桂枝茯苓白術細辛湯聯合雙氯芬酸鈉緩釋片在腰痛患者中的應用觀察

林耀緒

摘要：目的 分析對腰痛患者采用桂枝茯苓白術細辛湯聯合雙氯芬酸鈉緩釋片的效果。方法 將100例腰痛患者作為本次研究對象，隨機分為參照組（采用雙氯芬酸鈉緩釋片）與試驗組（采用桂枝茯苓白術細辛湯聯合雙氯芬酸鈉緩釋片），每組各50例，所有患者均于2020.1-2020.12收治我院，依據（Visual Analogue Scale，VAS）疼痛評分量表、（short form 36 questionnaire，SF-36）生活質量自評表與我院自制滿意度調查表，比較兩組治療前后疼痛評分、生活質量及患者滿意率。結果 治療前兩組SF-36評分均無差異，P>0.05，治療后1周、2周、3周，試驗組VSA評分均低于參照組，SF-36評分均高于參照組，P<0.05;試驗組滿意度為（49/50）98.00%，高于參考組（41/50）82.00%，P<0.05。結論 對腰痛患者采用桂枝茯苓白術細辛湯聯合雙氯芬酸鈉緩釋片，可有效改善患者腰部疼痛感，促進生活質量提升，建立良好護患關系，提高患者滿意率，值得臨床加以推廣運用。

關鍵詞：雙氯芬酸鈉緩釋片;桂枝茯苓白術細辛湯;腰痛

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-128-02

腰痛是人們日常生活中較常見的一種癥狀表現，腰痛的因素很多，除外傷和運動系統疾病外，其他器官發生病變時也可導致，如泌尿系統結石、炎癥、腎小球腎炎、妊娠、盆腔炎，以及腹部疾病引起的腰痛，疼痛主要發生腰部，可放射至腿部[1]。男女均有發生，但由于女性有月經、孕育、分娩、哺乳等生理特點，同時又有月經病、帶下病、妊娠病、婦科雜病及節育等病理特點，使其腰痛發生率遠高于男性。據統計得知，80%以上經產婦女均伴有腰痛的癥狀，特別是經期、孕期和產后的腰痛[2]。中醫辨證認為腰痛多是由于腎陽不足、寒凝帶脈，肝經濕熱、侵入帶脈，導致機體氣弱陽虛、帶脈氣結不通，從而出現疼痛。本文旨在對桂枝茯苓白術細辛湯聯合雙氯芬酸鈉緩釋片應用于腰痛患者中的治療效果進行分析，闡述如下：

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2020.1-2020.12收治的100例腰痛患者，隨機分為參照組與試驗組，每組各50例，參照組男女各38、12例，年齡31-76歲，平均（56.2±5.3）歲;試驗組男女各39、11例，年齡30-74歲，平均（55.5±5.3）歲。兩組基線資料無差異，P>0.05。

納入標準：（1）均臨床檢查符合腰痛診斷標準[3];（2）腰部伴有非放射性牽涉痛;（3）疾病相關資料完整;（4）對本次研究內容知情同意并簽字;（5）本研究經醫院倫理會審核批準。

排除標準：（1）合并其他器官臟器嚴重并發癥者;（2）合并腰部其他疾病者;（3）對本研究使用藥物存在過敏史者;（4）認知能力障礙或有精神疾病者;（5）依從性差，不配合研究者。

1.2方法

參考組采用雙氯芬酸鈉緩釋片進行治療，口服雙氯芬酸鈉緩釋片（四川華新制藥有限公司 國藥準字H19991402 0.1g）0.1g/次，1次/d;試驗組在口服雙氯芬酸鈉緩釋片基礎上加服桂枝茯苓白術細辛湯，具體湯方為：桂枝30g+炒白術30g+茯苓60g+葛根60g+黃芪60g+細辛6g+雞血藤40g，6000ml水煎至2000ml藥液，去渣后溫服1000ml，剩余隔天溫熱后再服。煎藥前先將細辛提前煎煮20min以減輕其毒性，依據患者病情具體情況適當酌情增減劑量。癥狀較輕患者可去除細辛;濕氣較重患者細辛增至10g;腎陰虛患者加適量生地黃;腎陽虛患者加適量炒杜仲、菟絲子、炒續斷;寒濕患者加適量獨活、麻黃;濕瘀互結患者加適量川牛膝、赤芍。

