在督脈的大椎穴、命門穴穴區，敷上姜泥與特制的中藥粉，并在其上鋪一層艾絨，點燃艾絨后將其燃燒干凈，每周治療1次，兩組均完成4周治療。

1.4 觀察指標 (1)近期療效。分別從顯效、好轉、無效對患者效果進行評估。顯效：癥狀體征消失，隨訪期間未見復發；好轉：癥狀體征改善，隨訪期間偶見發作；無效：治療方案無效或需調整方案[6]。(2)復發率。兩組治療后均完成6個月隨訪，記錄兩組治療后1個月、3個月及6個月復發率。(3)證候積分。參考《中藥新藥指導原則》對兩組治療前、治療后1周、2周、3周及3周癥狀進行評分，每項均采用0～3分評分法進行評估，分值越低，表示治療效果越佳[7]。(4)心理狀況評分。兩組治療前、治療后4周采用癥狀自評量表(SCL-90)對患者心理狀況進行評估，包括：軀體化、抑郁、焦慮、強迫、人際關系敏感、敵對、偏執、恐怖及精神病性，每項均采用0～3分評分法進行評估，分值越低，表示治療效果越佳[8]。

2 結果

2.1 兩組近期療效、復發率比較 兩組治療后1個月、3個月復發率比較無統計學差異(P>0.05)；觀察組治療后近期療效優于對照組(P<0.05)；治療后6個月觀察組復發率低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組近期療效、復發率比較[n(%)]

2.2 兩組證候積分比較 治療前兩組證候積分比較無統計學意義(P>0.05)，治療后1周、2周、3周及4周兩組證候積分低于治療前(P<0.05)，治療后1周、2周、3周及4周觀察組證候積分低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組證候積分比較分)

2.3 兩組心理狀況評分比較 兩組治療前心理狀況評分比較無統計學意義(P>0.05)；治療后4周觀察組軀體化、抑郁、焦慮、強迫、人際關系敏感、敵對、偏執、恐怖及精神病性評分低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組心理狀況評分比較分)

3 討論

近年來，督脈灸在怕冷癥患者中得到應用，且效果理想。本文中，治療后觀察組近期療效優于對照組(P<0.05)；治療后6個月觀察組復發率低于對照組(P<0.05)；兩組治療后1周、2周、3周及4周證候積分低于治療前(P<0.05)；觀察組治療后1周、2周、3周及4周證候積分低于對照組(P<0.05)，說明督脈灸用于怕冷癥患者中能獲得較高的近期療效，能降低治療后復發率，亦可降低中醫證候積分。督脈灸屬于是一種中醫治療方法，能借助姜泥的溫痛發散之力，中

綜上所述，督脈灸用于怕冷癥患者中能獲得較高的近期療效，能降低患者證候積分，改善其心理狀況，能降低患者治療后復發率，值得推廣應用。