依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者血液流變學(xué)及預(yù)后的影響

鄧艷志

湖北省紅安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 438400

急性腦梗死屬于臨床發(fā)病率較高的心血管疾病，是不同病因共同作用下引起的腦部相應(yīng)區(qū)域組織壞死，從而引起粥樣硬化、血栓形成，造成局灶性急性腦供血不足導(dǎo)致血流阻斷、血流量驟減，并引起腦組織軟化、壞死[1]。既往研究表明[2]：急性腦梗死好發(fā)于高血壓、糖尿病、高脂血癥患者中，臨床多表現(xiàn)為頭痛、眩暈及耳鳴等，影響患者的生命健康。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，而尤瑞克林屬于選擇性腦血管擴(kuò)張劑，廣泛用于急性腦梗死患者中，但是依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者血液流變學(xué)影響的研究較少[3]。因此，本文以急性腦梗死患者為對(duì)象，分析二者聯(lián)合對(duì)急性腦梗患者血液流變學(xué)及預(yù)后的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年2月—2019年12月我院收治的急性腦梗死患者86例作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組中男25例，女18例，年齡51～82歲，平均年齡(68.48±5.42)歲；病程1～23h，平均病程(10.63±1.21)h；病灶部位：丘腦梗死24例，腦干梗死10例，內(nèi)囊梗死7例，一側(cè)顳頂葉梗死2例。觀察組中男22例，女21例，年齡52～81歲，平均年齡(69.11±5.44)歲；病程1～25h，平均病程(10.71±1.24)h；病灶部位：丘腦梗死21例，腦干梗死11例，內(nèi)囊梗死8例，一側(cè)顳頂葉梗死3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均經(jīng)腦CT、MRI檢查確診；(2)符合依達(dá)拉奉/尤瑞克林藥物治療適應(yīng)證，均無藥物過敏史；(3)病歷資料完整，治療后能完成隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并精神異常、血液系統(tǒng)疾病或近期感染者；(2)合并心肌梗死、糖尿病或惡性腫瘤者；(3)近期存在外科手術(shù)史、外傷史或伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 兩組均給予常規(guī)方法治療，加強(qiáng)患者基礎(chǔ)疾病干預(yù)，且治療過程中避免使用其他影響細(xì)胞功能及擴(kuò)張血管藥物[5]。對(duì)照組采用依達(dá)拉奉治療，每次取依達(dá)拉奉(吉林省博大制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070051，規(guī)格：10ml∶15mg)30mg混合100ml生理鹽水中，靜滴，2次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尤瑞克林治療。取尤瑞克林(常州千紅生化制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993108)0.15PAN，混合250ml生理鹽水中，靜滴，1次/d。兩組均連續(xù)治療4周(1個(gè)療程)。

1.4 觀察指標(biāo) (1)血液流變學(xué)水平。兩組治療前、治療后4周次日取外周空腹血3ml，離心后采用血液測定儀檢測高切全血黏度、低切全血黏度、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度及纖維蛋白原水平[6]；(2)不良反應(yīng)及治療預(yù)后。記錄兩組治療過程中臉紅、發(fā)熱感、肝腎異常發(fā)生率；對(duì)兩組均完成3個(gè)月隨訪，記錄患者死亡、殘疾及植物生存率。

2 結(jié)果

2.1 兩組血流動(dòng)力學(xué)比較 治療前，兩組血液流變學(xué)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)；治療4周后兩組血液流變學(xué)水平均低于治療前(P<0.05)；且觀察組治療4周后高切全血黏度、低切全血和血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原均低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血液流變學(xué)水平比較

2.2 兩組安全性及預(yù)后比較 兩組治療過程中臉紅、發(fā)熱感、肝腎異常不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)；觀察組治療后3個(gè)月死亡率、殘疾率及植物生存率均低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)及預(yù)后比較[n(%)]

3 討論

依達(dá)拉奉屬于是急性腦梗死患者中的自由基清除劑，藥物能抑制腦梗死周圍局部血流量，提高特異性神經(jīng)細(xì)胞含量，能減輕、抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡[7-8]。同時(shí)，依達(dá)拉奉能清除機(jī)體內(nèi)的自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，減少腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞損傷，可延緩急性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展。而尤瑞克林是從人體尿液中提取的一種常用藥物，能在特定的條件下將激肽原轉(zhuǎn)化為血管舒張素、激肽，藥物能抑制血小板聚集、改善血管內(nèi)皮素，從而能促進(jìn)腦部血液流通，發(fā)揮良好的抗氧化作用[9]。本文中，觀察組治療4周后高切全血黏度、低切全血黏度、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度及纖維蛋白原水平均低于對(duì)照組(P<0.05)，說明依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林能改善急性腦梗死患者血液流變學(xué)，利于患者恢復(fù)。現(xiàn)代藥理結(jié)果表明：尤瑞克林屬于人體尿激肽原酶，能選擇性的作用于腦部缺氧缺血區(qū)域，提高腦部血液流通量。臨床上，將依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林用于急性腦梗死患者中能發(fā)揮不同治療藥物優(yōu)勢，且兩種藥物聯(lián)合使用安全性較高，未增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，能獲得良好的預(yù)后。國內(nèi)學(xué)者研究表明[9]：依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林用于急性腦梗死患者中既可以發(fā)揮尤瑞克林提高血液流量作用，亦可發(fā)揮依達(dá)拉奉清除自由基作用。本文結(jié)果顯示，兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，且觀察組治療后3個(gè)月死亡率、殘疾率及植物生存率均低于對(duì)照組(P<0.05)，說明依達(dá)拉奉針聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死安全性較高，能獲得良好的預(yù)后。

綜上所述，依達(dá)拉奉針聯(lián)合尤瑞克林用于急性腦梗死患者中能改善患者血液流變學(xué)水平，可獲得良好的預(yù)后，且未增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。