針對性護理在慢性胃潰瘍患者護理中的進展

黃小秋

摘要：本文圍繞慢性胃潰瘍疾病的針對性護理展開綜述，分疾病概述、基礎護理、心理疏導、健康教育與隨訪、用藥指導與輸液護理六個部分綜而述之，望為讀者在相關領域內的研究與學習提供一些幫助。

關鍵詞：針對性護理;慢性胃潰瘍;護理;進展

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-358-02

慢性胃潰瘍是臨床常見的消化系統疾病，患者病情易反復，表現為上腹疼痛，具有周期性與節律性，十分影響患者生活質量[1]。慢性胃潰瘍病程較長，理想的護理干預，利于患者維持較高的遵醫依從性，進而改善生理舒適度與心理舒適度，重塑理想生活質量。考慮到慢性胃潰瘍的疾病特殊性，臨床在實施護理干預時，往往采取針對性護理。該護理模式強調基于循證護理指導下，提供契合慢性胃潰瘍患者護理需求的護理方案，重視針對疾病個體的護理，護理范圍包含飲食干預、心理疏導、健康教育、用藥指導等各項內容。由于針對性護理較為理想的護理效果，與便于實施的可操作性，使得該項護理模式被廣泛運用于臨床甚至基層單位。下面，本文集合前人研究成果，就慢性胃潰瘍的針對性護理研究進展作如下綜述。

1 疾病概述

關于慢性胃潰瘍的名詞解釋，臨床定義為發生于賁門-幽門的慢性潰瘍，系臨床一類十分典型、患病率高的消化性潰瘍，表現為胃消化液侵蝕胃腸黏膜，造成的超過黏膜基層的組織損傷[2]。除十二指腸潰瘍外，就屬胃潰瘍發生率最高。慢性胃潰瘍患者表現為規律性上腹部疼痛，影響食欲。關于慢性胃潰瘍的典型癥狀，主要有黑便、疼痛、體重減輕、惡心嘔吐等。慢性胃潰瘍需要接受長期治療與護理，且護理服務需維持連續性。

2 基礎護理

黃淑培[3]提倡，在慢性胃炎胃潰瘍患者入院的第一時間，迅速建立與患者的友好護患關系，對開展后續護理工作有益。筆者認為，友好的語氣、關愛的眼神、專業認真的態度等，均是建立初期友好護患關系不可或缺的重要因素。接觸患者后，簡單介紹自己，并主動詢問患者患病情況，排查疾病原因，進行簡單的致病因素介紹與解釋，始終以“追求健康”這個核心護理思想作為護患關系的維系與切入點。生活方面，給予患方最大的幫助，允許住院患者攜帶一些自己喜好之物進入病區，裝點病區環境，病房維持理想的溫濕度，為患方營造家的溫暖[4]。幫助患者制定理想的生活作息計劃，禁止熬夜，并借助互聯網平臺提醒患方注意氣候變化與保暖，尤其注意胃部的保暖。予以運動指導，如太極拳教學、八段錦教學等，并鼓勵患者院外主動進行散步、廣場舞等有氧運動[5]。飲食方面，指導患者多食用易消化、高維生素、高能量、高蛋白的食物，主張少食多餐、定時定量的基本原則，切不可食入刺激性、過涼或過熱的食物，禁暴飲暴食、抽煙酗酒[6]。病期做好患者的病情觀察，一旦發現胃出血等不良預后，呼叫醫師，即刻采取相應治療。做好交接班的護理交接，保障突發事件下患方能夠第一時間聯系到護理人員。

3 心理疏導

慢性胃潰瘍患者長期受疾病影響，容易出現焦慮、煩悶、狂躁、緊張等負性情緒[7]。王靜[8]在其研究中提出觀點，慢性胃潰瘍患者存在較為明顯的負性情緒，且這種負性情緒會對患者的服藥依從性造成一定影響，因此解決患者依從性問題，需要先解決負性情緒。