1.3觀察指標

（1）依據（Visual Analogue Scale，VAS）疼痛評分標準[4]，對比兩組治療前、治療后1周、2周、3周疼痛情況。0分：無痛;<3分：輕微疼痛;4～6分：中度疼痛，可忍受;7～10分：疼痛難忍，影響正常生活。

（2）根據生活質量自評表（short form 36 questionnaire，SF-36）[5]評估兩組治療前后生活質量，總分：100分，涵蓋軀體功能、心理功能、社會功能以及生理功能，每項25分。評分與治療質量呈正相關。

（3）根據本院自制滿意度調查表對兩組進行問卷調查，滿分為100分，共十分滿意、滿意以及不滿意三個指標，十分滿意：≥90分;滿意：60-89分;不滿意：≤59分?？倽M意度=十分滿意+滿意×100%。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，x2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組VSA評分對比

治療前兩組VSA評分無差異，P>0.05;治療后1周、2周、3周，試驗組評分均低于參照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組SF-36評分對比

治療前兩組SF-36評分無差異，P>0.05，治療后試驗組SF-36評分均高于參照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組滿意度對比

試驗組滿意度為（49/50）98.00%，高于參照組（41/50）82.00%，P<0.05。見表3。

3討論

中醫辨證將腰痛分為寒濕、腎虛、淤血三類病因導致，寒濕主要因患者涉水冒雨、出汗吹風、濕地久居等，致使寒濕邪氣侵入經絡引起，腎虛主要因精血不足、氣虧腎虛、筋骨失養引起;淤血主要因經絡損傷、負重閃挫、血瘀氣滯運行不暢引起[6]。

傳統西藥長期治療易導致患者產生耐藥性，降低藥物作用，導致療效減退，且長期服藥產生的藥物毒副作用易引發大量不良反應和并發癥風險，增加患者痛苦，不利于疾病康復。中醫主要采用陰陽調和、祛邪扶正為治療原則，依據《傷寒雜病論》[7]中提及“濕氣在下，中于水冷，從腰以下重，兩足腫，脈沉而澀者，桂枝茯苓白術細辛湯主之?！惫鹬蜍甙仔g細辛湯對濕邪焦滯引起的腰痛具有確切療效。本文研究結果得出，治療前兩組SF-36評分均無差異，P>0.05，治療后1周、2周、3周，試驗組VSA評分均低于參照組，SF-36評分均高于參照組，P<0.05;試驗組滿意度為（49/50）98.00%，高于參照組（41/50）82.00%，P<0.05。本文所采用桂枝茯苓白術細辛湯中，桂枝藥性辛溫，能溫通經脈，散寒止痛、助陽化氣;茯苓藥性甘淡，可滲濕健脾、益燥補中;白術藥性溫，歸脾、胃經，除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強脾胃;細辛藥性辛、溫，有小毒，歸肺、心、腎經，可溫經散寒、祛風止痛。以上藥物合用并加以適度變通，可有效治療腰痛癥狀。

綜上所述，對腰痛患者采用桂枝茯苓白術細辛湯聯合雙氯芬酸鈉緩釋片，可有效改善患者腰部疼痛感，促進生活質量提升，建立良好護患關系，提高治療滿意率，值得臨床加以推廣運用。

參考文獻：

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[2]高冰波.芍藥甘草湯聯合雙氯芬酸鈉緩釋片治療腰腿痛的效果及對其活動能力的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（2）：153-155.

[3]黃世偉.芍藥甘草湯聯合雙氯芬酸鈉緩釋片治療腰腿痛的療效分析[J].內蒙古中醫藥，2018，37（3）：50-51.

[4]高新.淺談腰痛的中醫辨證及治療[J].中國醫藥指南，2019，17（14）：233-234.

[5]周淑娟.中醫治療腰痛理論探討[J].中醫學報，2017，32（8）：1463-1465.

[6]劉寶民，余利，黃平，等.獨活寄生湯加減聯合中藥定向透藥治療儀治療寒濕型慢性非特異性下腰痛[J].河南中醫，2020，40（10）：1577-1580.

[7]文菊，周禮平，張海廷.中醫護理干預對非特異性腰痛的疼痛及健康相關生活質量的影響研究[J].四川中醫，2019，37（7）：197-198.

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