呼吸衰竭是怎么回事？

李華偉

從而就會造成各種臟器生理功能和代謝發生異常，形成急性癥候群。對于呼吸衰竭的情況是非常嚴重的一種現象，當然每個人的病情情況是不同的，需要根據患者具體病癥給出治療。但是要知道的就是一旦出現了呼吸衰竭的情況時，患者就會發生生理功能以及代謝失調的情況，必須查明原因后做針對性的治療。那么，什么是呼吸衰竭：

一、造成呼吸衰竭原因有哪些？

1、肺部疾病：肺炎，重度肺結核，重癥肺氣腫，重癥肺氣腫腦腫瘤，重癥肺纖維化，彌漫性肺纖維化，肺水腫，成人呼吸窘迫綜合征，矽肺等均可引起呼吸衰竭。通風和有效擴散面積減少;通氣/血流量不平衡會導致肺動脈樣分流，引起缺氧和二氧化碳滯留，從而導致呼吸衰竭。

（1）氣到損傷如異物，腫瘤和炎癥變窄或阻止中央氣管。支氣管炎，支氣管哮喘，慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫和其他周圍呼吸道閉合更為常見。

（2）肺部炎癥，肺不張，彌漫性癲癇性纖維化，肺氣腫，肺充血，肺水腫，肺腫瘤，肺栓塞，肺灌注不足，肺泡，癲癇和肺循環疾病。患有肺功能障礙的慢性呼吸系統疾病患者和慢性呼吸衰竭患者，通常會誘發急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭的急性加重。

預防引起呼吸衰竭的原發疾病或在疾病發作后立即對其進行積極治療。包括：①積極預防和治療肺炎和各種感染。②預防各種事故。③預防藥物成癮和抗生素濫用。

2、神經肌肉疾病：脊髓恢復炎癥，多發性肌炎等，肺氣腫重癥肌無力，腦腫瘤氣腫，肺氣腫性肌無力等呼吸力學受損會引起呼吸不足，導致呼吸衰竭。

（1）腦或脊髓外傷，重癥肌無力，肺氣腫，中樞或周圍神經器質性病變，腦弱化氣腫，重癥腦腫瘤，腦血管意外，腦感染，腦水腫，小兒麻痹癥，多發性神經炎等。

（2）中央呼吸抑制，例如服用過量的鎮靜劑，安眠藥或麻醉藥。

骨，肌肉和胸膜疾病

（1）脊柱側彎和多肋骨骨折等胸骨病變

（2）呼吸肌活動受損，例如重癥肌無力，有機磷酸鹽中毒，多發性肌炎，肌肉營養不良，低血鉀，腹壓升高或肥胖的膈肌活動受限。

（3）胸膜病變如胸膜纖維化，胸腔積液，張力性氣胸。

3、中樞性呼吸道病變：支氣管的炎癥和痙攣，上呼吸道腫瘤，異物和其他阻塞障礙，通氣不良，由于氣體分布不均引起的通氣/血流比例不均衡，缺氧疾病發展，二氧化碳繼存呼吸衰竭。

4、胸部疾病：胸部外傷，畸形，手術創傷，氣胸和胸腔積液影響胸部活動和肺部擴張，導致通氣減少和空氣吸入不均，從而影響呼吸。

5、其他：成人呼吸窘迫綜合征，高原缺氧，胸外科手術限制通氣等。

二、急救原則

呼吸衰竭按病程發生快慢可以細分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭兩種常見類型，一般較為危重。

長時間的呼吸衰竭會對患者的大腦、心血管、肝臟、腎臟等器官形成極為嚴重的傷害。為了挽救患者的生命，出現急性呼吸衰竭后需盡快采取相應治療措施，防止其進一步發展。

急性呼吸衰竭發生較為突然，大多數患者既有缺氧情況的發生，又伴有二氧化碳潴留情況。因此，在急性呼吸衰竭的治療上主要以糾正缺氧，改善二氧化碳潴留情況為主要原則。受疾病特性影響，高流量的氧療會使人體的血氧分壓急速升高，極易在氧療過程中降低外周化學感受器的刺激，使呼吸衰竭2型患者的呼吸減緩變淺，使本就緊張的二氧化碳潴留加重。因此，給與呼吸衰竭2型患者氧療時應保持較低濃度、較低流量，使動脈血氧分量提高到50到60毫米汞柱。除了及時為發病患者提供氧療，必要時，急性呼吸衰竭的藥物治療也是必不可少的。目前救治急性呼吸衰竭主要使用茶堿類藥物結合呼吸興奮劑來幫助患者擴張氣道，緩解呼吸衰竭情況。福莫特羅、沙美特羅等吸入性的糖皮質激素在臨床上也常被用于急性呼吸衰竭的急救。而布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松等吸入性糖皮質激素類藥物在急性呼吸衰竭的救治方面也十分有效。心肺驟停、急性呼吸窘迫綜合征、肺炎等均有可能導致急性呼吸衰竭的發生，但如果處理得恰當及時，可將其對身體的影響降到最低。相當一部分出現急性呼吸衰竭的患者可以平穩地渡過危險期，因此呼吸衰竭在發生時應盡快將患者送入醫院就診，避免延誤。

三、預防

1、減少能量消耗，減少氣道阻力，減少支氣管分泌物的疾病，并對支氣管疾病采取早期治療措施，支氣管疾病容易出現嚴重的呼吸困難，如果病情嚴重可能會發生呼吸衰竭。所以當患者出現呼吸困難時，盡量保證患者保持呼吸道通暢以防止呼吸衰竭。

2、通過增加對維生素，蛋白質和糖的吸收來改善人體的營養狀況，改善人體功能，增強人體對疾病的抵抗力，預防呼吸衰竭，通過運動增加肺活量，以及肺部抵抗病毒的能力提高。它可以使我們的身體更健康，并預防各種呼吸系統疾病。良好的飲食習慣可以補充我們代謝和生長身體必需的營養元素，同時還可以促進我們疾病的恢復，增強機體免疫力，使肺功能得到有效的提升，減少呼吸衰竭并發癥的出現。

3、嘗試消除吸煙習慣，尤其是二手煙。長期吸入二手煙會導致多種呼吸系統疾病，對肺部有重大影響。二手煙的影響遠大于吸煙者自己的影響，因此我們應避免接觸香煙。為保護自己的健康并創造良好的生活環境，還要注意經常打開窗戶，使室內通風充足。

4、防寒措施和保暖措施

如果寒冷季節與晝夜之間的溫差較大，則必須多穿衣服作為防寒措施。還必須補充營養，增強體質，并積極預防日常生活中的呼吸道感染。這可以有效地預防或減輕呼吸衰竭癥狀。

5、飲食上要注意不要吃辛辣刺激性食物，避免刺激器官可以多吃一些容易消化有營養的食物，增強體質，也要戒煙戒酒。如果病情更嚴重，可以服用半流質食物，平常的護理是預防呼吸道疾病和減輕呼吸道疾病癥狀的必要措施。

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