恙蟲病并發多臟器功能受損患者的護理

韋柳珍

摘要：目的 研討恙蟲病并發多臟器功能受損患者的護理。方法 選擇32例恙蟲病患者，均來源于本院2019年1月-2020年12月期間收入，按隨機數字表法分成兩組，對照組和觀察組，組內均有16例。對照組實施常規護理，觀察組實施護理干預，對比兩組對護理工作的滿意程度。結果 觀察組對護理工作的總滿意率為100.00%，顯著比對照組的81.25%高（P<0.05）。結論 恙蟲病并發多臟器功能受損患者實施有效的護理干預措施能夠提高患者對護理工作的滿意度。

關鍵詞：恙蟲病;多臟器功能受損;護理干預;護理滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-319-02

恙蟲病又被稱為叢林斑疹傷寒，是感染恙蟲病東方立克次體導致的急性傳染病，近些年發病率有增高的趨勢[1]。患病后會出現發熱、叮咬部位潰瘍（焦痂）、皮疹、肝脾增大、淋巴結腫大、白細胞減少等臨床表現，出現感染情況比較嚴重的還會出現全身多臟器功能損傷，甚至器官的功能出現衰竭，嚴重危及患者生命安全[2-3]。因此早起預防和診治有重要意義，同時有效的護理干預措施也有不可或缺的價值?；诖?，本研究為研討恙蟲病并發多臟器功能受損患者實施護理干預的效果，選擇本院2019年1月-2020年12月期間收入的32例恙蟲病患者為研究對象，給予其中16例有效的護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年1月-2020年12月期間收入的32例恙蟲病患者，分成對照組和觀察組，組內均有16例。對照組中，女8例，男8例，年齡2-75歲，均數為（39.15±3.94）歲，并發肝臟損傷4例、并發肺部損傷4例、并發心臟損傷3例、并發腎臟損傷3例、并發腦神經損傷1例、并發胃部損傷1例。觀察組中，女7例，男9例，年齡3-75歲，均數為（40.05±3.28）歲，并發肝臟損傷5例、并發肺部損傷3例、并發心臟損傷2例、并發腎臟損傷4例、并發腦神經損傷1例、并發胃部損傷1例。兩組年齡、性別、受損臟器類型等資料比較無差異（P>0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：實施常規護理，包括用藥指導、基礎護理、健康知識宣教等。觀察組：實施護理干預，（1）心理護理：主動和患者溝通交流，建立良好的護患關系，取得患者信任，同時還要注意觀察患者的心理情緒變化，幫助其緩解心理壓力，采用親切、溫和的態度和患者交談，及時安撫患者不良情緒，指導其正確疏導不良情緒。耐心詳細告知患者疾病相關知識，讓其能夠正確的認識自身疾病，消除其擔心疾病會傳染的憂慮，從而讓其能夠樹立戰勝疾病的信心。同時還要對患者家屬實施相關的健康知識指導，讓其多給予患者照顧和關心，讓患者感受到家庭的溫暖，從而增強好好治療的決心。（2）并發肝功能受損的護理：患者出現肝功能受損的主要臨床表現為：食欲減退、谷氨酰轉移酶值升高、皮膚黏膜黃染、惡心嘔吐等，護理人員要指導患者多臥床休息，盡量減少活動，增加肝臟處的血流量。還要指導患者在飲食上要注意清淡和易消化，多進食高維生素食物，禁忌進食辛辣刺激性食物，忌煙酒，同時還要遵醫囑給予保肝、護肝、降酶、促肝細胞生長素等藥物治療。（3）并發肺炎的護理：患者肺功能出現損傷大多見于小血管周圍炎、腫脹、彌漫性血管炎、內皮細胞增生等，重癥的患者會出現間質性肺炎，會出現發紺、呼吸困難、咳痰、咳嗽、氣促、胸悶、胸痛等臨床表現，在護理上要遵醫囑給予化痰、止咳、平喘的藥物，時刻保持患者呼吸道通暢，低流量氧氣吸入，定時給予翻身拍背，幫助其排痰，若痰液較多不易咳出可以給予霧化吸入，幫助其稀釋痰液并排出。在飲食上要注意指導患者以易消化的流質或者半流質食物為主。（4）并發腎功能受損的護理：合并腎功能受損患者會出現顏面部和雙下肢水腫、肌酐和血尿素氮值升高、尿少、尿蛋白（+～+++），告知患者保持臥床休息，出現尿少和水腫者要限制水鈉的攝入，密切觀察患者尿量和血壓的變化，并對24小時出入量進行記錄，監測患者體質量的變化。定期監測患者電解質和腎功能的變化，保持電解質平衡。（5）并發心臟受損的護理：患者會出現心律失常、心悸、心肌酶升高的臨床表現，要保持病房內安靜，保證患者絕對臥床休息，保持充足的睡眠，還要做好保暖。在飲食上指導患者少吃多餐，主要以高維生素、低熱量、低鹽和易消化為主，然后依照患者肝腎功能、體質量和病情變化等因素來控制液體的速度、輸入量等，最大程度減輕心臟的負擔。（6）并發腦神經功能損傷的護理：嚴密監測患者各項生命體征的變化，給予吸氧等，準備好各種搶救物品，保證出現異常能夠及時給予搶救，遵醫囑給予營養神經等藥物治療，指導患者進行肢體功能康復鍛煉。（7）合并消化道出血的護理：注意觀察患者是否出現嘔吐、腹痛等癥狀，還要觀察大便的顏色，做潛血試驗。指導患者絕對臥床休息，遵醫囑給予藥物對癥治療，嚴密監測脈搏、血壓等指標變化，在飲食上要指導其以流質為主，等大便轉黃之后再改為半流質，禁忌進食刺激性和堅硬食物。（8）出院指導：患者出院前告知其出院后要注意休息，加強營養支持，若是有任何異常情況出現要及時來院檢查。囑其避免在草地等公共場所坐、臥或者晾曬衣服等，野外活動之后要及時洗澡、換衣服，確保環境衛生，定期滅鼠、除草、噴殺蟲劑等，消滅恙螨。

