在護理血液透析過程中存在的危險因素及相應防范措施

摘要：目的：分析血液透析過程中存在的危險因素與相應的防范措施。方法：選擇的研究對象是在本院進行血液透析治療的98例腎臟疾病患者，對這98例在血液透析護理過程中存在的問題實施全面分析，并根據存在的問題提出相應的防范措施。對比護理前后患者的不良事件發生率與護理滿意度。結果：護理后，患者的投訴率、不良事件發生率均低于參照組（P<0.05）;而護理滿意度則高于護理前（P<0.05）。結論：分析血液透析患者護理過程中存在的不安全因素，并以此作為根據制定相應的防范措施，能夠讓患者的不良事件發生概率降低，同時獲得患者認可，降低其投訴率，值得推薦。

關鍵詞：血液透析;護理工作;危險因素;防范措施

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-300-01

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇的研究對象是在本院進行血液透析治療的98例腎臟疾病患者，此次共有58例男性，有40例女性，計算此次研究對象的年齡范圍，最小年齡是21歲，而最大年齡是73歲，計算患者的年齡平均值是（42.18±5.68）歲。所有患者均具備血液透析治療指征，均了解此次研究目的并簽署知情書。

1.2方法

1.2.1不安全因素分析

1.2.1.1病人身體因素

血液透析患者的病情一般比較危重，且大多數患者都會存在不同程度的水負荷過重、貧血、高/低血壓、嚴重酸中毒、感染等多種并發癥。

1.2.1.2病人心理因素

血液透析患者在較長的時間內需要忍受疾病帶來的痛苦與折磨，這個疾病群體較為特殊，其自由受到限制，親情有可能出現改變，治療費用昂貴，性功能也可能減退，這些因素都會導致患者心理狀態出現嚴重的消極變化。

1.2.1.3護理人力資源不足

醫院的血液透析室的工作制度是三班制，每個班次的工作時間可達到12小時，同時幾十個患者要同時上下機，導致護理人員的工作量集中，工作強度大，透析室的人力資源嚴重不足，當患者有病情變化時，無法及時處理，護理人員的精力與體力都已經嚴重透支，影響工作效率。

1.2.1.4醫院感染管理度不夠

血液透析患者在長期透析治療下，其機體的抵抗力降低，免疫功能不足，如果在護理過程中未嚴格遵循無菌操作，護理人員給兩個患者實施護理操作時不及時更換手套，或者護理人員不注意手衛生，對陽性患者不固定使用同一器械、不隔離等都有可能引起醫院感染。

1.2.1.5血透設備因素

如果沒有妥善維護血液透析機，當透析機發生故障，透析機監測系統失靈，將會導致水處理設備不能及時消毒或者再生水，影響后期的用水質量，并因此而影響后續治療結果。

1.2.1.6護士因素

護士的護理經驗不足、安全防范意識不強，缺乏安全判斷能力等都會引起不安全事件的發生。

1.2.2防范措施

1.2.2.1人為防范

血液透析過程中，護士本身原因會導致不安全因素出現，因此，組織相關護理人員開展培訓，提高其護理操作能力與理論知識掌握度，預防不良風險事件發生;護士要結合患者的具體病情，給予最佳的治療與護理方案;護士要學會主動與患者溝通，獲取患者配合，對于存在心理問題的患者要及時進行心理疏導，積極預防風險事件發生。

1.2.2.2疾病防范

要及時評估患者體重，確定患者的超濾量，針對血液透析過程中血流動力學所致的血壓下降問題做好防范，提前關注患者是否有貧血癥狀;對患者實施的所有護理操作都必須嚴格遵循無菌操作，確保患者透析安全。

1.2.2.3制度管理

根據血液透析護理過程中存在的不安全因素，加強血液透析室的制度管理，落實消毒隔離制度，注意保證隔離區的清潔與消毒，如果患者合并有乙型肝炎、肺結核等具備傳染性的疾病，要將其進行隔離治療，避免發生交叉感染。

1.2.2.4設備管理

要做好血液透析室的消毒工作，定期采取紫外線照射消毒，確定墻面、被單與其他血液透析物品都已經消毒，每次使用完血液透析機之后采取蒸餾水進行消毒，如果透析器有滲血、破膜等情況發生，要及時更換。

1.3觀察指標

對比實施防范措施前后患者的不良事件（包括凝血、感染、溶血等）發生情況與投訴發生情;采取本院自制的護理滿意度調查表，調查患者的滿意度，實施百分之評定，評分≥85分表示滿意，<85分表示不滿意。

1.4統計方法

本研究采取SPSS 19.0軟件分析數據，資料采用X2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2.結果

護理后，患者的投訴率、不良事件發生率均低于參照組（P<0.05）;而護理滿意度則高于護理前（P<0.05），見表1。

3.討論

血液透析治療能夠有效緩解腎臟疾病患者的腎臟負擔，將其血液中的病毒有效清除，有效改善患者疾病癥狀并維持其生命[3]。但是血液透析會涉及多種設備儀器，護理操作要求高，如果稍有不注意，很容易引起不良事件發生，并可能威脅患者生命安全。因此要做好血液透析患者的相應護理防范措施。

本研究結果顯示，護理后，患者的投訴率、不良事件發生率均低于參照組（P<0.05）;而護理滿意度則高于護理前（P<0.05）。可見，針對血液透析護理過程中不安全因素實施相應的防范措施，能夠有效預防患者并發癥的發生，獲得患者的認可，降低投訴事件發生。

綜上所述，在血液透析護理過程中會存在多種不安全因素，針對這些不安全因素落實預防管理措施，可以有效減少患者的不良事件產生，保障患者生命安全，值得推薦。

參考文獻：

[1]許麗紅.血液透析護理過程中不安全因素以及針對性防范措施[J].東方藥膳，2020，18（5）：171-172.

[2]鄭云仙.綜合護理干預在血液透析低血壓中的效果[J].重慶醫學，2019，5（1）：408-410.

作者簡介：劉金祥（1992-02-），女，白族，本科，云南大理人，護師，研究方向：血液透析。

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