心理疏導需要明確一個誤區，即盡量避免“善意的謊言”，強調患者擁有疾病知情權，在與患者進行充分病況交流的前提下，使其明確疾病概念，掌握基本的自我護理方法，并了解未來一段時間的護理與治療內容，及可預見的療效，以此作為心理護理的基礎。隨后借助典型案例分享法、病友交流共情法、家屬情感支持法等各種途徑，幫助患者提升對疾病治療的信心與信念，一般能夠顯著緩解患者心理問題。當然，多數慢性胃潰瘍患者居家自護，因此心理護理需要向遠程化、常態化方向過渡，上述三項較為常見的心理護理方案，可通過互聯網平臺實現。裴靜等人[9]為慢性胃炎胃潰瘍患者提供系統的心理干預，最終患者負性情緒獲顯著改善，并且生活質量顯著提升。部分護士僅關注患者的心理護理，一定程度上忽視了對患者家屬的心理疏導，最終導致家屬因擔憂患者疾病產生較大的心理壓力，負性情緒甚至重新“感染”患者，導致心理護理難獲理想效果。

4 健康教育與隨訪

健康教育工作是慢性胃潰瘍護理的重中之重，是糾正患者不正當疾病認識的關鍵。健康教育內容多樣，包括心理護理、用藥指導、飲食指導、運動指導等各項內容。陳麗麗[10]強調，在針對性護理中，護理人員不僅要重視上述護理內容的初次護理，更要追求各項護理內容的連貫性、可持續性開展。因為慢性胃潰瘍屬于慢性病，較長的病程，使得患者圍治療期存在諸多不確定性，因此健康宣教需要常態化開展。

健康宣教的常態化開展形式，依托于“隨訪”。我國受限于緊張的醫療資源，無法實現高頻次的一對一上門隨訪。隨著信息化技術的愈漸成熟，互聯網平臺的使用成本逐漸下降，以微信、QQ為首的互聯網即時通訊平臺，滿足護方遠程線上護理隨訪的需求。這類即時通訊平臺功能齊全，具備一對一的線上交流模式，也具備一對多的線上群聊功能，能夠滿足護方個體宣教與集體宣教的需求。且即時通訊平臺的大數據交互能力，使得圖片、視頻線上遠程交互成為可能。借助上述功能，護方能夠很好地遠程監控患者院外自我護理效能，較好地填補了國內護理現狀痛點。

當然，除了上述互聯網隨訪健康宣教形式外，必要的紙質健康宣教讀本也不可或缺，這是由于慢性胃潰瘍中老年人群居多，此類患者群體信息化水平普遍不高，隨手可查的健康宣教讀本更加符合此類人群的實際護理需求。不論是在院內健康宣教，抑或隨訪健康宣教中，均需遵循由淺入深、因材施教的基本宣教原則;同時宣教的語言、語氣，也需結合患者的個體差異進行適當調整。

5 用藥指導

隨著醫學水平的不斷進步，各類治療慢性胃潰瘍的藥物被成功研發，不同用藥方案，增大患者正確用藥的掌握成本，不合理用藥則會導致療效不達預期，并加重不良反應的發生風險，影響患者的用藥依從性，導致不良預后。徐扣萍[11]強調，藥物護理始終是慢性胃潰瘍患者護理方案的重要組成部分。護方在進行用藥指導時，可采取派藥前宣教、用藥中指導、用藥后及時補充的護理策略。派藥前宣教注意說明藥物的用法用量，尤其一些藥品需要飯前或飯后服用，重要用藥信息詳細備注于藥盒之上。用藥中指導一是不定期查看患者有無遵照醫囑用藥，二是提供宣教服務，提升患者的用藥依從性與治療信心，避免私自停藥等不合理的用藥行為發生。用藥后及時補充納入隨訪或返院檢查護理內容中[12]。

6 輸液護理

部分慢性胃潰瘍患者圍治療期需要接受輸液甚至輸血治療，為保障患者的治療舒適度，要強調穿刺的一次成功率，選擇合適穿刺的血管，必要下使用輔助穿刺工具，如靜脈顯影燈等。輸液過程中，加強對患者的監護頻率，注意觀察患者輸液速率，規避過速靜脈滴注導致的急性肺水腫可能，也需規避常見的血腫、靜脈炎等問題，貫徹無菌操作精神。輸血、輸液期間，一旦發現任何異常情況，即刻上報責任醫師進行診斷與處理[13]。

7 小結

為慢性胃潰瘍患者提供針對性護理，強調不斷改善患者的生理與心理雙重舒適度，尊重患者的個體差異，提供更加個性化的護理支持。同時，考慮到慢性胃潰瘍病程較長，因此更加重視患者的院外隨訪護理。其他護理內容，如飲食護理、用藥指導等，均是針對性護理的重要組成部分。未來，我們仍需繼續關注針對性護理的研究進展，不斷豐富針對性護理內容，更好地指導臨床，為患者提供更佳的護理服務。

參考文獻

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