1.3觀察指標

兩組對護理工作的滿意程度相比較，為患者發放本院自制的護理滿意程度調查問卷，滿分為100分，滿意90分及以上，一般滿意70-89分，不滿意70分以下。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

觀察組對護理工作的總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的81.25%（P<0.05）。見表1：

3 討論

恙蟲病在臨床上屬于一種傳染病，由恙螨傳播，該疾病病情比較復雜，出現的并發癥較多，還容易漏診和誤診，影響患者健康，嚴重還會危及到生命[4]。若不給予及時有效的治療便可能會導致全身多臟器功能出現損害，因此要及時診治，同時有效的護理干預措施在治療中也起到積極促進的作用[5]。

本研究得出觀察組對護理工作的總滿意率為100.00%，較對照組的81.25%高（P<0.05）。本研究觀察組給予患者有效的護理干預，首先針對性的為患者實施心理護理，通過和患者溝通交流取得患者信任，從而提升護理配合度[6]。及時安撫其不良情緒，并幫助其釋放心理壓力，緩解不良情緒，從而增強治療的信心[7]。另外詳細告知患者疾病和治療相關知識，讓患者能夠正確認識自身疾病，提高治療依從性[8]。另外機體被恙螨叮咬之后會出現潰瘍、丘疹以及焦痂，并且其釋放的毒素會導致機體各臟器發生炎性病變，因此要對各受損失的臟器實施針對性的護理干預措施，包括肺部損傷護理、肝臟損傷護理、腎功能損傷護理、腦神經功能損傷護理、消化道出血護理、心臟損傷護理等，從而能夠有效降低并發癥發生率，促進患者康復速度，對臨床有效治療起到積極的促進作用[9-10]。在護理人員有效的護理干預下，患者康復速度加快，并且不良情緒減少，因此對護理工作更加滿意。

綜上所述，恙蟲病并發多臟器功能受損患者實施有效的護理干預措施能顯著提高患者對護理的滿意率，值得臨床進一步應用和推廣。

參考文獻

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