耳穴壓豆聯合中藥黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的效果觀察

梁瑩瑩

摘要：目的 探討對脾胃虛寒型胃脘痛患者聯合使用中藥黃芪建中湯和耳豆壓穴治療的臨床效果。方法 選取2018年1月～2020年10月間收治的30例脾虛胃寒型患者為研究對象，按照隨機數字表法將30例患者平均分組對照組和研究組，每組各15例。2組患者均給予黃芪建中湯進行治療，而研究組在此基礎上繼續給予耳豆壓穴治療，對比2組患者的治療效果。結果 對照組和研究組治療前中醫癥候積分對比無明顯差異（P>0.05）;治療1個月后研究組積分低于對照組，差異顯著（P<0.05）。研究組治療總有效率93.33%高于對照組60%，差異顯著（P<0.05）。結論 對脾胃虛寒型胃脘痛患者聯合實施黃芪建中湯和耳穴壓豆治療可以充分改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：胃脘痛;脾胃虛寒型;黃芪建中湯;耳豆壓穴;中醫癥候積分;疼痛

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-127-02

伴隨著飲食結構紊亂、生活作息不規律、精神壓力的增大等因素的影響，消化系統疾病的發病率日益增高，胃脘痛是指發生在人體上腹部近心窩處胃脘區域的疼痛癥狀，患者在早期階段并無器質性病變，故而常被忽視;但伴隨的疾病周期的延長則會對其生命健康構成嚴重威脅[1]。在中醫的認知中，胃脘痛多以脾胃虛寒型為主要表現，常規的西藥治療對此病癥多呈現治標不治本的效果，難以徹底改善患者的臨床癥狀。而黃芪建中湯由東漢年間張仲景所創，具有甘溫助陽、健脾益氣的功效，在治療氣虛之癥的方面療效廣受認可;耳穴壓豆更可以借助對穴位的刺激達到扶正益氣、行氣除滿的功效[2]。對此筆者選取30例脾胃虛寒型胃脘痛患者進行研究，旨在分析兩者聯合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本研究收治的脾胃虛寒型胃脘痛患者開展研究，共計納入患者數30例，病例收集時間在2018年1月～2020年10月。按照隨機數字表法將30例患者分為對照組和研究組，各15例。其中對照組內男性9例、女性6例，年齡17～81歲、平均（52.69±5.74）歲，病程1～8年、平均（4.25±1.37）年;而研究組內男性8例、女性7例，年齡18～82歲、平均（52.57±5.63）歲，病程10個月～9年、平均（4.31±1.35）年。2組資料經對比具備分組比較價值（P>0.05）。本研究已通過醫院倫理委員會審批。

診斷標準：（1）主證：①胃痛隱隱、喜暖喜按，②空腹痛重、得食痛減、食后腹脹，③舌質淡嫩、邊有齒痕、舌苔薄白、脈沉細;（2）次證：①神疲懶言、倦怠乏力、畏寒肢冷，②大便溏薄，③食欲不振、食后脘悶。

納入標準：（1）所有患者均符合脾胃虛寒型胃脘痛診斷標準，即具備上述主證癥狀的①、③或3者兼備以及次證中的任意2種癥狀;（2）本研究的開展已事先征求患者及其家屬的同意，已簽署相關知情文書;（3）患者治療依從性和配合度較高;（4）患者臨床資料完整。

排除標準：（1）患者患有惡性腫瘤或其他外科疾病;（2）患者合并肝臟、腎臟或心臟等重要臟器病變;（3）患者存在明顯的精神障礙、意識障礙或認知障礙;（4）未按規定服藥。

1.2 方法

2組患者均給予黃芪建中湯進行治療，方劑主要成分包括35克飴糖、30克黃芪、20克白芍、10克砂仁、10克桂枝、10克元胡、10克炙甘草以及5枚紅棗。所有湯劑均有本院藥劑科統一煎制，患者每日一劑，分早晚2次服用。研究組在上述基礎上給予耳穴壓豆治療，具體操作如下：取脾、胃、肝和上腹等穴位，將王不留行籽固定在6mm*6mm的膠布上，對準患者的一側耳穴進行按壓，直至患者耳朵感到發熱和酸麻脹即止，叮囑患者每日自行按壓3～5次，每次1～2分鐘，隔天取下膠布后在另一側耳穴處行相同操作。2組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

