深圳市福田區創建無煙家庭對人群知信行影響因素分析

陳佳雅 王恒輝 謝延 袁育娜 王志忠 吳曉聰

摘要：目的 分析創建無煙家庭對人群知信行的影響因素，為推廣無煙家庭創建活動提供參考。方法 采取隨機整群抽樣方法，從開展干預項目的福田區22所小學各隨機抽取1個班級學生作為調查對象。結果 吸煙成員對吸煙導致肺癌具有普遍認識，知曉率均達到95%以上。干預后，吸煙者對吸煙可能導致中風、心肌梗塞、猝死的認識提升，知曉率均達到80%以上。干預后一半以上成員表示近一個月吸入二手煙的情況有所減少52.31% （113/216）。如果看到有人在自己家里吸煙，干預后會主動進行勸阻的人數從40.83%上升到80.56%（x2 值為11.1，P值均<0.05） 。結論 創建無煙家庭能有效提高人群對煙草危害的認知，并有助于人群遠離二手煙及戒煙控煙行為。

關鍵詞：無煙家庭;健康教育;知信行

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-419-01

吸煙不但危害吸煙者自身健康，而且二手煙暴露還嚴重危及周圍不吸煙者的健康，有大量研究證明[2-4]，吸煙對孕婦、兒童、慢性病患者等人群產生危害。無煙家庭是全社會無煙環境的基礎，建設無煙家庭對于營造良好的社會無煙環境和守護家人健康具有重要意義[1]。家庭作為社會最小的“細胞”，創建無煙家庭更是開展公眾和未成年人控煙健康教育、營造全社會無煙氛圍的重要內容。通過“家-校-衛”聯動，發揮孩子控煙主人翁的作用，將“無煙”融入到生活的每一處。為倡導無煙家庭的建設，筆者于2020年10-12月在福田區開展無煙家庭建設宣教干預項目。

1對象與方法

1.1對象 采取隨機抽樣的方法，對福田區22所小學學校中，每所學校隨機抽樣10名有家庭成員吸煙的二年級學生為研究對象。干預前發放基線問卷220份，有效率為99.09%;干預后發放評估問卷共發放220份，有效率為98.18%。本項目已經通過深圳市福田區慢性病防治院醫學倫理委員會批準并備案（編號：2020-012）。

1.2方法

1.2.1基線調查和效果評估

參閱書籍、咨詢專家，自行設計調查問卷。調查問卷主要包括基本情況、吸煙成員吸煙情況、對吸煙危害的認識、對戒煙的態度4個部分。2020年10月-12月為項目實施階段，2020年10月開展基線調查，2020年12月開展評估調查。組建參與無煙家庭創建的微信群，由調查員解說后發給家長填寫。

1.2.2控煙干預方法

1）發放折頁跟禁煙標識;2）對校醫或學校控煙負責人開展控煙能力提升專題培訓班，由其給學生家長開展講座;3）學校開展吸煙危害展板活動;4）通過新媒體推送科普推文;5）舉辦以遠離煙草為主題的手抄報比賽、演講比賽等;6）學校健康教育課播放煙草危害的視頻;7）由學生作為無煙家庭創建的監督者，完成連續30天打卡;8）以家庭為單位簽署無煙家庭創建協議書;9）頒發“無煙家庭”的證書。本項目對參與無煙家庭創建的家庭開展長達2個月的干預措施，其中7）-9）僅于第2個月開展干預。

1.3統計學方法

采用電子調查問卷的方式，由參與無煙家庭建設的家庭吸煙成員填寫，問卷填寫完后檢查問卷填寫完整性。采用SPSS20.0軟件進行數據處理和統計分析，百分率的比較采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1 未開展無煙家庭創建時的吸煙情況

218名現在吸煙的家庭成員中，嘗試過戒煙的有153名，占54.5%。嘗試過戒煙的153名吸煙成員中，在過去12個月內嘗試過戒煙的有102名，所占比例為69.3%。本次調查還詢問了這102名吸煙成員在6個月內嘗試戒煙的動機，包括考慮個人健康、孩子健康和妻子健康及家人反對吸煙等因素。孩子的健康對戒煙動機的影響程度較其他3個因素更大。各種因素對吸煙成員戒煙動機的影響程度比較差異有統計學意義（x2=26.073，p<0.01）。

2.2 干預前后對煙草危害知識的對比

吸煙成員對吸煙導致肺癌具有普遍認識，知曉率均達到95%以上。干預前吸煙者對吸煙可能導致中風、心肌梗塞、猝死的了解不夠，知曉率較低。干預后吸煙者對吸煙可能導致中風、心肌梗塞、猝死的認識大大提升，知曉率均達到80%以上。見表2。

2.3干預前后吸煙成員行為報告率的比較

干預前近一個月吸入二手煙的情況以沒有變化為主56.88%（124 /218），甚至明顯增加1.83%。干預后近一個月吸入二手煙的情況一半以上成員有所減少52.31% （113 /216），沒有明顯增加的情況，干預前后差異有統計學意義（P值<0.05）。如果看到有人在自己家里吸煙，會主動進行勸阻的人數從40.83%上升到80.56%（x2 值為11.1，P值均<0.05）。

3討論

無煙家庭創建對在家中吸煙或吸入二手煙的行為影響明顯，創建無煙家庭應以父親作為重點戒煙干預對象，向吸煙人員提供戒煙幫助，有效降低非吸煙人群由于暴露于二手煙草煙霧環境所遭受的重大影響。

在參與無煙家庭建設活動之前，絕大部分家庭中沒有家中禁煙的規定，有接近一半家庭的非吸煙成員每天都暴露于二手煙草煙霧環境中。創建無煙家庭迫在眉睫，且有必要盡快加大無煙家庭創建的覆蓋面。本調查對有過戒煙嘗試的人員戒煙動機進行了分析，考慮吸煙對孩子健康的影響對戒煙嘗試影響最大，其次是考慮家人的健康、家人的勸阻，而考慮自身健康對戒煙嘗試影響較小。因此，對吸煙人員可以采取以保護孩子健康為目標理念的戒煙干預措施，加強二手煙暴露危害兒童健康的相關宣傳教育，促使吸煙人員戒煙。

參考文獻

[1]馬曉璐.健康中國行動（2019—2030年）[J].標準生活，2019，No.648（08）：36-43.

[2]鄒小農.吸煙—癌癥危害的首位元兇：《2020全球癌癥報告》要點解讀[C]//第21屆全國控煙學術研討會暨中國控制吸煙協會成立30周年紀念會.2020.

1.廣東省深圳市福田區慢性病防治院 廣東深圳 518000 2.廣東省深圳市福田區第二人民醫院 廣東深圳 518000 3.廣東醫科大學公共衛生學院 廣東東莞 523808