運(yùn)動(dòng)損傷中腰椎形態(tài)的改變及康復(fù)治療的臨床效果觀察①

李芹

(山東省舉重摔跤柔道運(yùn)動(dòng)管理中心 山東濟(jì)南 250102)

運(yùn)動(dòng)損傷是臨床上比較常見(jiàn)的一種骨外科損傷類(lèi)型，主要是由于在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中沒(méi)有做到妥善的運(yùn)動(dòng)保護(hù)，或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等[1]。這種情況會(huì)造成患者行動(dòng)不便、疼痛等，對(duì)正常工作生活造成影響[2]。很多患者發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后，都會(huì)出現(xiàn)腰頸椎形態(tài)改變，如腰椎間盤(pán)突出等[3]，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力大大降低，同時(shí)可能出現(xiàn)反復(fù)性、持續(xù)性的腫脹疼痛。在臨床上采取常規(guī)治療方法，僅能緩解疼痛，但對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)效果不佳[4]。因此，還需要采取進(jìn)一步的康復(fù)治療措施，以提高臨床效果[5]。基于此，該文選取2018年5月至2019年5月的運(yùn)動(dòng)損傷腰椎形態(tài)改變的患者104例，研究了運(yùn)動(dòng)損傷后腰椎形態(tài)的變化及康復(fù)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月期間發(fā)生腰椎運(yùn)動(dòng)損傷后形態(tài)改變的患者104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組男28例，女24例，年齡22～68歲，平均(42.6±3.4)歲。觀察組男30例，女22例，年齡23～69歲，平均(42.7±3.2)歲。兩組間性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合運(yùn)動(dòng)損傷的判定標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)檢查均提示腰椎形態(tài)改變，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有心肺功能障礙患者、其他原因引起肢體功能障礙的患者、嚴(yán)重慢性全身性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組中，利用牽引、藥物等常規(guī)基礎(chǔ)治療方法，使用利多卡因、維生素B12、氟美松、康寧克通，行椎間孔阻滯及局部痛點(diǎn)阻滯，配合常規(guī)方法牽引治療。

1.2.2 觀察組

觀察組采取綜合康復(fù)治療。完善常規(guī)物理療法，增加紅外線照射、電療、熱療、運(yùn)動(dòng)治療等，根據(jù)患者恢復(fù)情況，隨時(shí)調(diào)整治療方法和劑量頻率[6]。為患者提供康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，根據(jù)恢復(fù)情況，加強(qiáng)鍛煉腰背肌，促進(jìn)血液循環(huán)，強(qiáng)化腰背部肌肉力量[7]。如采取前俯后仰、左右側(cè)屈、風(fēng)擺荷葉、仰臥舉腿、飛燕點(diǎn)水等鍛煉方法，遵循循序漸進(jìn)的原則。在床上做五點(diǎn)支撐，取仰臥位，雙腿屈曲，用頭部、雙足、雙肘支撐身體。開(kāi)展理筋手法治療，取俯臥位，撫摩腰骶部肌肉韌帶，每次10～20次。然后輕揉腰骶部肌肉韌帶，每次1～3min，一手拇指按壓固定損傷部位韌帶上方，另一手拇指彈撥棘上韌帶。沿韌帶方向用拇指按揉，每次5～10次，撫摩腰部肌肉及棘上韌帶，每次30s。進(jìn)行針灸治療，選擇阿是穴、腎俞穴、氣海穴、命門(mén)穴、腰陽(yáng)關(guān)穴、委中穴針刺，然后在腰部穴位拔火罐，可散瘀、溫經(jīng)、止痛，隔日1次，10次為1療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組治療效果、治療前后功能障礙與疼痛情況，以及治療后的滿意度情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，即疼痛消失，活動(dòng)正常；有效，即疼痛減輕、活動(dòng)改善；無(wú)效，即疼痛未緩解或加重，活動(dòng)嚴(yán)重受限。功能障礙和疼痛情況，分別用ODI量表、VAS量表評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明功能障礙及疼痛越嚴(yán)重。滿意度采用自制問(wèn)卷，總分100分，非常滿意為80～100分，滿意為60～79分，不滿意為60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，得到的計(jì)量資料，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)；得到的計(jì)數(shù)資料，用數(shù)或率表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 在治療效果上，兩組的對(duì)比

在治療總有效率上，觀察組為96.15%，對(duì)照組為73.08%，有顯著差異（P＜0.05）（見(jiàn)表1）。

表1 在治療效果上，兩組的對(duì)比[n(%)]（n=52）

2.2 兩組治療前后功能障礙及疼痛情況的比較

治療前，兩組功能障礙及疼痛情況相比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組ODI（12.56±2.14）分、VAS（2.01±0.36）分，分別低于對(duì)照組的（26.28±3.82）分、（4.93±1.24）分，有顯著差異（P＜0.05）（見(jiàn)表2）。

表2 兩組治療前后功能障礙及疼痛情況的比較（）（n=52）

表2 兩組治療前后功能障礙及疼痛情況的比較（）（n=52）

2.3 兩組治療后滿意度的比較

在滿意度方面，觀察組為96.15%，對(duì)照組為76.92%，有顯著差異（P＜0.05）（見(jiàn)表3）。

表3 兩組治療后滿意度的比較[n(%)]（n=52）

3 討論

運(yùn)動(dòng)損傷具有較高的發(fā)生率，損傷類(lèi)型也比較復(fù)雜。很多患者損傷后都會(huì)出現(xiàn)疼痛、肢體功能障礙等表現(xiàn)，大部分患者還會(huì)出現(xiàn)腰椎形態(tài)改變的癥狀，對(duì)生活質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)功能都造成了嚴(yán)重的影響[8]。以往臨床上的常規(guī)治療方法，僅能在一定程度上緩解癥狀，但是總體療效比較有限。而采取綜合康復(fù)治療的方法，為患者提供更加全面的康復(fù)治療，能夠?qū)崿F(xiàn)療效的進(jìn)一步提升。如進(jìn)一步完善常規(guī)物理療法，指導(dǎo)患者開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)功能康復(fù)鍛煉，同時(shí)配合理筋手法治療、針灸拔罐等治療方法，可進(jìn)一步提升治療總有效率，緩解功能障礙及疼痛情況，進(jìn)而取得更為滿意的康復(fù)治療效果。

綜上所述，在運(yùn)動(dòng)損傷中，容易發(fā)生腰椎形態(tài)改變，通過(guò)采取綜合康復(fù)治療的方法，能夠進(jìn)一步提高治療效果，降低功能障礙及疼痛程度，讓患者對(duì)治療效果更為滿意，具有較高的臨床價(jià)值。