小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的療效觀察

黃曉棠

摘要：目的 淺析硬核白內(nèi)障采取小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的臨床治療效果。方法 囊括本院2019年1月～2020年3月本院收治的硬核白內(nèi)障患者58例，根據(jù)不同手術(shù)方式分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各29例，對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組接受小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，就患者臨床治療效果進(jìn)行組間比對(duì)。結(jié)果 與對(duì)照組相比，術(shù)后一個(gè)月實(shí)驗(yàn)組角膜散光度明顯降低，與術(shù)前相比上升趨勢(shì)較小，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)硬核白內(nèi)障患者開(kāi)展小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，能改善患者角膜散光狀況，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：硬核白內(nèi)障;小切口;非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R246.82 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-112-01

白內(nèi)障是眼科臨床較為多見(jiàn)的疾病，好發(fā)于老年人群，其是因各種原因（例如局部營(yíng)養(yǎng)障礙、老化、外傷、輻射、免疫及代謝異常等）引發(fā)的晶狀體代謝紊亂，造成晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁[1]。臨床將白內(nèi)障分為皮質(zhì)性、囊下及核性，其中以硬核白內(nèi)障最為常見(jiàn)。該病具有較高的致盲性，對(duì)患者的日常生活、身體健康構(gòu)成極大的威脅。臨床常采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，常規(guī)手術(shù)雖能起到良好的治療效果，但并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較大[2]。而小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)可達(dá)到常規(guī)手術(shù)相同的治療效果，且具有切口小、充分保護(hù)角膜等優(yōu)勢(shì)，盡可能降低角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷[3]。為此，本文就硬核白內(nèi)障采取小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2019年1月～2020年3月本院收治的硬核白內(nèi)障患者58例，根據(jù)不同手術(shù)方式分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各29例，對(duì)照組男15例，女14例，年齡58～82歲，平均（71.45±1.57）歲。實(shí)驗(yàn)組男16例，女13例，年齡56～82歲，平均（71.28±1.46）歲。患者基線資料組間比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均于術(shù)前給予氧氟沙星滴眼液，治療3d后，詳細(xì)檢查其眼壓、裸眼視力及散光度。對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)治療，開(kāi)展常規(guī)術(shù)眼麻醉，行鞏膜隧道切口，于10點(diǎn)～11點(diǎn)方向透明眼角膜橫向切開(kāi)3mm，在1點(diǎn)～2點(diǎn)位置行縱向切開(kāi)作輔助切口;使用粘彈劑注入前房?jī)?nèi)，開(kāi)展環(huán)形撕囊處理，用超聲乳化粉碎晶體并將其吸出，最后將適宜的人工晶體放置于囊袋中。

實(shí)驗(yàn)組接受小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，借助顯微鏡于患者鞏膜處12點(diǎn)位置行6mm切口，分離透明角膜，同時(shí)通過(guò)穿刺做透明角膜輔助切口，選擇3點(diǎn)位置;先開(kāi)展完全水分離核周皮質(zhì)，觀察核游離后，分次取核，使用粘彈劑注入，粉碎晶體后完全抽出，最后將人工晶體放置于囊袋內(nèi)，關(guān)閉切口，注水。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者術(shù)前及術(shù)后一個(gè)月角膜散光度以及并發(fā)癥狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 角膜散光度

與對(duì)照組相比，術(shù)后一個(gè)月實(shí)驗(yàn)組角膜散光度明顯降低，且與術(shù)前相比上升趨勢(shì)較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 并發(fā)癥

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3 討論

白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展與較多因素有關(guān)，例如外傷、遺傳等，在較多因素影響下，造成晶體代謝紊亂，呈現(xiàn)退行性改變等。同時(shí)該病好發(fā)于老年人群，晶狀體混濁程度相對(duì)嚴(yán)重，硬核度普遍較高。硬核白內(nèi)障發(fā)病后，通常伴有視力降低、視物不清等癥狀，若不能得以有效的治療，會(huì)增加致盲風(fēng)險(xiǎn)。

本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，術(shù)后一個(gè)月角膜散光度明顯降低，與術(shù)前相比上升趨勢(shì)較小，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)手術(shù)雖能有效的恢復(fù)患者視力狀況，但極易對(duì)其角膜內(nèi)皮造成損傷，且術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)患者預(yù)后狀況造成較大的影響。有相關(guān)研究顯示[4]，對(duì)于成年人群而言，若角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷，則不能繼續(xù)生長(zhǎng)。為此，針對(duì)該類患者在行手術(shù)治療過(guò)程中，需最小化角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷。小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，該手術(shù)在摘除晶狀體核過(guò)程中，無(wú)需對(duì)前房進(jìn)行多次操作，能最大程度降低對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，保障角膜完整性。此外，該術(shù)式能維持前房穩(wěn)定性，術(shù)后角膜水腫等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。鄧欣研[5]究發(fā)現(xiàn)，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障安全性高，可有效改善患者生活質(zhì)量，提高裸眼視力，降低角膜散光度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。與本文研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步證實(shí)小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的應(yīng)用效果。

總而言之，對(duì)硬核白內(nèi)障患者開(kāi)展小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，能改善患者角膜散光狀況，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1]李剛.探討小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在硬核白內(nèi)障治療中的應(yīng)用療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（28）：136-137.

[2]夏寧.硬核白內(nèi)障應(yīng)用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（16）：88-90.

[3]劉忠?guī)X.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（8）：37-40.

[4]方婷.非超聲乳化小切口白內(nèi)障手術(shù)對(duì)硬核白內(nèi)障患者術(shù)后角膜反應(yīng)的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（1）：14.

[5]鄧欣.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對(duì)硬核白內(nèi)障患者角膜散光度及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（5）：533-535.

河池市人民醫(yī)院 廣西河池 547000