分別于患者治療前和治療1個月后對其進行中醫癥候積分統計，其中主證癥狀分別以0分、2分、4分和6分表示癥狀的無、輕度、中度和重度;而次證癥狀分別以0分、1分、2分和3分表示癥狀的無、輕度、中度和重度，統計2組治療前后的總積分，分值越高表示患者的癥狀越嚴重，對比2組差異。根據患者治療前后的中醫積分情況采用尼莫地平法計算患者的療效指數，其中療效指數在90%及以上表示治愈、在89%～70%表示顯效、在30%～69%表示好轉，不足30%表示無效，對比2組總有效率。療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，總有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，卡方檢驗;計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組中醫癥候積分

2組治療前中醫癥候積分對比無明顯差異（P>0.05），治療1個月后，2組積分對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 對比2組治療效果

2組總有效率對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

古往今來，中醫在對胃脘痛的研究中大致將其病機分為兩類，其一是以氣滯為胃脘痛的基本病機，其二則是以脾胃氣機虛弱、升降失調為基本病機。兩種觀點均以脾胃虛弱為基礎，加之氣機的失和造成脾氣難升、胃氣難降，最終演變為腑氣郁滯、經絡不通，從而引發疼痛[3]。黃芪建中湯最早出自張仲景的《傷寒雜病論》“虛勞里急、諸不足者，黃芪建中湯主之”，經歷年來中醫學者的不斷研究，該方劑在治療脾胃虛寒型消化系統疾病的臨床效果已得到臨床的廣泛認可[4]。而在本研究中，單獨使用黃芪建中湯治療雖然也可發揮顯著的治療效果，但在此基礎上聯合耳穴壓豆治療可以進一步提高臨床治療效果。

在本研究中黃芪建中湯內飴糖味甘性溫，具有溫中補虛、和里緩急的功效，黃芪味甘性溫、具有健脾益氣的功效，兩者聯合使用具有溫中益氣的功效;桂枝溫中散寒，與黃芪聯用可以和營固表、益氣溫陽的功效;白芍性微寒、味甘酸苦具有補血柔肝、平抑肝陽、緩急止痛的功效，與黃芪聯用可以發揮補氣生血的功效;炙甘草性微溫、味甘，不僅具有溫補脾胃、益氣和中的功效，還具有潤肺燥、止嗽咳、緩急止痛的功效，在方劑中多用于調和諸藥的偏性;大棗為補氣之品，具有益氣補脾、養血安神的功效，將其與飴糖、炙甘草等藥物聯用可以充分發揮益元氣、壯脾胃，共行甘溫補中之效;桂枝性溫味甘辛，具有溫通血脈、解肌祛風、補中益氣的功效;元胡性溫，味辛、苦，具有活血化瘀、行氣止痛的功效;砂仁性溫味辛，具有溫行胃腑、暖脾醒脾的功效[5]。諸藥聯用可以共奏溫中焦而補脾虛、緩肝急而止腹痛的功效，從而有效改善患者的臨床癥狀。但本研究結果也發現，研究組治療后的中醫癥候積分明顯更低于對照組（P<0.05），推測其原因與聯合實施耳穴壓豆治療有關。耳穴是人體耳廓皮膚表面與其經絡、臟腑、組織器官以及四肢百骸均有聯系的部位。在本研究中通過對脾胃兩個耳穴進行壓豆治療可以達到健脾益氣、和胃止痛的功效，肝穴的壓豆治療有助于發揮通絡止痛、疏郁緩急的功效，而上腹穴則達到行氣除滿、和里緩急的功效，故此諸穴聯合治療可以共奏益氣扶正、健脾和胃以及行氣除滿的作用[6]。將其與中藥方劑聯合治療可以充分發揮治療的協同作用，達到內外兼顧、持續性刺激的作用，從而進一步提高患者的治療效果。本研究結果證實，研究組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），臨床治療效果顯著。

綜上所述，聯合實施黃芪建中湯和耳穴壓豆治療對脾胃虛寒型胃脘痛患者可以充分治療的協同作用，通過內外持續性的刺激來達到改善患者的臨床癥狀，提高其治療效果的目的，值得臨床推廣實施。

參考文獻

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[2]段靜，趙建華.耳穴壓豆、黃芪建中湯聯合中藥熱奄包治療脾胃虛寒型胃脘痛的有效性觀察[J].內蒙古中醫藥，2020，39（1）：118-119.

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[4]劉玲.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床體會[J].山西醫藥雜志，2019，48（10）：1225-1227.

[5]蔡傳運.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃脘痛患者的有效性及對疼痛癥狀的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（12）：2058-2060.

[6]卜苗苗.穴位按摩配合耳穴壓豆應用于胃脘痛的效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（8）：132.

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